La síndrome de Lemierre és la seqüela tardana de la infecció bacteriana amb anaeròbics els bacteris a la gola, com el patògens aquesta causa amigdalitis. La malaltia condueix a flebitis i embolis sèptics periòdics. Si es diagnostica precoçment, el tractament es fa ambdosi ampli espectre antibiòtics, que es combina amb el administració d’anticoagulants en etapes posteriors.
Què és la síndrome de Lemierre?
Les infeccions bacterianes de l'orofaringe poden causar focus de inflamació en fase aguda. Tanmateix, moltes infeccions bacterianes poden continuar causant símptomes molt després de la resolució d’aquests símptomes aguts, és a dir, poden estar associats a símptomes tardans. La síndrome de Lemierre és una conseqüència tan tardana de les infeccions bacterianes de la boca i la gola. Una infecció de transmissió senzilla, és a dir, que no s’ha produït, també es pot associar a la malaltia. La síndrome també es coneix com necrobacil·losi, postanginal sepsis, septicèmia postanginal o sèpsia postanginal. septicèmia és una resposta inflamatòria sistèmica que afecta tot el cos. En la majoria dels casos, la síndrome de Lemierre es manifesta com a purulenta flebitis preferentment a la jugular vena i dóna lloc a embolis sèptics periòdics. El 1900, P. Courmant i A. Cade van descriure per primera vegada les bases d’una infecció de la faringe oral reconeguda com un factor precipitant de sepsis. El nom de síndrome de Lemierre deriva del metge francès André Alfred Lemierre, que va publicar una descripció i un estudi de casos relacionats amb 20 pacients el 1936.
Causes
La causa de la sèpsia definida per la síndrome de Lemierre és la infecció amb anaeròbics els bacteris. Periamigdalar abscessos s’associa més comunament a la síndrome. Molt sovint, els adults joves, aparentment sans, es veuen afectats abscessos formació a la zona de les amígdales. Anaeròbic els bacteris com ara Fusobacteria no requereixen cap oxigen per multiplicar-se en abscessos i penetrar a les venes jugulars a través de la abscessos a la síndrome de Lemierre. Local inflamació s'instal·la i sang es formen coàguls, que poden provocar jugulars vena trombosi i donar suport a la propagació de bacteris a través del sistema sanguini. A la perifèria, sang d'un sol ús i multiús. així ocloure, causant sèptica embòlia. En principi, tots els bacteris anaeròbics poden causar la síndrome. No és el resultat directe d'una infecció bacteriana en l'etapa aguda, sinó el resultat d'una infecció propagada amb bacteris anaeròbics.
Símptomes, queixes i signes
En les primeres etapes, els pacients amb síndrome de Lemierre pateixen tensió al coll i mal de coll. En poc temps, es produeix letargia amb episodis greus de febre i inflat coll limfa nodes. Per aleshores, els símptomes s’assemblaven als d’una severa grip. Uns dies o una setmana després de l’aparició dels primers símptomes, fetge i ronyó es produeixen disfuncions a causa de la proliferació de bacteris anaeròbics. Aquests símptomes s’associen sovint diarrea, vòmitsi pell erupcions. La bacterièmia progressiva condueix a la sèpsia amb reaccions inflamatòries sistèmiques i episodis febrils. Sang formació de coàguls a la d'un sol ús i multiús. és un fet freqüent, ja que la infestació bacteriana de les venes augmenta el risc de formació de trombes. Pulmonar embòlia és la complicació més freqüent de la síndrome de Lemierre a les darreres etapes. Sovint, els pacients en fase tardana són tan pobres condició que el pulmonar embòlia amb prou feines es nota. Dels 20 casos descrits per Lemierre, set van morir a conseqüència de la síndrome.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El quadre clínic de la síndrome de Lemierre s’assembla a greu influença i, per tant, sovint es tracta massa tard amb el tractament necessari. Perquè algunes infeccions del cor les vàlvules també s’associen a un curs similar, fer un diagnòstic correcte i oportú és un repte. El crucial per al diagnòstic de la síndrome de Lemierre és, sobretot, l’observació combinada de tots els símptomes clínics amb la iniciació d’un cultura de la sang. Les proves de laboratori poden mostrar signes inicials d'infecció bacteriana, com ara proteïna C reactiva elevada o neutrofília. Jugular vena trombosi de la síndrome de Lemierre és detectat per ultrasò, TC o ressonància magnètica. El mateix passa amb la síndrome associada trombosiImmediatament després del diagnòstic, s’ha d’iniciar el tractament adequat.
complicacions
En la majoria dels casos, la síndrome de Lemierre resulta principalment en l’habitual símptomes de la grip. Els afectats pateixen febre I a tes. A més, també pot haver - hi tensió a l ' coll o de tornada. També el limfa els nodes s’inflen i les queixes es converteixen en fortes grip. Sense tractament, la síndrome de Lemierre també pot causar fetge or ronyó problemes, de manera que en el pitjor dels casos la persona afectada pateix insuficiència renal. També hi ha erupcions a la pell i els malalts s’han d’afrontar vòmits i diarrea. No és estrany que un embòlia pulmonar que es produeixi, cosa que també pot lead a mort si no es tracta. La qualitat de vida del pacient està considerablement limitada i reduïda per la síndrome de Lemierre. En molts casos, els símptomes de la síndrome es subestimen molt, motiu pel qual sovint es retarda el tractament. Si s’inicia el tractament aviat, es poden controlar bé els símptomes. Tampoc no es produeixen danys conseqüents i la síndrome de Lemierre no redueix l’esperança de vida del pacient.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Símptomes com tensió, mal de colli grip els signes indiquen la síndrome de Lemierre. Cal atenció mèdica si els símptomes es converteixen en grip. Si apareixen altres símptomes, també cal l'assessorament mèdic. Si els símptomes no han disminuït al cap de tres dies, s’ha de portar la malaltia a un professional mèdic. Si ronyó or fetge si es produeixen queixes, cal demanar consell mèdic el mateix dia. En cas contrari, es pot desenvolupar una erupció dolorosa, acompanyada de vòmits i diarrea. En casos greus, es pot posar en perill la vida embòlia pulmonar es pot desenvolupar. Els pacients als quals se’ls ha diagnosticat un abscés peritonsilar tenen un risc particular de síndrome de Lemierre. Local inflamació també és un dels factors de risc. S’aconsella a les persones que pertanyen als grups de risc corresponents parlar amb el metge responsable immediatament. Les dones embarassades, els nens, així com els malalts i les persones grans haurien de tenir símptomes preocupants clarificats ràpidament de totes maneres i tractats si cal. A més del metge de família, la síndrome de Lemierre pot anar a un gastroenteròleg i un dermatòleg.
Tractament i teràpia
Si el diagnòstic de la síndrome de Lemierre es fa prou aviat, el metge pot iniciar un tractament conservador ambdosi ampli espectre antibiòtics. Aquest tractament només afecta a les primeres etapes de la síndrome de Lemierre i, per tant, depèn del diagnòstic de la malaltia el més aviat possible. Els metges solen tractar tots els pacients amb mal de coll i signes de bacterièmia ambdosi ampli espectre antibiòtics, fins i tot si la síndrome de Lemierre encara no s’ha confirmat com a diagnòstic. Aquest procediment és necessari perquè el tractament retardat de la síndrome en la majoria dels casos té conseqüències que posen en perill la vida i, per aquest motiu, requereix un tractament intensiu teràpia. Com més tard es detecti la síndrome, major serà la mortalitat. Si es dóna un tractament adequat a temps, la mortalitat torna a ser inferior al cinc per cent. Fins ara, amb prou feines hi ha hagut estudis a llarg termini sobre el tractament de la síndrome de Lemierre. Per aquest motiu, actualment no està clar si l’eliminació quirúrgica de la vena jugular trombosada és una opció de tractament viable. De la mateixa manera, encara no està clar si els pacients podrien beneficiar-se de tota la vida administració de medicació anticoagulant. Administració d 'anticoagulants s'ha realitzat almenys en les fases finals de la malaltia per evitar complicacions com embòlia pulmonar.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la síndrome de Lemierre es basa en una avaluació de la progressió de la malaltia. Tot i que a causa d’evolucions mèdiques, el tractament mesures han millorat considerablement, encara es pot produir una progressió de la malaltia mortal. Fins ara, la taxa de mortalitat és del 10 per cent. Si el diagnòstic es fa tard, el bacteri ja s’ha estès àmpliament a l’organisme i ha causat danys, alguns dels quals són irreparables. El del cos sistema immune està debilitat i ja no pot defensar-se amb èxit contra el patògens. Si el tractament s’inicia en les primeres etapes de la malaltia, el pronòstic sol ser favorable. En un tractament farmacològic, es pot evitar la propagació dels bacteris i, a més, els agents bactericides aconsegueixen provocar la mort del patogen. En poques setmanes, el pacient sol ser donat d’alta del tractament quan es recupera. Si es produeix un augment del risc pus es forma als pulmons o al coll. Es realitzen intervencions quirúrgiques per prevenir la sèpsia. En cas contrari, la persona afectada pot morir intoxicació per sang. Cada operació està associada a diversos riscos i efectes secundaris. A l’hora de fer un pronòstic, s’ha de tenir en compte aquest fet. Normalment, és una operació rutinària que es produeix sense més complicacions en cas de pertorbacions. En conseqüència, el pacient és donat d’alta del tractament quan es cura després cicatrització de ferides.
Prevenció
La síndrome de Lemierre no es pot prevenir completament. No obstant això, el tractament professional de l’oïda, nas, i les infeccions de gola probablement ajuden a prevenir-la. En particular, els agents causants de amigdalitis s’associen a la síndrome. Per tant, s’ha de considerar preventiu el tractament i la curació oportuna d’aquestes inflamacions i infeccions mesures en el sentit més ampli.
Seguiment
Sovint, el mesures de la cura posterior a la síndrome de Lemierre són molt limitats. En aquest cas, la primera prioritat hauria de ser consultar un metge de forma precoç perquè no es puguin produir més complicacions. Això també pot evitar un empitjorament addicional dels símptomes, de manera que la persona afectada hauria de consultar un metge davant dels primers símptomes o signes de la síndrome de Lemierre. En la majoria dels casos, la malaltia es pot tractar relativament bé amb l’ajut de diversos medicaments. Això tampoc no ho fa lead a noves complicacions. La persona afectada ha de prestar atenció a la dosi correcta en prendre el medicament i, a més, a una ingesta regular per pal·liar els símptomes permanentment. Les revisions periòdiques d'un metge són molt importants per controlar els símptomes permanentment. Rarament hi ha una esperança de vida reduïda. En prendre antibiòtics, cal tenir en compte que no es prenen juntament amb alcohol, ja que el seu efecte es redueix d'una altra manera. Sovint, els afectats per la síndrome de Lemierre necessiten assistència i atenció per part de familiars i amics, cosa que pot tenir un efecte positiu en el curs posterior de la malaltia.
Què pots fer tu mateix?
La síndrome de Lemierre no es pot curar mitjançant l’autoajuda diària, però certament és possible l’alleujament dels símptomes que l’acompanyen. Les persones afectades solen ser letàrgiques, cosa que s’ha de superar. Sobretot, és important fer exercici regularment, encara que els símptomes ho facin semblar difícil. Tot i això, la mobilització regular evita els coàguls sanguinis, motiu pel qual hauria de ser rutinari. El de sempre remeis casolans, com ara embolcalls de vedells o a fred drap al front, ajuda contra febre episodis. Els malalts també poden trobar agradable descans i foscor. A més, els afectats pateixen diarrea i vòmits. En conseqüència, és important una ingesta adequada de líquids, en cas contrari, hi haurà risc deshidratació. Pel que fa a la diarrea, un canvi en dieta és adequat com a ajut quotidià. Abans de cites importants, es pot evitar la ingesta d'aliments. En general, els pacients haurien de canviar de llum dieta. Al començament de la malaltia, sovint n’hi ha mal de coll, per a la qual la calor es percep sovint com a agradable i relaxant. Es pot combatre el mal de coll que es produeix mel. Amable tes també es recomana, però s’ha de procurar que no deshidrati el cos. En general, els símptomes són similars als de la grip. Per aquest motiu, les estratègies d’autoajuda diàries per a la malaltia de la grip també es presten a reduir els símptomes de la síndrome de Lemierre.
