Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- Petita hemograma [plaquetes (trombòcits) ↓]
- Paràmetre inflamatori: PCT (procalcitonina) / Directrius recomanen la determinació del PCT [la procalcitonina augmenta en poques hores (2-3 h) i arriba al màxim al cap de només 24 hores; Concentracions de PCT:
- <0.5 ng / ml exclouen sèpsia greu o xoc sèptic amb alta probabilitat
- > 2 ng / mL fan que la sepsis greu o el xoc sèptic siguin molt probables]
- Estat d’orina (prova ràpida de: pH, leucòcits, nitrits, proteïnes, glucosa, cetona, urobilinogen, bilirubina, sang), sediment, si és necessari, urocultiu (detecció de patògens i resistograma, és a dir, proves d’adequació antibiòtics per sensibilitat / resistència).
- Els electròlits - calci, clorur, potassi, magnesi, sodi, fosfat.
- Dejuni glucosa (dejuni sang glucosa), si cal prova de tolerància oral a la glucosa (oGTT).
- Sang anàlisi de gasos (BGA) inclosa per a la determinació de: PaO2 / FiO2 (mmHg) [arterial oxigen pressió parcial en mmHg / O2 inspirador concentració; indica el percentatge de oxigen].
- Paràmetres de la tiroide - TSH
- Paràmetres pancreàtics - amilasa, elastasa (en sèrum i femta), lipasa.
- Paràmetres hepàtics: alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT), glutamat deshidrogenasa (GLDH) i gamma-glutamil transferasa (gamma-GT, GGT), fosfatasa alcalina, bilirubina [↑]
- Paràmetres renals - urea, creatinina [↑], cistatina C or depuració de creatinina, si és necessari.
- Paràmetres de coagulació: PTT, activitat ràpida i antitrombina (AT III).
- Lactat - si làctic acidosis se sospita (forma de acidosi metabòlica en què una caiguda del pH de la sang es deu a l'acumulació d'àcid lactat) [Nivell de lactat plasmàtic ≥ 2.0 mmol / l i pH <7.35]
- Frotis i / o cultius microbiològics (hemocultius aeròbics i anaeròbics; 2 vegades 2 o millor 3 vegades 2 hemocultius); si cal també des dels accessos venosos o des desguassos.
- Nota: Dins urosèpsia, per exemple, els hemocultius són positius en poc menys del 30% dels casos.
- Anàlisi de gasos sanguinis (BGA), entre altres coses, per determinar: PaO2 / FiO2 (mmHg) [arterial oxigen pressió parcial en mmHg / O2 inspirador concentració; indica el percentatge d’oxigen].
Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, l'examen físic i els paràmetres obligatoris de laboratori - per a una aclariment diagnòstic diferencial
- Interleucina-6 (IL-6), tumor necrosi factor (sinònims: TNF α, caquectina, limfotoxina) o paràmetres de laboratori de proteïnes que uneixen lipopolisacàrids que poden indicar sèpsia en una etapa inicial.
- Proves toxicològiques: en cas de sospita d’intoxicacions.
Nota: Paràmetres de laboratori marcats a que es tenen en compte a la puntuació SOFA (vegeu a continuació sèpsia / classificació).
Fins a un 30% de les malalties, no es pot fer cap detecció confirmada de patògens en la sèpsia.
