Postinfecciosa glomerulonefritis representa un procés inflamatori a la ronyó corpuscles (terme mèdic glomèruls). La causa de la malaltia és un sistema immune reacció a un tipus específic de patogen anomenat nefritogènic estreptococs. En la majoria dels casos, postinfecciosos glomerulonefritis es produeix entre els dos i els deu anys en els pacients afectats. A més, les observacions indiquen que els mascles es desenvolupen postinfecciosos glomerulonefritis més sovint que les femelles.
Què és la glomerulonefritis postinfecciosa?
La glomerulonefritis postinfecciosa de vegades es denomina glomerulonefritis poststreptocòcica. Bàsicament, la malaltia és aguda inflamació dels corpuscles renals. Normalment, la glomerulonefritis postinfecciosa es desenvolupa unes setmanes després d’una infecció de l’organisme amb una forma específica de estreptococ. Sovint la malaltia es desenvolupa entre la primera i la quarta setmana després d’aquesta infecció. Es pot observar que la glomerulonefritis postinfecciosa és desencadenada cada cop per altres tipus de patògens. Aquests inclouen, per exemple, diversos virus i bacteris patògens, així com paràsits i fongs. Els complexos immunitaris s’acumulen dins dels capil·lars dels corpuscles renals, causant danys a l’òrgan. Això es deu al fet que l'acumulació de substàncies estimula l'anomenat sistema del complement. Com a resultat, apareixen diverses queixes en aquells que pateixen glomerulonefritis postinfecciosa. En molts casos, l’orina de color fosc i l’hematuria es troben entre les queixes característiques.
Causes
Infeccions amb l'anomenada nefritogènica de categoria A estreptococs solen ser la causa més freqüent de glomerulonefritis postinfecciosa. Infecció amb patògens és possible a través de vies respiratòries o el pell. Com a resultat de la infecció, l’organisme afectat produeix especials anticossos. D’una banda, s’especialitzen en els epítops de la superfície del estreptococs, però al mateix temps també sobre els propis corpuscles renals del cos i la seva composició estructural. El anticossos produït per la sistema immune s’acumulen a la superfície de les membranes basals dels corpuscles renals. Això dóna lloc a protuberàncies, que són clarament visibles en els exàmens de microscopi electrònic. Com a resultat, l’organisme reacciona amb inflamació, que es caracteritza per diverses característiques. Certs tipus de granulòcits provoquen l’alliberament de les anomenades citocines proinflamatòries. A més, s’estimula el sistema del complement, cosa que provoca la formació de complexos de lisi especials. Finalment, la membrana basal dels glomèruls està danyada. A causa dels processos inflamatoris, les cèl·lules endotelials s’inflen. A més, els capil·lars es tanquen. A l’època moderna, la glomerulonefritis postinfecciosa no només és causada per estreptococs, sinó en alguns casos també per gramnegatius. gèrmens, fongs o gèrmens virals. Fins i tot la infestació de certs paràsits de l’organisme de vegades desencadena glomerulonefritis postinfecciosa.
Símptomes, queixes i signes
La glomerulonefritis postinfecciosa es manifesta per una simptomatologia específica que suggereix la malaltia durant l'examen mèdic. Normalment, els símptomes típics es desenvolupen aproximadament entre una i tres setmanes després de la infecció causant amb els patògens. Les persones que pateixen de glomerulonefritis postinfecciosa pateixen, per exemple, símptomes generals com dolor a la zona del cap, febre així com Mal de panxa. A més, hi ha una orina de color marró o fosc. La proteïnúria també es desenvolupa, donant lloc a la formació de l’anomenat edema periorbital. A més, molts pacients pateixen hipertensió. La orina fosca resulta en particular del fet que va augmentar eritròcits s’excreten de l’organisme per l’orina. Aquest fenomen també es coneix com hematuria. La funció dels ronyons disminueix en la majoria dels casos, mentre que al mateix temps disminueix la formació d’orina. A més, s’ha demostrat que el tractament amb les drogues té poc efecte sobre la malaltia. En la majoria dels casos, la glomerulonefritis postinfecciosa és autolimitada, de manera que el pronòstic és relativament positiu, però són possibles diverses complicacions, com ara edema cerebral, deteriorament renal i convulsions epilèptiques.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El metge fa el diagnòstic de glomerulonefritis postinfecciosa principalment sobre la base dels símptomes clínics característics de la malaltia. Amb aquest objectiu, ell o ella pren un historial mèdic amb el pacient per obtenir informació sobre els símptomes de l'individu. Després de parlar amb la persona afectada, el metge examina els símptomes mitjançant diversos procediments. Aquí hi juguen un paper important les anàlisis de l'orina, que es poden utilitzar per detectar eritròcits i proteinúries. També es pot detectar un anomenat cilindre leucòcit. A més, fenòmens típics com la hiponatrèmia i hiperpotassèmia es veuen en el cas de ronyó debilitat. Com a regla general, concentracions elevades de urea i creatinina no es produeixen. Aquestes investigacions solen permetre un diagnòstic relativament fiable de glomerulonefritis postinfecciosa.
complicacions
La glomerulonefritis postinfecciosa ja és una complicació de la malaltia malaltia infecciosa. Tot i així, el pronòstic és molt bo en la gran majoria dels casos. Tot i això, això també depèn de si es veuen afectats nens o persones grans. En els nens, els símptomes solen desaparèixer ràpidament després d’un curs agut. No obstant això, es poden desenvolupar complicacions greus entre un i un deu per cent dels nens amb malaltia. Per raons desconegudes, la malaltia es desenvolupa de seguida, que pot lead a ronyó fracàs, edema cerebral i convulsions. Al curs de insuficiència renal, el pacient sovint requereix regularment diàlisi o fins i tot a trasplantament de ronyó. A més, l’aparició d’edema cerebral és una complicació molt greu. A més de greus mals de cap, nàusea, vòmits i mareig, respiració dificultats, trastorns visuals, alteració de la consciència i fins i tot coma, a més d’inusual singlot s’observen. El violent augment de la pressió a la cervell sovint resulta en desplaçament i compressió d’estructures vitals del cervell. Això condueix a situacions que posen en perill la vida. En la gent gran, el pronòstic de la glomerulonefritis postinfecciosa és sovint molt pitjor que en els nens. Això és especialment cert per als afectats que pateixen diabetis, desnutrició or l’alcoholisme. Aproximadament, del 20 al 25 per cent de tots els pacients d'edat avançada que han patit glomerulonefritis postinfecciosa moren cor fracàs, urèmia o insuficiència renal.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Símptomes com pell infeccions o aigua la retenció indica glomerulonefritis postinfecciosa. S'indica una visita al metge si els signes de malaltia es produeixen en associació amb una infecció vírica o bacteriana. A continuació, els pacients han de consultar un especialista que pugui aclarir els símptomes i prescriure un medicament adequat. Els símptomes solen aparèixer d’una setmana a un mes després de la infecció per estreptococs. En alguns casos, la glomerulonefritis postinfecciosa es resol per si sola. Si els símptomes són lleus i disminueixen al cap de quatre a set dies, no és necessària una visita al metge. Els nens, els malalts i les persones grans, així com les dones embarassades, han d’anar en qualsevol cas al metge amb la malaltia. A més del metge de família, l’internista és la persona de contacte adequada. Si el fitxer pell està implicat, es pot consultar un dermatòleg. Si apareixen símptomes neurològics, cal l’ajut d’un neuròleg. Si els símptomes són greus, també es pot consultar un nefròleg, uròleg o cardiòleg per tractar els símptomes individuals.
Tractament i teràpia
El tractament de la glomerulonefritis postinfecciosa s’adapta al cas individual. Quan la funció renal es veu afectada, la regulació de aigua i sal equilibrar és necessari. Agents diürètics i antihipertensius solen utilitzar-se amb aquesta finalitat. Això redueix el risc de patir hipertensió i edema. A més, els pacients sovint reben penicil·lines com a mesura preventiva.
Prevenció
Preventius mesures abordar les causes de la glomerulonefritis postinfecciosa. Els estàndards higiènics poden reduir el risc d’infecció.
Seguiment
En el cas de la glomerulonefritis postinfecciosa, el seguiment és majoritàriament ambulatori i només dóna suport a la recuperació. En la majoria dels casos, la malaltia disminueix després de diversos dies, fins i tot sense tractament mèdic. No obstant això, el cos hauria de ser recolzat per mesures com el repòs al llit, la ingesta de líquids restringida i l’adherència asodi i baix en proteïnes dieta fins a la curació completa. Cal evitar l’esforç físic. Després de la malaltia amb glomerulonefritis postinfecciosa, s’aconsella una visita de seguiment al metge de família per aclarir si funció renal ha tornat a la normalitat. Especialment en pacients amb complicacions addicionals com edemes o alteracions electrolítiques, això és molt important per evitar complicacions. A més, en casos greus, el metge pot prescriure addicionals antibiòtic tractament per evitar la propagació d’estreptococs a altres persones. Aquí és important prestar atenció a la ingesta correcta. El pronòstic de la glomerulonefritis postinfecciosa és generalment positiu. Els pacients joves solen recuperar la funció renal completa. En adults, però, la tendència és pitjor, de manera que es poden produir danys renals permanents, especialment en combinació amb altres factors de risc. Això s’hauria de controlar i controlar a llarg termini.
Què pots fer tu mateix?
Atès que la glomerulonefritis postinfecciosa generalment respon molt bé al tractament mèdic, no es sol esperar grans restriccions a la vida quotidiana. En particular, s’hauria de distreure els nens durant les estades hospitalàries prolongades. Les visites periòdiques de familiars i amics en formen part tant com una ocupació significativa. Per exemple, es poden portar amics i acompanyants a la propera visita. Ajudar a fer qualsevol deure, etc., també us allunyarà de les coses i ajudarà a no perdre massa material d’estudi. Prendre medicaments diürètics significa que cal canviar els bolquers dels nens més joves amb molta més freqüència i mantenir la zona íntima humida i seca. Si el nen prefereix anar al vàter, és clar que s’ha d’oferir ajuda quan sigui necessari. S’ha de donar una gran importància a una bona higiene íntima. També és tasca dels pares consolar els més menuts i ajudar-los durant els exàmens que siguin necessaris. Només agafar la mà pot ser suficient i eficaç reduir l'estrès.
