A la calcinosi cutis, calci fosfat es diposita al pell. Les causes són complexes i inclouen, per exemple, trastorns de calci metabolisme. El tractament consisteix en l’eliminació quirúrgica dels dipòsits i teràpia per la seva causa principal.
Què és la calcinosi cutis?
En una condició anomenada calcinosi, calci sals s'acumulen al pell o òrgans de manera patològica i s’allotgen permanentment. El calci es troba al cos humà principalment com a sal de fosfat en forma d’hidroxiapatita a l’os, on proporciona força al teixit ossi i té una funció de dipòsit, el que significa que es pot alliberar segons sigui necessari. La deposició de calci sals en teixits i òrgans individuals pot correspondre a l'acumulació de carbonat de calci i, sobretot, a la deposició de calci fosfat. La calcinosi cutis és una calcinosi i es manifesta en forma de calci fosfat deposició dins del pell. Normalment, la pell de les extremitats es veu principalment afectada. El fenomen patològic és el símptoma d’una malaltia superordinada i també s’anomena calcinosi cutània. Existeixen diferents formes de calcinosi cutis:
- Calcinosi metastàtica
- Calcinosi metabòlica en forma de calcinosi circumscripta o universalis,
- Calcinosi distròfica
- La calcinosi idiopàtica
- La calcinosi latrogènica.
La divisió en els subgrups anteriors correspon a una subdivisió dependent de la causa. La calcinosi cutis no sempre s’utilitza exclusivament per a dipòsits cutanis. L’ús de la paraula a la pràctica clínica és polifacètic i de vegades una mica difús.
Causes
La deposició de fosfat de calci a la pell pot tenir diverses causes. Una causa concebible són les malalties sistèmiques com ara dermatomiositis, esclerodèrmia síndrome en forma de síndrome CREST o esclerodèrmia sistèmica progressiva. A més, la substància es pot acumular després de ferides cutànies anteriors. A més, la deposició pot ser el resultat d’infeccions o produir-se en el context d’hipercalcèmia i hiperfosfatèmia cròniques a causa de trastorns metabòlics. La calcinosi metastàtica és causada per un trastorn del metabolisme del fosfat de calci. Els trastorns metabòlics també caracteritzen la calcinosi metabòlica. A la calcinosi distròfica no es detecten alteracions del metabolisme del calci. En aquesta forma, la calcinosi acompanya tumors, flebòlits, varices, limfomes tuberculosos o traumes locals. Les calcinoses idiopàtiques no tenen cap causa evident i, per tant, no es poden atribuir a cap influència externa o interna. En el cas de la calcinosi iatrogènica de la pell, cal cercar de nou la causa en el tractament rebut pel pacient per a altres malalties. També existeix una calcinosi benigna de causa poc clara amb la calcinosi tumoral de la malaltia de Teutschländer, que provoca un creixement lent del tumor en els teixits tous amb grans dimensions adjacents. articulacions i es deu a mutacions en els gens codificants de GALNT3, FGF23 i KLOTHO. Una altra causa són els processos reumàtics o ocronosi.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes de la calcinosi cutis poden variar de gravetat. En aquest context, la calcinosi metabòlica es divideix, per exemple, en els subgrups calcinosi circumscripta i universalis. En el primer fenomen, el calci sals es dipositen localment en forma de nòduls individuals a la pell i possiblement el articulacions, on poden causar moviments restringits, dolor o rigidesa. Aquesta forma de calcinosi també es coneix com a calcinosi localisata. La calcinosi universal, generalisata o diffusa s’associa amb nombrosos dipòsits a la pell. A més, els subcutis es poden veure afectats pels dipòsits. El mateix s'aplica als òrgans. Aquesta forma greu de calcinosi s’anomena lipocalcinogranulomatosi i no és calcinosi cutis en sentit estricte. En canvi, la calcinosi cutis és un dels molts símptomes d’aquest fenomen. En el cas de la calcinosi metastàtica, els dipòsits al òrgans interns també són concebibles i solen afectar el ronyó, estómac o pulmons. A causa dels dipòsits, els òrgans implicats poden estar afectats per deteriorament funcional de la calcinosi greu. Com a regla general, el quadre clínic de la calcinosi cutis es caracteritza per inflamacions palpables i dures macroscòpicament visibles. inflamació sovint es produeix a més. A més, epidèrmic placa es poden produir avenços. Amb la calcinosi intervertebral, també es poden concebre calcificacions als discos intervertebrals.
Diagnòstic
El diagnòstic de calcinosi cutis es fa sobre la base de la presentació clínica, la història i la imatge. Per confirmar el diagnòstic provisional inicial, pot ser útil una mostra de teixit. L'examen al laboratori d'aquesta mostra desenmascararà el fosfat de calci. La detecció de la causa principal juga un paper clau en el diagnòstic. El pronòstic dels pacients depèn de la malaltia causant. El mateix passa amb teràpia.
complicacions
El curs de la calcinosi cutis depèn en gran mesura de la seva causa i localització específica. La deposició de fosfats de calci a la pell té moltes malalties subjacents diferents, entre les quals cal identificar la que s’aplica a la persona afectada. En relació amb aquestes malalties subjacents (de vegades greus), per suposat es poden produir més complicacions que van més enllà de la calcinosi cutis. Per exemple, el metabolisme del calci pot estar alterat, però els tumors o tuberculosi també pot ser causant. Entre altres coses, depèn d’on es produeix la calcinosi cutis i de fins on s’estén. En forma nodular provoca complicacions com dolor, rigidesa i restriccions en la mobilitat. Els casos greus també afecten el teixit subcutani o els òrgans. Si els òrgans es veuen afectats, no hi ha calcinosi cutis clàssica, ja que es limita a la pell en sentit estricte. No obstant això, sovint interactuen entre si i la calcinosi cutis pot ser un signe de calcinosi més greu. Això pot causar disfunció del ronyó, estómac o pulmons. Aquests òrgans es veuen afectats en la majoria dels casos. Tot i que la calcinosi de la pell es pot eliminar sense complicacions comparativament, la calcinosi dels òrgans requereix procediments quirúrgics més complicats.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Per regla general, l’autocuració no es produeix a la calcinosi cutis. Per aquest motiu, el tractament mèdic és definitivament necessari per evitar aquesta complicació i molèsties. S’ha de consultar el metge quan hi hagi formació de nòduls a la pell. També el articulacions es pot veure afectat, de manera que possiblement es produeixin restriccions en el moviment amb el pacient. També s’ha de consultar un metge si les articulacions són molt doloroses o si el pacient pateix rigidesa permanent. La majoria de pacients també pateixen inflamació o inflor. Si es produeixen sense cap motiu particular, també és necessari un examen mèdic. El diagnòstic de la malaltia normalment el pot fer un metge de capçalera. El tractament addicional depèn de la causa i també dels símptomes exactes. En alguns casos, la calcinosi cutis també pot tenir un efecte negatiu sobre el òrgans interns, de manera que també s'han de tractar aquests.
Tractament i teràpia
Com a regla general, la calcinosi cutis es tracta quirúrgicament. En conseqüència, l’eliminació invasiva dels dipòsits és l’atenció principal teràpia. Quan la calcinosi es limita a la pell, aquest procediment és més o menys senzill i normalment no requereix ingrés hospitalari. Sovint, el tractament es pot realitzar sota anestèsia local de les zones de la pell afectades. En el cas d’afectació d’òrgans, l’eliminació és més difícil. A més de anestèsia general, això requereix una planificació precisa del procediment, que sol tenir lloc amb l'ajut de procediments d'imatge com la ressonància magnètica. L’eliminació dels dipòsits de calci només és un tractament simptomàtic. Per tant, el procediment ha d’anar acompanyat d’una teràpia causal de la malaltia primària. Sovint es pot controlar la hipercalcèmia aguda administració de bucle diürètics i glucocorticoides, ja que això dóna suport a l'excreció renal. Per a algunes causes de calcinosi, no hi ha teràpies causals disponibles, de manera que el tractament en aquests casos és purament simptomàtic. El mateix passa amb la calcinosi idiopàtica la causa de la qual no es descobreix.
Perspectives i pronòstic
La malaltia causant i l’abast de l’afectació del calci són essencials per establir una perspectiva pronòstica de la calcinosi cutis. Molts pacients no aconsegueixen una llibertat permanent dels símptomes perquè malaltia crònica o es diagnostiquen trastorns sistèmics. Aquí es fa un pronòstic crònic continu. En molts d’aquests pacients, el nivell de calci de l’organisme es tracta i es controla en una teràpia a llarg termini. Es produeix un alleujament dels símptomes i es poden evitar o reduir les intervencions quirúrgiques. Si la malaltia subjacent és progressiva, els símptomes es repeteixen malgrat l’eliminació del calci. Extracció quirúrgica del placa es realitza repetidament al llarg de la vida. Un trastorn metabòlic es pot tractar bé amb medicaments. No obstant això, la recurrència també és molt probable en aquest cas. Si la calcinosi cutis s’ha desenvolupat com a resultat d’una infecció després d’una lesió a la pell, existeixen les millors perspectives de pronòstic. En la majoria dels casos, el pacient experimenta un alleujament permanent dels símptomes després de la cirurgia i l’extirpació de la malaltia placa. Si no hi ha seqüeles, el pacient s’abandona del tractament curat al cap de poques setmanes. El pronòstic empitjora si hi ha tumors o tuberculosi són causalment responsables de la calcinosi cutis. Malgrat nombrosos avenços mèdics, hi ha un risc potencial per a la vida de l'individu afectat.
Prevenció
Les calcionsis cutis no es poden prevenir universalment perquè fins ara no s’han detectat totes les causes del fenomen.
Aftercarecare
L’atenció de seguiment és possible en alguns casos de calcinosi cutis. En qualsevol cas, l’afectat ha d’evitar l’aparició de la malaltia i esbrinar la causa dels dipòsits per aturar-los completament. El tractament quirúrgic de la calcinosi cutis sol produir-se sense complicacions i no requereix hospitalització, de manera que en aquest cas ja no és necessària una atenció de seguiment. No obstant això, fins i tot després del tractament, són necessàries visites regulars al metge per evitar més complicacions. La malaltia també es pot tractar prenent medicaments, tot i que el pacient ha d’assegurar-se que pren la medicació regularment per pal·liar els símptomes de manera permanent. En alguns casos, no és possible una teràpia causal, de manera que només es pot donar un tractament simptomàtic. L'esperança de vida del pacient no sol afectar negativament la malaltia. A més, també es pot produir calcinosi cutis lead a queixes psicològiques o depressió. Especialment en nens, sovint es produeix bullying o burla, de manera que el tractament psicològic també pot ser útil. Els pares també poden participar en el tractament psicològic en cas de calcinosi cutis i donar suport al nen.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
La calcinosi cutis se sol tractar quirúrgicament. La mesura d’autoajuda més important és seguir les instruccions del metge pel que fa a la higiene personal i dieta després de la cirurgia. En primer lloc, no s’ha d’estressar massa el cos i sobretot la pell, de manera que no hi hagi més canvis de pell i es produeixen altres complicacions. Acompanyant això, el dieta s’ha de canviar. Quin dieta és adequat en detall depèn de la gravetat de les calcificacions de la pell. En cas de símptomes lleus, n’hi ha prou amb evitar aliments i begudes que irritin la pell. Per tant, no s’han de consumir aliments excessivament salats ni amb espècies molt fortes. Alcohol i cafeïna també s’eviten millor. En consulta amb el dermatòleg, es poden utilitzar diversos remeis naturals. Aloe vera i preparacions amb urpa del diable així com comprimeix amb camamilla or savi s’han demostrat. Mesures tal com ioga or qigong estimular la sang fluir i així donar suport a la teràpia de la cutis per a la calcinosi. Si el fitxer mesures descrits no tenen l’efecte desitjat o si es tornen a produir calcificacions de la pell, cal consultar el dermatòleg. Els pacients haurien de consultar de prop el metge i implicar-hi altres especialistes perquè facin el tractament necessari mesures es pot iniciar immediatament en cas de símptomes d’acompanyament.
