Enterocolitis necrotitzant és una malaltia de l’intestí que es produeix principalment en lactants prematurs. Les causes exactes encara no s’han determinat amb claredat. Tot i que el tractament de la malaltia té un èxit cada cop més gran, continua produint-se amb freqüència i, en força casos, condueix a la mort.
Què és l’enterocolitis necrosant?
By enterocolitis necrosant, els metges signifiquen una malaltia intestinal greu que es produeix principalment en lactants prematurs. Implica una infecció associada a alteracions sang flueixen cap a la paret intestinal. El teixit es torna necròtic i canvia. Els gasos putrefactius queden atrapats i, en els pitjors casos, el contingut intestinal s’escapa a la cavitat abdominal. Els nounats afectats presenten un abdomen distès, ja no poden tolerar els aliments i poden vomitar sagnants bilis. Les estadístiques ho indiquen enterocolitis necrosant encara afecta un de cada deu prematurs. Tot i que els avenços mèdics augmenten, la taxa de mortalitat dels nadons prematurs continua sent del 10-5%, depenent del pes al naixement i del pes general del nadó. condició, així com l'etapa en què es detecta la malaltia.
Causes
Encara no s’han determinat les causes exactes de l’enterocolitis necrosant. Els investigadors mèdics han pogut identificar nombrosos factors de risc o circumstàncies que semblen afavorir la malaltia. Tot i això, no es va poder determinar si alguns factors influeixen o no en el desenvolupament de la malaltia. Els possibles desencadenants d’enterocolitis necrosant inclouen afeccions preexistents, com ara certes cor defectes (per exemple, estenosi istmica aòrtica, estrenyiment de l’aorta). No obstant això, condicions com volum-deficiència xoc, en què hi ha una disminució de la quantitat de sang al d'un sol ús i multiús. a causa d’una pèrdua severa de líquids o síndrome de dificultat respiratòria, a pulmó disfunció en els nounats, també es creu que afavoreix el desenvolupament d’enterocolitis necrosant. Això també s'aplica a hipoglucèmia, hipotèrmia, Baix sang pressió, o fins i tot inserció d’un catèter a través de la zona umbilical d'un sol ús i multiús..
Símptomes, queixes i signes
Normalment, la malaltia comença insidiosament. La seva progressió es classifica segons diferents etapes. En l'etapa I, els primers signes apareixen en forma de temperatura corporal inestable, un abdomen inflat que és sensible al tacte i la negativa al menjar. A més, les detencions respiratòries es produeixen repetidament. El nen es veu pàl·lid, el seu color de la cara es torna grisenc i té son. Es poden produir excrements sagnants. En l’etapa II, el general condició es deteriora encara més. El nen amb prou feines respon a estímuls dolorosos i el cos es refreda, especialment els braços i les cames fred. Les detencions respiratòries es fan més freqüents i els batecs del cor disminueixen. Vòmits de suc gàstric biliar i la quantitat de sang a les femtes augmenta. Si el nen no respon, ha de ser ventilat. Això condició pot empitjorar ràpidament i avançar a la fase III. El teixit intestinal mor, provocant que el seu contingut flueixi a la cavitat abdominal i posi en perill la vida peritonitis. Hi ha un risc sepsis. L'abdomen és llavors molt tens, es formen taques vermelloses als flancs i aigua es produeix la retenció. En la majoria dels casos, aquestes etapes es produeixen una darrere l’altra. Tot i així, també és possible que la malaltia empitjori dràsticament des de l’estadi I fins a l’estadi III en poques hores.
Diagnòstic i progressió
Els metges assistents encara poden diagnosticar enterocolitis necrotitzant a la clínica. En primer lloc, un general examen físic del nadó prematur té lloc, juntament amb un complet anàlisi de sang. A més, les tècniques d’imatge proporcionen informació sobre símptomes clars com les parets intestinals engrossides i els bucles intestinals dilatats. Sovint, també es poden detectar bombolles de gas. Si la paret intestinal ja està perforada, també es pot detectar l’aire filtrat a la cavitat abdominal. An ultrasò de forma similar poden proporcionar proves definitives de la presència d’enterocolitis necrosant. Si l’enterocolitis necrotitzant no es tracta o es detecta massa tard, es produiran les perforacions a la paret intestinal que s’acaba de descriure. Això pot permetre que el contingut intestinal entri a la cavitat abdominal, cosa que condueix a sepsis i pot tenir un desenllaç fatal.
complicacions
En el pitjor dels casos, aquesta malaltia pot lead fins a la mort de la persona afectada. Sobretot els pares i els parents poden reaccionar davant d’això amb molèsties psicològiques i, de vegades, necessiten tractament psicològic. Com a regla general, els afectats per aquesta malaltia pateixen diverses queixes a la regió del estómac i els intestins. Hi ha un sagnant evacuació intestinal i encara més sovint vòmits. També es pot produir un abdomen inflat i moviments intestinals insuficients i reduir encara més la qualitat de vida del pacient. En molts casos, els pacients amb aquesta malaltia també pateixen una malaltia molt pàl·lida pell problemes de color i circulatoris. De la mateixa manera, si no es tracta, pot lead a peritonitis, que en el pitjor dels casos pot ser fatal. Com a regla general, aquesta malaltia es pot tractar amb l’ajut de antibiòtics. No es produeixen complicacions. No obstant això, els afectats encara depenen d’intervencions quirúrgiques o de l’extirpació de l’intestí i, per tant, reben una sortida artificial de l’intestí. Això comporta restriccions considerables en la vida quotidiana del pacient. Si el tractament té èxit, l’esperança de vida de la persona afectada normalment no es redueix.
Quan s’ha d’anar al metge?
Si els lactants prematurs presenten anomalies de comportament persistents o creixents, normalment hi ha motiu de preocupació. L’apatia, la inquietud o la inquietud greu indiquen health problemes que s’han d’investigar. Si hi ha denegació d'aliments o líquids, plor sever o insomni, cal un metge. Característiques de pell l’aspecte, la decoloració o la textura de la pell apagada s’han de presentar al metge. Si hi ha alteracions sensorials, hipersensibilitat al tacte o augment de la temperatura corporal, s’ha de consultar amb un metge. Si hi ha greus inflor, sang a les femtes o orina i inflor, cal fer un exercici. Vòmits, interrupcions de respiració i pertorbacions de la cor el ritme s’ha de presentar immediatament a un metge. Si aigua es nota la retenció, el nen no respon adequadament a les qüestions socials interaccions, o si es produeixen alteracions circulatòries, cal atenció mèdica. Si n’hi ha fred extremitats, mala resposta reflexa i taques, s’ha de consultar un metge. Com que la malaltia pot acabar amb la mort prematura del pacient si no es tracta, s’ha de consultar un metge el més aviat possible. Si les queixes existents augmenten tant en intensitat com en intensitat en unes poques hores, cal actuar. En cas d’afecció aguda, s’ha d’avisar un servei d’ambulàncies. Al mateix temps, suficient primers auxilis mesures s’hauria d’iniciar per garantir la supervivència del nadó.
Tractament i teràpia
Si s’ha diagnosticat amb claredat l’enterocolitis necrosant, primer s’ha d’aturar l’alimentació gastrointestinal. Mentrestant, es proporciona al nadó prematur tots els nutrients necessaris mitjançant infusions. En la majoria dels casos, aquesta mesura s’ha de dur a terme durant un període màxim de deu dies. La malaltia es tracta amb antibiòtics. El subministrament de sang a la paret intestinal també es pot afavorir o millorar amb medicaments. Si ja s’ha produït una perforació de la paret intestinal, s’han d’eliminar quirúrgicament les parts afectades de l’intestí. Com més aviat es realitzi aquesta operació, més petita serà la secció que s’ha d’eliminar. Temporalment s’ha de col·locar una sortida de l’intestí artificial que es pugui substituir lentament per una activitat intestinal normal al cap d’uns vuit o deu dies. Si la malaltia es reconeix prou aviat i es tracta adequadament, el pronòstic per als nounats amb enterocolitis necrosant és força favorable.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la malaltia depèn de la rapidesa amb el quadre clínic de l’enterocolitis necrosant i el resultat sepsis es podria reconèixer. També juga un paper important a l’hora de començar un tractament adequat. Les possibilitats de recuperació dels afectats sempre depenen de la gravetat de la malaltia. Si la sèpsia es pot controlar bé amb la medicació correcta, el pronòstic per al pacient no és dolent. Si es tracta, només entre el 5 i el 10 per cent dels nadons afectats moren. Si no es tracta, entre un 10 i un 30 per cent mor. Si el fitxer necrosi s’ha estès a seccions més grans de l’intestí, el nen desenvolupa ràpidament una síndrome de l’intestí curt. Cal eliminar l’intestí si no es recupera. Com més intensos siguin els símptomes del pacient i com més avançada sigui la malaltia, més sovint és necessària la cirurgia. No obstant això, sempre hi ha el risc que es pugui eliminar alguns segments intestinals lead al desenvolupament de la síndrome de l’intestí curt, que pot provocar desnutrició i diarrea. De mitjana, al voltant del deu per cent dels pacients pateixen síndrome d’intestí curt. Aproximadament el deu per cent dels pacients també pateixen les anomenades estenosis de l'intestí en el curs posterior de la malaltia. A continuació, requereixen una intervenció quirúrgica urgent al pacient.
Prevenció
La prevenció d’enterocolitis necrosant encara no és possible. Els científics intenten, entre altres coses, evitar que els nadons prematurs desenvolupin la malaltia mitjançant l'administració anticossos o profilàctica antibiòtics. Tot i això, encara no es coneix un efecte preventiu provat. L’observació acurada del lactant prematur a l’hospital és, per tant, la millor i única manera fins ara de reconèixer possibles símptomes a temps i iniciar teràpia. D’aquesta manera, es pot prevenir la progressió de la malaltia i un curs potencialment mortal.
Seguiment
El seguiment de l’enterocolitis necrosant és molt limitat. Depèn del tipus de tractament. Amb el tractament farmacològic, la rehabilitació és menys conflictiva que després de la cirurgia. Més influència té l’edat del nen, així com la durada de l’estada al neonatològic unitat de Cures Intensives. Inicialment, l’atenció de seguiment és completament hospitalitzada. El nen roman a l’hospital fins que pot tornar a menjar i guanyar pes constantment. En alguns casos, infusions s’utilitzen amb aquesta finalitat. Després de l’alta de l’hospital, són necessaris exàmens de seguiment periòdics. Aquests inicialment tenen lloc a intervals relativament curts. Si el desenvolupament és positiu, es realitzen mensualment i, posteriorment, anualment. És important descansar i tenir cura del cos durant les cures de seguiment a casa del pacient. Cal evitar l’esforç físic. També és important observar si hi ha vòmits, restrenyiment, manca de moviments intestinals o anèmia. En aquests casos, és imprescindible consultar un metge. En alguns casos, l’ús continuat d’antibiòtics és necessari com a atenció de seguiment. En aquest cas, s’ha de procurar que es prenguin correctament. L’enterocolitis necrotitzant és una complicació greu i pot conduir a llarg termini health problemes.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
L’enterocolitis necrotitzant és una condició amenaçadora i, per tant, requereix atenció mèdica intensiva. Per tant, els pares del nounat se senten ràpidament relegats al paper d’espectador i es queden sols amb les seves pors. És important que ambdues parelles demanin suport emocional en una etapa primerenca i acceptin l’ajuda que s’ofereix. Les pors s’han de discutir obertament amb totes les persones implicades. Els germans no s’han de deixar fora de la discussió. El nounat malalt hauria de tenir contacte amb els pares el més sovint possible i, si és possible, també haurien de fer-se càrrec d’elles mateixes. L’equip professional d’infermeria sol satisfer aquesta sol·licitud. Si, en el curs del tractament, s’elimina una secció de l’intestí i és artificial anus es crea, les clíniques solen oferir personal adequadament format per tenir-ne cura. Tanmateix, aquest anomenat “anus praeter ”sol ser només una solució a curt termini. Si la síndrome de l’intestí curt és imminent, s’ha de discutir primer amb el metge assistent sobre l’alimentació posterior del nen i les seves necessitats individuals. Si cal, un terapeuta nutricional experimentat proporcionarà més consells. En aquest cas, és difícil fer recomanacions generals i cal tenir en compte especialment la individualitat de cada pacient.
