L’enterocolitis implica simultàniament inflamació dels intestí prim i l'intestí gros. Es distingeix entre diferents formes.
Què és l’enterocolitis?
Els metges es refereixen a enterocolitis o colenteritis quan inflamació es produeix tant en intestí prim i l'intestí gros. Inflamació dels intestí prim s’anomena enteritis, mentre que es diu inflamació de l’intestí gros colitis. En el cas de l’enterocolitis, és important distingir entre formes infeccioses i no infeccioses. Mentre que l’enterocolitis infecciosa és causada per patògens tal com els bacteris, virus, fongs i paràsits, les formes no infeccioses són causades principalment per altres causes que no sempre es coneixen. Entre les enterocolitis infeccioses més freqüents s’inclouen enterocolitis pseudomembranosa, enterocolitis per yersinia i enterocolitis estafilocòcica. Entre els enterocolítids no infecciosos, enterocolitis necrosant és més conegut i es veu en nadons. Altres formes representen enterocolitis eosinofílica i enterocolitis regionalis, que es coneix més com a malaltia de Crohn.
Causes
Les causes de l’enterocolitis varien i depenen del desencadenant particular de la inflamació. Per exemple, es produeix una enterocolitis infecciosa patògens. En la majoria dels casos, ho són els bacteris. Per exemple, enterocolitis pseudomembranosa és causada per l’espècie bacteriana Clostridium difficile. Aquesta soca bacteriana es multiplica preferentment després d'un tractament prolongat amb antibiòtics. Així, els clostridis es poden multiplicar perquè el antibiòtic els agents també maten algunes parts del benefici flora intestinal. En colonitzar l’intestí, els clostridis alliberen toxines, que causen una reacció inflamatòria. El procés és similar en enterocolitis estafilocòcica. Altres desencadenants bacterians de l’enterocolitis inclouen Yersinia, Escherichia coli, Shigella i Salmonel. No obstant això, virus també pot causar enterocolitis. Aquests inclouen principalment adenovirus i enterovirus. El mateix s'aplica a llevats com les espècies Candida i paràsits com Entamoeba histolytica i Giardia lamblia. Enterocolitis no infecciosa com enterocolitis necrosant (NEK) és un cas especial. Tot i això, encara no s’ha determinat el desencadenament exacte de la forma necrosant. Se suposa que el dany previ a la paret intestinal és responsable de la isquèmia local amb els bacteris. La gèrmens després causen canvis inflamatoris. A més, factors de risc com peridural anestèsia, volum deficiència xoc, Baix sang la pressió i els defectes cardíacs tenen un paper determinant en el desenvolupament de la malaltia. Enterocolitis necrotitzant es produeix aproximadament en un 12 per cent de tots els parts prematurs i en un dos per cent de tots els nounats.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes de l’enterocolitis poden variar molt, segons com es desenvolupi la malaltia. No obstant això, calambres dolor a l’abdomen es presenta de totes formes. A més, pateixen les persones afectades diarrea, que no poques vegades és cruent, així com nàusea i vòmits. A més, hi ha una sensació general de malaltia. Sagnant diarrea és particularment evident en infeccions per shigella, Campylobacter, i les amebes. Normalment s’acompanya d’enterocolitis infecciosa calfreds, sentiments de debilitat i febre. L’enterocolitis causada per clostridis sol aparèixer entre dos i deu dies després del tractament amb antibiòtics. Els afectats pateixen polpós, aquós i sagnant diarrea acompanyat d’intestinals rampes. En el pitjor dels casos, hi ha un risc de trencament intestinal, que al seu torn pot desencadenar la vida sang intoxicació. També és possible el desequilibri electrolític i la hipoproteïnèmia. En enterocolitis necrosant, l'abdomen del nen afectat es distendeix i els bucles dilatats de l'intestí es fan visibles per sota de la paret abdominal. El nadó ja no pot tolerar els aliments i vomita suc gàstric amb sang. Més endavant, posarà en perill la vida sang la intoxicació és imminent.
Diagnòstic
Per diagnosticar l’enterocolitis, el metge necessita una informació detallada historial mèdic del pacient. Criteris importants en això inclouen l’aparició i la durada de la malaltia, així com l’ús de medicaments i possibles malalties concomitants. La majoria d’enterocolitis és causada per determinats patògensPer aquest motiu, s’ha de realitzar un examen microbiològic d’una mostra de femta. Atès que el pacient també perd una gran quantitat de electròlits i els fluids, aquests factors es comproven mitjançant anàlisis de sang en un laboratori. Colonoscòpia es considera un mètode d’examen útil en casos de sospita d’enterocolitis regional o de curs crònic. Per al diagnòstic d’enterocolitis necrosant, an Radiografia examen i sonografia (ultrasò examen) es realitzen. El curs de la forma necrosant depèn de la rapidesa amb què es produeixi teràpia s'ha iniciat. Si el intoxicació per sang es pot controlar amb les drogues, el pronòstic es considera relativament favorable. No obstant això, la mort es produeix en aproximadament un cinc a un deu per cent de tots els nadons amb la malaltia.
Quan ha d’anar al metge?
Si hi ha símptomes gastrointestinals greus, febre, calfreds i de sobte es noten altres signes d’enterocolitis, s’ha de consultar ràpidament un metge. Si es produeixen complicacions greus com les intestinals rampes, diarrea sagnant o símptomes de intoxicació per sang per fer-ho evident, això requereix una avaluació i tractament immediats per part d’un metge d’urgències. Si febre augmenta i hi ha signes de desequilibri electrolític o hipoproteinèmia; la persona afectada és millor portar-la a un hospital. Els pares que noten un abdomen distès i vòmits en el seu fill haurien de consultar els serveis mèdics d’emergència. Es requereix avaluació i tractament mèdic en qualsevol cas d’enterocolitis. Les persones que experimenten aquests símptomes després d'un període prolongat antibiòtic teràpia hauria de parlar amb el metge adequat. Les persones que prèviament han tingut una altra malaltia bacteriana també són susceptibles a la inflamació de l’intestí prim i prim i han de buscar atenció mèdica immediata. A més del metge d’atenció primària, també es pot consultar un gastroenteròleg o internista. En qualsevol cas, en cas d’emergència mèdica s’hauria de trucar als serveis mèdics d’emergència.
Tractament i teràpia
El tractament de l’enterocolitis depèn de la causa desencadenant. Si va ser causat per clostridis, el responsable antibiòtic s'ha d'aturar o substituir. En casos greus, el pacient rep les drogues tal com metronidazol or vancomicina durant unes dues setmanes. No obstant això, de vegades es poden produir recaigudes. Si és enterocolitis sense complicacions, sol ser suficient tractar els símptomes i proporcionar al pacient prou líquids i electròlits. En el cas d’enterocolitis autoimmune, immunosupressors s’ha d’administrar. En cas d’enterocolitis necrosant, cal interrompre la nutrició gastrointestinal del nen fins a deu dies i recórrer a infusions en el seu lloc. Intoxicació sanguínia es tracta amb antibiòtics. Si peritonitis es produeix la intervenció quirúrgica.
Perspectives i pronòstic
L’enterocolitis és una complicació greu, però es pot tractar bé. Si es captura aviat, hi ha moltes possibilitats de recuperació completa. El pacient ha de canviar-se dieta (s’indica una pausa en l’alimentació per als nounats) i prendre antibiòtics. Si la causa del condició s’identifica i es corregeix al mateix temps, hi ha aproximadament un 60% de possibilitats de recuperació en el grup de pes al naixement més lleuger. En el grup de pes al naixement més greu, sobreviuen aproximadament el 85% dels nadons. Per tant, les perspectives de recuperació són relativament bones. Tot i així, l’enterocolitis pot causar a llarg termini health problemes. Per exemple, els bucles intestinals dilatats poden causar problemes d’alimentació. Els nounats afectats vomiten amb freqüència i tampoc presenten moviments intestinals. Això pot lead a restrenyiment, anèmia i altres complicacions, algunes de les quals poden posar en perill la vida. En el pitjor dels casos, sepsis pot ocórrer, cosa que sovint és fatal per als nounats. Altres possibles complicacions són les respiratòries, pell i problemes circulatoris. Es pot formar un forat a la paret intestinal, cosa que pot provocar angoixa gastrointestinal. El pronòstic depèn de quins d’aquests símptomes i queixes es produeixin i de com respongui el nen als medicaments prescrits. En general, però, és possible un bon o molt bo pronòstic amb enterocolitis.
Prevenció
Prevenir l’enterocolitis és difícil. En el cas de la forma necrosant, la prevenció es pot fer amb antibiòtics. Tanmateix, poques vegades s’utilitza a causa del risc de resistència.
Aftercarecare
En els casos d’enterocolitis, les activitats de seguiment són molt limitades. En primer lloc, és necessari un tractament immediat per part d’un metge per evitar més complicacions i, en el pitjor dels casos, la mort del nen. Per aquest motiu, el diagnòstic precoç d’aquesta malaltia també és molt important. Com més aviat es diagnostiqui l’enterocolitis, millor serà el pronòstic i la cura d’aquesta malaltia. En alguns casos, però, aquesta malaltia també redueix l’esperança de vida de la persona afectada. Els nens solen dependre de la presa d’antibiòtics. Cal tenir cura de prendre la medicació regularment per alleujar completament els símptomes. No és estrany que s’hagi d’eliminar part de l’intestí. En qualsevol cas, el nen hauria de descansar després del procediment quirúrgic, tenint cura del cos. Cal evitar l’esforç o altres activitats. Els pares i els parents també necessiten molt sovint el suport psicològic dels amics o d’un metge professional. El contacte amb altres pares afectats d’enterocolitis també pot ser útil en aquest procés i lead a un intercanvi d’informació.
Què pots fer tu mateix?
Simultània inflamació de l'intestí prim i còlon és una cosa molt greu condició. Tot i que les formes lleus poden ser tractades pel propi pacient, ja que en aquests casos n’hi ha prou amb subministrar prou líquids i electròlits. Tanmateix, no es recomana l’autotratament, ja que l’enterocolitis tractada inadequadament es pot fer molt ràpidament lead a complicacions que posen en perill la vida. Una persona afectada ha de consultar immediatament un metge i seguir les seves instruccions. Sovint es requereix enterocolitis infecciosa tractament amb antibiòtics. Des d’aquests les drogues matar no només els patògens nocius, sinó també beneficiosos bacteris a l’intestí, sovint es produeix una diarrea greu. Un malalt pot prevenir aquests efectes secundaris donant suport al flora intestinal menjant aliments probiòtics, com ara iogurt. Encara més eficaç és la ingesta directa de soques bacterianes beneficioses. Els preparats adequats estan disponibles a les farmàcies i health botigues d'alimentació. Els fabricants d'aquests productes envasen el àcid làctic bacteris en recobriment entèric càpsules perquè puguin entrar a l’intestí en gran quantitat i establir-s’hi. Supositoris vaginals amb àcid làctic els bacteris, disponibles a les farmàcies sense recepta, ajuden a la colonització de la vagina induïda per antibiòtics amb fongs de llevat.
