Síndrome de Cushing o l’hipercortisolisme és un condició causada per nivells elevats de cortisol al cos. S’acompanya de diversos canvis d’aspecte i disfunció corporal clarament visibles. Síndrome de Cushing s’ha de tractar perquè progressa i posa en perill la vida sense teràpia.
Què és la síndrome de Cushing?
Síndrome de Cushing és un condició en què diversos símptomes es desencadenen per un augment de cortisol els nivells. El cortisol és una hormona produïda a l’escorça suprarenal. Es distingeix entre síndrome de Cushing endògena (originada al cos) i exògena (causada externament). En la síndrome endogènia de Cushing, l’escorça suprarenal produeix més cortisol del que el cos necessita a causa de canvis anormals. La síndrome de Cushing exògena es causa externament quan glucocorticoides (cortisona) O ACTH es donen al cos durant un llarg període de temps com a part d’un teràpia. ACTH és una hormona que estimula l’escorça suprarenal per produir més cortisol. Si hi ha un excés d’oferta permanent de cortisol al cos, el típic símptomes de la síndrome de Cushing es produeixen, amb canvis d’aspecte i diversos trastorns funcionals. La síndrome de Cushing és una malaltia rara, amb només 3-4 casos anuals entre 100,000 persones.
Causes
La causa de la síndrome de Cushing sempre és un excés de l'hormona cortisol. En la síndrome de Cushing exògena, aquesta és causada per administració of les drogues que es donen durant un llarg període de temps com a part d'un teràpia. Es tracta de cortisol les drogues que es prenen, per exemple, en el cas d'inflamacions cròniques, després de trasplantaments o en el cas de malalties autoimmunitàries. Si el les drogues s’abandonen després d’un tractament reeixit, els símptomes solen desaparèixer. La síndrome endogènia de Cushing és causada per una sobreproducció de l'hormona cortisol al cos. Hi ha diverses raons d’aquest augment de l’alliberament de cortisol. Un desencadenant comú de la síndrome de Cushing endògena és un tumor a la glàndula pituitària. Alguns tipus de pulmó càncer i els tumors suprarenals també poden ser desencadenants.
Símptomes, queixes i signes
El primer símptoma de la síndrome de Cushing sol ser alterat de greix al cos: el greix es diposita cada vegada més a la cara ("cara de lluna plena"), la coll s’espesseix (“coll de búfal”) i augmenta la circumferència abdominal. Els braços i les cames només tenen una mica de musculatura i semblen molt prims en comparació amb el tors. A causa de l’augment dels dipòsits de greix, augmenta el pes corporal i el múscul massa i així múscul força disminuir. Pot augmentar la secreció de cortisol densitat òssiai ossos es tornen fràgils i es trenquen més fàcilment. Això sovint resulta en ossos i esquena dolor. No és estrany que diabetis mellitus a desenvolupar-se com a resultat de l’hipercortisolisme: els signes inclouen gran set i augment de la micció. Mals de cap i elevat sang la pressió també és freqüent en la síndrome de Cushing. Externament, la malaltia es manifesta en molts casos per acne, cicatrització de ferides trastorns, l’augment de l’aparició de contusions i una forta pilositat corporal en les dones. El pell es fa més prima i es poden formar ratlles vermelles a l’abdomen, els malucs i a la zona de l’aixella, semblant estries durant embaràs. En les dones, trastorns menstruals desenvolupar, i menstruació pot no produir-se en absolut. Els homes solen patir trastorns de potència, els nens solen presentar trastorns del creixement simultanis obesitat. En molts casos, depressió, atacs d'ansietat, greus canvis d'humor, i l’augment de la susceptibilitat a les infeccions acompanya la malaltia.
Diagnòstic i curs
El símptomes de la síndrome de Cushing són molt diversos. Sovint, el diagnòstic no es fa fins anys més tard, ja que els símptomes només es desenvolupen gradualment i no són aparents immediatament. Els símptomes típics al principi són l’augment de pes, hipertensió, i símptomes similars als de diabetis, és a dir, augment de la set i freqüent bufeta buidatge. Amb el pas del temps, el cos canvia d’aspecte. La cara es torna més arrodonida i sol quedar enrogida, es diposita greix a la coll i es desenvolupa l’anomenat coll de búfal o toro. Múscul força disminueix i torna enrere dolor Els homes solen tenir problemes de potència, les dones no tenen la menstruació i augmenten el cos cabell. Ronyó pedres, osteoporosi i cor es pot produir un fracàs. També són possibles canvis psicològics. Alguns pacients experimenten atacs d'ansietat, depressió or canvis d'humor. El diagnòstic de la síndrome de Cushing només es pot confirmar mitjançant diverses proves de laboratori. Com a regla general, saliva, sang i l'orina s'examinen amb proves de laboratori especials. A més, s’utilitzen tècniques d’imatge com la sonografia (ultrasò), tomografia assistida per ordinador (tomogrames) i gammagrafia (imatges amb mitjà de contrast). Si la síndrome de Cushing no es tracta, pot fer-ho lead a una persona que posa en perill la seva vida condició a la llarga.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Molt sovint, el símptomes de la síndrome de Cushing es produeixen com a efectes secundaris durant cortisona teràpia. Aquesta és la forma exògena de la malaltia, que es produeix des de l’exterior. Es fa alarmant quan els símptomes superen el nivell anunciat pel metge tractant. Si es tracta d’una sobredosi, el metge reduirà lentament la dosi. La causa de l’augment de les queixes també es podria deure a un medicament addicional que el pacient pren sense que el metge ho sàpiga. Per evitar incompatibilitats, la informació sobre medicaments ha de ser completa durant el historial mèdic. Si una persona prèviament sana presenta símptomes típics de Cushing, la visita al metge és inevitable. Si se sospita de Cushing, el metge de família remetrà el pacient a un especialista endocrinologia. Mitjançant proves, tècniques d’imatge i exàmens físics, diagnosticarà el desencadenant dels símptomes. Si la causa és un tumor que condueix a una major producció de cortisol, l'endocrinòleg aconsellarà la cirurgia i iniciarà la teràpia adequada. La síndrome de Cushing no tractada pot posar en perill la vida. Els sistemes corporals importants estan desequilibrats en aquesta malaltia. Sense teràpia, hi ha un risc de patir-ho carrera or cor atacar. Per tant, no s’ha d’ajornar la visita al metge. Amb un tractament oportú, el pronòstic és positiu en la majoria dels casos.
Tractament i teràpia
El tractament de la síndrome de Cushing depèn de la causa. L’objectiu sempre és tornar a la normalitat nivells elevats de cortisol perquè els canvis físics causats puguin retrocedir. En el cas de la síndrome de Cushing exògena, els medicaments desencadenants s’interrompen pas a pas o, si encara són terapèuticament necessaris, almenys es redueixen. En la síndrome endogènia de Cushing, s’ha d’eliminar la causa de la sobreproducció de cortisol. Sovint és necessària una cirurgia per eliminar el tumor que causa la sobreproducció, de vegades també s’utilitza radiació. Si existeix un tumor directament a la glàndula adrenal, també pot ser necessària l’eliminació d’una o ambdues glàndules suprarenals. Després d'aquesta operació, el pacient ha de prendre les hormones de per vida (substitució hormonal). Si la cirurgia no és possible per certs motius, els medicaments que inhibeixen la formació de cortisol poden ajudar. De vegades, aquests medicaments s’administren en la fase preparatòria abans de la cirurgia. Després del tractament de la síndrome de Cushing, els nivells de cortisol s’han de controlar regularment durant un llarg període de temps.
Perspectives i pronòstic
El curs de la síndrome de Cushing depèn de la causa present, així com del moment d’inici del tractament. Si la síndrome és desencadenada per la administració de medicaments que contenen alts nivells de cortisol, l’alleujament dels símptomes es produeix immediatament després de la suspensió del medicament. Al cap d’unes setmanes, la síndrome de Cushing es considera curada perquè l’excés de cortisol s’ha eliminat del cos i s’ha excretat. Aquest és un efecte secundari de la medicació administrada en una teràpia a llarg termini. Si la malaltia sorgeix d'un carcinoma, la recuperació depèn del lloc de formació del tumor i del moment del diagnòstic i de l'inici del tractament. Si el carcinoma es detecta aviat, hi ha moltes possibilitats de recuperació. Si un tumor existent ja s’ha estès més a l’organisme, les perspectives de recuperació disminueixen. En el cas del carcinoma bronquial, les perspectives són molt desfavorables. En canvi, el carcinoma renal pot lead fins a la recuperació si s’elimina a temps. En el cas d’un benigne úlcera a la zona del glàndula pituitària, es consideren bones les perspectives de recuperació de la síndrome de Cushing úlcera limita severament l 'activitat del glàndula pituitària. Si el tumor es detecta a temps, es pot tractar i eliminar. Com a resultat, la hipòfisi reprèn la seva funció natural i el pacient experimenta la curació.
Prevenció
Només es pot prevenir la síndrome de Cushing exògena. Quan s’utilitzen fàrmacs que contenen cortisol en teràpia, és habitual monitoratge dels nivells de cortisol poden detectar immediatament una elevació i es poden prendre mesures ràpides. La prevenció de la síndrome endogènia de Cushing no és possible.
Seguiment
Alguns mesures i hi ha opcions per a la cura posterior disponibles per a la persona afectada en hipercortisolisme, tot i que normalment depenen molt de la causa exacta de la malaltia, de manera que es poden fer prediccions generals en el procés. No obstant això, la malaltia s’ha de detectar en una fase molt primerenca per evitar complicacions mortals o un empitjorament addicional dels símptomes. Per tant, en cas d’hipercortisolisme, la persona afectada hauria de consultar un metge en els primers símptomes i signes i tractar aquesta malaltia. Si l’hipercortisolisme és causat per medicaments, s’hauran d’abandonar. No obstant això, mèdic monitoratge ha de tenir lloc sempre. En cas de interaccions o si hi ha incertesa, sempre s’ha de contactar primer amb un metge. A més, en alguns casos són necessàries intervencions quirúrgiques per pal·liar els símptomes de l’hipercortisolisme. Després d’aquesta operació, la persona afectada hauria de descansar i tenir cura del seu cos en qualsevol cas. Cal evitar l’esforç i altres activitats físiques o estressants. En prendre les hormones, s’ha de tenir cura de garantir una dosi correcta i també una ingesta regular. No es pot predir universalment si hi ha una esperança de vida reduïda a causa d’aquesta malaltia.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Les possibilitats d’ajuda a l’autoajuda no són possibles amb la síndrome de Cushing amb influència directa en el curs de la malaltia. El focus d’un suport quotidià a vosaltres mateixos hauria de ser, per tant, el benestar mental i emocional. La vida amb la malaltia s’ha d’adaptar i optimitzar a les possibilitats donades. Un estil de vida saludable, equilibrat dieta i un entorn social estable són beneficiosos. L’ús de l’ajuda de persones de l’entorn proper s’hauria de fer lliure d’inhibicions, sense exigir-ne massa als altres. En el cas de problemes psicològics, el suport terapèutic és útil. Això es pot utilitzar per desenvolupar estratègies de comportament que es poden utilitzar sobretot per fer front a situacions difícils. Intercanviar idees amb persones que tinguin el mateix diagnòstic també pot ser beneficiós. Amb consells i consells recíprocs sobre com afrontar millor la malaltia, això pot suposar un alleujament. Una bona confiança en si mateixa és molt útil en la vida quotidiana, especialment en el contacte amb el públic. Per tal de preparar-se per a l’evolució de la malaltia, s’hauria de fer un ampli intercanvi d’informació entre el metge i el pacient. Com a alternativa, es poden adquirir coneixements que falten mitjançant estudis o literatura especialitzada. Això ajuda a evitar sorpreses i a estar preparats per a l’aparició de situacions desagradables.
