Malalties de les costelles
dolor a l'arc costal és un símptoma no específic i pot tenir diverses causes. En primer lloc, el dolor ha de ser caracteritzat amb més precisió pel pacient. Per exemple, és un dolor de pressió o més aviat un estímul de dolor punyalant?
Fa el dolor es fa més fort sota l’estrès o també quan respiració dins? Amb aquesta informació, el metge tractant pot avaluar millor els símptomes i la possible causa. Una possible causa podria ser una contusió del costelles, Per exemple.
Una caiguda anterior i contusions en aquesta zona en són indicis. En aquest cas, normalment no només hi ha dolor a la costelles, però també tensió i hematomes (hematomes) a la zona de les costelles. Cal recordar, especialment, en pacients grans o en casos de caigudes especialment dolentes costelles En aquest cas, s’ha de consultar un metge immediatament, ja que les costelles es troben sobre el cor i els pulmons i, per tant, no s’han de lesionar en cap cas.
Una altra raó del dolor a l'arc costal pot ser pleuresia (inflamació del pleura). Aquesta és una inflamació del pleura, que pot ser causat per els bacteris o un virus. La característica d’aquesta malaltia és l’augment del dolor durant inhalació.
A més, sempre s’ha de tenir en compte si el dolor a l’arc costal també pot tenir causes orgàniques. El fetge, vesícula biliar i estómac són exemples de possibles causes. Aquests òrgans es troben a la rodalia immediata de l'arc costal, de manera que els símptomes es poden sentir fins a l'arc costal.
A més, els problemes musculars com els músculs estirats o múscul esquinçat les fibres també poden causar dolor. Si hi ha tensió o dolor muscular a la zona d’aquestes costelles (per exemple, Musculi intercostali o Musculus serrat), el pacient pot tenir la sensació subjectiva que el dolor prové de les pròpies costelles. Si el dolor prové dels músculs que envolten les costelles, n’hi ha prou amb esperar dos dies, ja que el dolor desapareixerà tot sol.
No obstant això, també hi ha la possibilitat que el fitxer dolor a les costelles es projecta dolor dels òrgans individuals. El dolor a la zona de l 'arc costal esquerre es pot associar a dolor a la zona estómac, que es troba directament sota l’arc costal inferior esquerre. Des del melsa també es troba a la zona de les costelles inferiors esquerres, les malalties de la melsa també poden causar dolor a la zona de les costelles esquerres, però això és bastant rar.
Tot i això, és important caracteritzar el dolor amb precisió. Si el dolor és sobtat i intens i, a més del dolor a les costelles (esquerra), també hi ha dolor i formigueig al braç esquerre, cor sempre s’ha de tenir en compte l’atac. Cal trucar immediatament al metge d’urgències.
El dolor a les costelles dreta pot ser degut a problemes amb el fetge or vesícula biliar. En aquest cas, el dolor de les costelles s’acompanya de nàusea or inflor. Si el dolor de les costelles es produeix en tossir, pot ser causat per pleuresia (inflamació del pleura).
La durada de pleuresia pot variar molt. Pacients amb preexistents pulmó la malaltia en particular es pot veure afectada. Altres causes rares de dolor a les costelles són
- Neuràlgia intercostal
- Síndrome de Tietze
- Malaltia de Bechterew
Intercostal neuràlgia, també conegut com neuràlgia intercostal, és un dolor agut, especialment entre les costelles, que sovint es produeix per pessics de la "costella els nervis”A la zona de la columna vertebral toràcica.
El Síndrome de Tietze es caracteritza principalment per dolor a la zona entre les costelles i la estèrnum. Això condueix a la inflamació dels cartilaginosos articulacions que connecten les costelles al estèrnum (esternocostal articulacions). Espondilitis anquilosant és una malaltia reumàtica que s’acompanya d’una inflamació, ossificació i, per tant, dolor a la zona de la columna vertebral i les costelles.
Les costelles (costae) formen la forma exterior del tòrax i solen ser ben palpables i visibles externament. A causa d'aquesta posició desprotegida directament sota la pell (o teixit gras), costelles trencades (costella fractura) no són infreqüents. Si les costelles es trenquen, normalment també es pot veure fàcilment a l’exterior.
Especialment en el cas de caigudes o cops forts a la zona del pit, es poden trencar costelles. Abans d’una costella fractura es produeix, les costelles solen sortir del articulacions que connecten les costelles i el estèrnum (esternó) (Articulationes sternocostales). Depenent de la lesió, no només es trenca una costella, sinó diverses costelles alhora.
A més, una costella es pot trencar fàcilment, és a dir, només una vegada, o es pot trencar diverses vegades. En aquest cas, s’anomena línia costella fractura. En general, una costella es fractura per una forta força externa.
Si un fractura de costella es produeix espontàniament, cal pensar immediatament en malalties òssies com osteoporosi. La detecció d'una costella trencada normalment es pot fer mitjançant una inspecció, durant la qual el metge només mira el pacient i, per tant, ja pot detectar la costella que sobresurt. A més, el metge pot palpar la costella per localitzar la fractura amb més precisió. Si les troballes no són clares, un altre Radiografia es pot prendre.
Sempre és important tenir en compte les estructures circumdants en cas de costella trencada. Una costella trencada no sol ser problemàtica en si mateixa. Tot i això, és fatal si, per exemple, en un accident de trànsit, la costella trencada danya la pleura i provoca l’entrada d’aire a la bretxa pleural.
Aquest fenomen es diu pneumotòrax i s’acompanya d’un col·lapse de l’afectat pulmó. Això provoca dolor de pit i respiració dificultats. També es tem que una costella trencada causi danys al melsa o el pericardi.
No obstant això, en la majoria dels casos, una costella trencada no és problemàtica i no cal arrebossar la costella trencada, ni una placa o un cargol han de servir com a estabilitzador. En canvi, és suficient un tractament conservador amb un període de descans de tres setmanes. En cas d’influències traumàtiques externes (per exemple, un cop fort a la caixa toràcica o una caiguda), la posició superficial de les costelles pot conduir fàcilment a una contusió de les costelles (contusió de costella).
És important que una contusió no excedeixi l’elasticitat de l’os de la costella. Tan bon punt es supera l'elasticitat, a fractura de costella (fractura) es produeix en lloc de a contusió de costella. Des de llavors sang d'un sol ús i multiús. i la intercostal els nervis córrer directament per sota de les costelles, és possible que els petits vaixells puguin obrir-se a més de la contusió de les costelles.
Això condueix a una sortida de sang, que es pot reconèixer superficialment com a enrogiment. A més, una alteració sensorial a la pell a la zona del contusió de costella es pot produir (pèrdua de sensibilitat). Aquestes alteracions sensorials són causades pel fet que són superficials els nervis han resultat ferits o danyats i ja no poden transmetre adequadament la seva informació al cervell a través del tacte a la pell.
Com la contusió de costella i el hematoma, aquesta pertorbació sensorial és desagradable però desapareix de nou. Tot i això, les conseqüències d’una contusió costal també es poden manifestar en forma de tos, falta d’alè (dispnea) o dolor més intens a la zona de les costelles o, fins i tot, a tot l’abdomen superior. Particularment si hi ha més pressió a la zona del Moretones (per exemple, el cinturó de seguretat d'un cotxe), es pot produir un augment del dolor.
Si el dolor es fa massa fort, el pacient pot agafar-lo analgèsics. Això és especialment important si el pacient sent que és seu respiració es veu alterat a causa del dolor o perquè està prenent postures alleujadores que, a la llarga, causaran tensions a l’esquena. Tot i això, també és important tenir sempre un fractura de costella aclarit per un metge.
En particular, els pacients més grans confonen fàcilment una fractura costal amb una contusió costal. Altres mesures per reduir el dolor causat per una fractura de costella són, d'una banda, una postura alleujadora adequada i, d'altra banda, el pacient pot aconseguir compreses de refredament. Aquests tenen l'efecte concomitant positiu de provocar sang d'un sol ús i multiús. contraure (vasoconstricció).
D’aquesta manera es redueix la filtració de sang i s’evita la formació d’una gran quantitat de sang hematoma a la zona de la fractura de la costella. Per descomptat, aquest efecte només es produeix si les compreses de refrigeració s’apliquen a la zona corresponent immediatament després de la contusió de la costella. En cas de contusió severa de les costelles, una addicional Radiografia es recomana un examen.
Si el metge no està segur de si s’han lesionat els teixits tous, també pot sol·licitar una ecografia addicional. Inflamació de la pleura costal, també coneguda com a pleuritis, és una inflamació de la pleura. La pleura cobreix tant els pulmons com el pit des de l'interior.
Això crea l’anomenat espai pleural, que conté aproximadament 5 ml de líquid pleural. Això garanteix que la respiració es pugui dur a terme amb la menor fricció possible. En la pleuresi, es produeix una reacció inflamatòria que pot tenir diverses causes.
D'una banda, virus, els bacteris o fins i tot els fongs poden provocar pleuritis. Aquests patògens solen absorbir-se per mitjà del vies respiratòries i arriben a la pleura pels pulmons. D’altra banda, la pleuresi és una malaltia concomitant (comorbiditat) en diversos quadres clínics.
Els més destacats són pneumònia, pulmonar embòlia i pancreatitis (inflamació de el pàncrees). La pleuresia és característica del dolor respiratori a la zona de les costelles. També es pot distingir entre pleuritis seca i mullada. En la pleuritis seca, només la pleura està inflamada, de manera que el pacient se sent molt fort dolor en respirar polz
En canvi, una pleuresi humida causa problemes respiratoris addicionals per al pacient. Aquests són causats per l’augment de la producció de líquid pleural, que s’acumula a la bretxa pleural. Això comprimeix el fitxer pulmó i dificulta la respiració del pacient.
- Pleuresia
- Durada de la pleuresi
Una contusió o Moretones de les costelles pot ser el resultat d’un trauma com ara una col·lisió o un accident de trànsit. Un impacte greu o una caiguda violenta aixafen els teixits tous. Els teixits tous inclouen els músculs que envolten les costelles i els mateixos pulmons.
L’esclafament lesiona sang petita d'un sol ús i multiús., provocant petites hemorràgies al teixit. Semblant a Moretones (hematoma), aquesta lesió és inofensiva, tot i que pot ser molt dolorosa. Sovint una contusió de costella es manifesta per una decoloració blavosa a la zona del dolor.
Mitjançant un de raigs X, el metge assistent pot descartar una costella trencada. En la majoria dels casos, la contusió de la costella es cura sola al cap d’uns dies. El pacient s’ha de prendre les coses amb calma durant unes setmanes i s’ha d’abstenir d’activitats físiques com el futbol o les arts marcials durant unes setmanes.
Si les contusions de les costelles són particularment greus, es pot realitzar fisioteràpia per donar suport al pacient. Les costelles (costae) formen la forma exterior del tòrax i són importants ossos per recolzar la respiració. No hi ha inflamació de les pròpies costelles.
No obstant això, l'articulació que connecta les costelles amb l'estèrnum pot inflamar-se. Això es diu Síndrome de Tietze, en què la costella cartílag que s’uneix a l’estèrnum està inflamat. Això provoca un dolor intens a la zona de la caixa toràcica.
Les causes de Síndrome de Tietze i la inflamació associada de les costelles encara no es coneix amb exactitud. Tanmateix, atès que només les primeres 7 costelles són costelles “reals” (costae verae) i estan connectades a l’estèrnum per cartílag, la inflamació també es produeix només a les primeres 7 articulacions costals (articulacions esternocostals). No obstant això, la inflamació es produeix amb més freqüència a la zona de la 2a -5a costella.
A més de la inflamació de la costella cartílag, el dolor a la zona de les costelles també es pot produir després de la inflamació causada per herpes zoster (teules). La raó d’això és una irritació dels nervis (neuràlgia) a la zona de les costelles causada per la inflamació. En aquest cas, però, les costelles no es veuen afectades directament per la inflamació, sinó més aviat els nervis costals (= nervis intercostals, és a dir, intercostals neuràlgia) estan irritats per la inflamació del virus.
Juntament amb la columna vertebral i l’estèrnum, les costelles formen la seguretat òssia del nostre cos superior (tòrax) i tanquen cor, ambdós pulmons, melsa i els ronyons. Els esportistes, en particular, solen tenir el problema que “es dislocen” les costelles quan es mouen incorrectament. Això implica canvis a la zona de les articulacions vertebrals costals, que poden provocar dolor intens i, fins i tot, dificultat per respirar.
Ara és important no intentar dislocar vosaltres mateixos les costelles. D’una banda, només es pot empitjorar la situació sense conèixer-la; per altra banda, una costella dislocada és prou dolorosa. Per tant, no és desitjable tornar a posar la costella sense coneixement expert.
Es recomana osteòpates, fisioterapeutes i en alguns casos lleus el metge de família. Per contrarestar una renovada luxació de les costelles, també s’ha de prestar més atenció a les activitats esportives (especialment l’entrenament muscular de l’esquena). Els massatges no són beneficiosos.
Atès que els atletes en particular solen patir canvis a la zona de les articulacions vertebrals costals, poden demanar al seu osteòpata o fisioterapeuta que els mostri com poden tornar a posar les costelles al seu lloc. Un exercici, que s’ha de parlar prèviament amb el fisioterapeuta respectiu, és que el pacient s’estira al costat que no fa mal, subjecta una tovallola sota el costat estirat al nivell de la costella dolorosa i respira cada vegada més profundament contra el dolor . Durant aquest exercici s’haurien de mobilitzar més les costelles, tot i que, si el dolor empitjora, no haureu de continuar l’exercici i consulteu de nou amb un fisioterapeuta perquè pugui fixar la costella professionalment.
