Per a moltes embarassades, a cesària és una complicació temuda durant el part, mentre que altres dones embarassades volen explícitament una cesària. Però, què es fa realment durant un cesària, quant de perillós és i quant triga a curar-se després? Podeu trobar respostes a totes aquestes preguntes en aquest article.
Quan és necessària una cesària?
En ginecologia, hi ha diverses categories en què a cesària es pot dividir. En primer lloc, hi ha una distinció entre una cesària primària i secundària. La cesària primària es realitza abans que el part hagi començat a promoure el part. La cesària secundària, en canvi, es realitza en cas de complicacions que es produeixen durant el part. La futura mare ja està de part en aquest moment. A més, una cesària pot procedir de manera planificada o pot ser una emergència. Hi ha diferents motius per a tots aquests escenaris. Les raons per a una cesària prevista són:
- Malformacions placentàries o uterines.
- Condicions preexistents de la mare
- Malformacions del nen
- A sol · licitud
- Una cesària prèvia
- Detenció de naixement
Per cert, en el cas d’una cesària electiva sense necessitat mèdica, els costos no estan coberts pel públic health assegurança. Motius d’una cesària d’emergència:
- Sagnat vaginal intens
- Subministrament insuficient del nounat (per exemple, caiguda dels tons cardíacs)
- Sospita de trencament uterí
- Prolapse del cordó umbilical
Segons si s’ha de realitzar la cesària d’emergència, abans o després de l’aparició del part, es tracta d’una cesària d’emergència primària o secundària.
Quin és el procediment per a una cesària?
Tret que es tracti d’una situació d’emergència, la preparació per a una cesària comença aproximadament dues hores abans de la cirurgia. Fins i tot abans d’entrar al quiròfan, s’informa a la futura mare sobre possibles riscos trombosi mitges i, si cal, té l’afaitat de la zona genital. També es realitza una CTG (cardiotocografia) per comprovar la del nadó cor tons per última vegada. Al quiròfan, la futura mare rebrà una epidural (PDA en breu) o anestèsia. S'injecta una epidural propera a la medul · la espinal. El gran avantatge aquí és que la mare està desperta durant l’operació i només sent que la meitat inferior del cos no és del tot o molt poca. Tan bon punt neixi el seu fill, el podrà rebre. Els anomenats intubació anestèsia, en què la dona que dóna a llum no és conscient, s’escull principalment per a cesàries d’emergència. No obstant això, també es pot utilitzar en determinades circumstàncies durant una cesària prevista, per exemple, si la futura mare té molta por del procediment, tot i que és bastant rar. A més, a la mare se li dóna un catèter urinari per mantenir-lo bufeta buit durant l'operació. Això redueix el risc d’orinar bufeta lesió. També es dóna la mare antibiòtic profilaxi per prevenir infeccions.
Procediment per cesària d’emergència
La cesària d’emergència es diferencia de la cesària normal no només pel que fa a la cesària anestèsia, però també en el procediment. És a dir, l’objectiu més important aquí és mantenir el temps més breu possible entre la decisió de realitzar la cesària i el part del nadó, en el millor dels casos en menys de 20 minuts. En conseqüència, es prescindeix de la major part del que estàndard en una cesària normal. Aquests inclouen, per exemple, l'aplicació de trombosi mitges o afaitat.
Què es fa durant una cesària?
La cirurgia en si comença amb una petita incisió a la pell horitzontalment per sobre del os púbic. La incisió fa uns vuit a 15 centímetres de llarg. Després, les capes musculars abdominals individuals s’exposen acuradament i es tallen fins que el metge arriba a la úter i l’obre també amb una secció transversal. Si el fitxer sac amniòtic encara no s’ha trencat, també es talla i es pot treure el nadó de l’abdomen de la mare.
Quant de temps sol trigar una cesària?
Una cesària no és una cirurgia especialment llarga. Triga aproximadament una hora. De mitjana, només passen uns 15 minuts fins que neix el nadó i, en el cas d’una cesària d’emergència, de vegades són tan sols cinc minuts. Després del naixement del bebè, cal esperar el la placenta Aquest procés s’accelera amb la droga l'oxitocina. Mentrestant, una llevadora i, si cal, un pediatre s’encarreguen del nounat primers auxilis. Després triga aproximadament mitja hora a fer el úter i les capes musculars abdominals individuals de la nova mare es tornaran a suturar juntes.
Què tan perillosa és la cesària?
El percentatge de cesàries a Alemanya és actualment del 30%. Mitjançant un part incisional, es poden salvar moltes vides, tant de la mare com del fill, anualment. Però, per descomptat, una cesària també té alguns riscos i desavantatges, motiu pel qual la decisió de fer una cesària no s’ha de prendre a la lleugera. Els riscos d’un part per cesària inclouen, sobretot, cicatrització de ferides trastorns i infeccions a la cicatriu per cesària. A més, els teixits que envolten el úter es pot lesionar durant la cirurgia, especialment a l’orina bufeta. També hi ha un major risc de patir trombosi en comparació amb el part vaginal. Moltes dones embarassades també temen que després d’una cirurgia per cesària, el part vaginal ja no sigui possible per al pròxim fill. Això només és parcialment cert. En general, un part vaginal és possible després d’una cesària, fins i tot després d’una cesària d’emergència. Només en el cas d’una incisió uterina longitudinal, el part vaginal ja no és possible després. Es tracta d’una tècnica d’incisió en què l’úter s’obre longitudinalment en lloc de fer-ne una secció transversal i s’ha d’utilitzar molt rarament.
Quins són els riscos per al nadó?
Per al nounat, també hi ha el risc del que s'anomena "pulmons mullats". Com que el bebè no es restringeix al canal de part, es treu menys líquid dels pulmons. En general, el nadó pot experimentar problemes d’ajustament lleus les primeres hores de vida després d’una cesària. Probablement són causats pel fet que els nadons amb cesària neixen molt més ràpidament i també amb menys estrès del que sol passar amb un naixement natural. Per tant, els nounats nascuts per cesària sovint triguen una mica més a estar tan vius i alerta com els nens nascuts de forma natural. A més, hi ha proves que els nens nascuts per cesària tenen més probabilitats de patir al·lèrgies i altres malalties autoimmunitàries.
Què passa després d’una cesària?
El període postpart després del part per cesària és una mica diferent que després del part vaginal. En primer lloc, la mare es queda clàssicament a l’hospital més temps. En general, són aproximadament de cinc a set dies en comparació de tres a cinc dies després d’un part vaginal. La majoria de les dones estan més esgotades després d’una cesària que després d’un part natural. Un dels motius d’això és que el cos no n’allibera tants les hormones que mantenen la nova mare alerta i eufòrica. A més, s’ha de controlar la ferida quirúrgica i cicatrització de ferides ha de ser compatible. Una cicatriu per cesària és una petita ferida a la zona del bikini a uns dos dits transversals per sobre del os púbic que simplement es cobreix amb una petita corretja els primers dies després del naixement.
Dolor després de la cesària
dolor a la zona de la cicatriu quirúrgica és perfectament normal durant els primers dies. Després d’uns cinc dies, les puntades es poden treure de la cicatriu. Triga uns vuit o dotze dies en total a curar-se els punts. Per tenir cura de la cicatriu, n’hi ha diverses ungüents que suporten cicatrització de ferides i ajuda amb la involució. Moltes dones s'avergonyeixen inicialment de la seva nova cicatriu i del seu ventre després de la cesària i embaràs, però en general només queda una cicatriu molt petita a la llarga.
Quant de temps persisteixen les lochies després de la cesària?
També després d’una cesària, es presenta l’anomenada lochia, també anomenada lochia. Es tracta de la secreció de ferides que segrega l’úter. En la majoria dels casos, la lochia és menys pronunciada després d’una cesària que després d’un part vaginal. Dura aproximadament de tres a quatre setmanes.
En quin moment és possible fer exercici després d’una cesària?
Igual que amb el part vaginal, el de la dona sòl pèlvic pateix la tensió durant embaràs, fins i tot si s’elimina la forta tensió del lliurament. Per tant, la gimnàstica postnatal també és molt recomanable en aquest cas. Normalment es pot iniciar de sis a vuit setmanes després del part. Amb esports més intensos, com ara jogging, pot ser que calgui esperar encara més. Això depèn completament de la curació individual de les ferides de cada dona. El millor és discutir amb el metge assistent si és hora de reprendre els esports. A més, tota dona ho hauria de fer escoltar a el seu propi cos i només augmenten lentament els entrenaments atlètics. Tan aviat com se senti dolor a l’abdomen, hauria d’aturar l’activitat en qüestió. La nova mare també ha de ser curosa i conscient de si mateixa en la vida quotidiana. Durant les primeres sis setmanes, és millor que no faci aixecaments pesats ni es dediqui a altres activitats domèstiques
Quan es pot començar a dutxar i banyar-se després de la cesària?
L’objectiu després d’una cirurgia per cesària és aconseguir que la nova mare es mobilitzi el més aviat possible. En aquestes primeres hores, la mobilització significa principalment exercici lleuger: per exemple, aixecar-se, estirament les cames una mica i netejar-se i refrescar-se a la pica. Normalment, es pot fer tan sols entre sis i vuit hores després de l’operació i accelera la recuperació. Poc temps després, aproximadament al tercer dia, també es pot tornar a dutxar. Es recomana demanar un impermeable guix amb aquesta finalitat a la sala. La cicatriu quirúrgica no ha d’entrar en contacte aigua i sabons. Les dones no haurien de tornar a banyar-se fins que el flux post-part s’hagi assecat per evitar-ho gèrmens d’entrar a l’úter.
En quin moment es pot alletar després de la cesària?
La lactància materna no és un problema ni tan sols immediatament després d’una cesària. Al contrari, la lactància materna tendeix a mantenir el vincle entre la mare i el nounat. Moltes mares, sobretot després d’una cesària d’emergència, estan decebudes perquè la seva experiència al part no hagi anat com esperaven. Senten que no van formar un vincle tan fort amb el seu nounat com a resultat. La lactància materna pot ajudar contra això. Si la mare vol donar el pit al nadó, s’ha de posar al pit regularment des del principi. Això permet que un ritme es desenvolupi ràpidament entre la mare i el nadó. Un altre avantatge de la lactància materna és que el cos de la mare n’allibera molts les hormones durant aquest procés, que reforcen el vincle amb el nen i afavoreixen la involució uterina.
Quan comença el meu període després d’una cesària?
El temps fins a la primera menstruació posterior embaràs varia molt. Després que el flux postpart s’assequi, menstruació generalment es pot reprendre i l’embaràs torna a ser possible. Si una dona dóna el pit, l’aparició de la menstruació es pot endarrerir significativament les hormones que són alliberats. No obstant això, fins i tot la lactància materna no proporciona una completa anticoncepció. Es recomana que les dones esperin un any per tornar a quedar embarassades després d’una cesària. Això garanteix que l'úter i l'abdomen al voltant de la cicatriu de la cirurgia per cesària es poden curar completament. En conseqüència, les parelles haurien de reprendre’s anticoncepció de sis a vuit setmanes després d’una cesària.
