Símptomes
Dell's berrugues són una malaltia infecciosa viral i benigna de la pell or mucosa que es produeix principalment en nens i individus immunodeprimits. La malaltia es manifesta com simple o nombrosa, rodona, en forma de cúpula, brillant, pell-papules de colors o blancs que solen tenir una central depressió amb un nucli esponjós que es pot esprémer. Un sol pacient pot tenir fins a 20 i individus immunosuprimits fins a 100, com per exemple berrugues, que pot estar envoltat de vermell o èczema. La mida del fitxer berrugues oscil·la entre 1 mm i> 1 cm. Apareixen unes setmanes o mesos després de la transmissió i s’expandeixen lentament. No fan mal, però poden causar molèsties picor. Les berrugues rarament també es produeixen a la boca, a la conjuntiva, i a les àrees genital i anal en casos de transmissió sexual. La durada de la infecció varia de 6-9 mesos a diversos anys. En individus immunosuprimits, el curs és més greu i les lesions es curen de manera més espontània.
Causes
La infecció és causada pel virus Molluscum contagiosum (MCV, Molluscipoxvirus), un virus d’ADN bicatenari de 200-300 nm de la família dels poxvirus (Poxviridae). El virus es presenta en diversos genotips. El MCV-2 es transmet principalment per via sexual. El virus es replica a pell i provoca una proliferació cel·lular anormal, hiperplàsia i hipertròfia de l’epidermis.
transmissió
La infecció és altament contagiosa. El virus es transmet per contacte directe i proper amb persones infectades o mitjançant objectes contaminats. Les persones infectades també poden reinfectar-se en altres llocs. Com que la malaltia és tan contagiosa, és freqüent que les persones malaltes transmetin el virus a familiars, coneguts i amics.
Els factors de risc
Els nens de 2 anys o més i els nens en edat escolar, les persones immunodeprimides i les persones infectades pel VIH solen ser afectades. La malaltia és més freqüent en climes càlids i tropicals. Altres possibles factors de risc inclouen: Bany o natació junts, compartint tovalloles, determinats esports amb un contacte físic proper, abusos sexuals, canvi de parella sexual, dermatitis atòpica, immunosupressors, i viure en zones properes, com en una família.
complicacions
Les possibles complicacions inclouen afeccions de la pell locals, com ara èczema, abscessos, infeccions secundàries, dolor, i cicatrius a causa del tractament. Els abscessos no signifiquen necessàriament que les lesions estiguin infectades bacterianament, ja que una reacció immune al virus també pot provocar una malaltia abscessos. Les lesions cutànies són un problema psicosocial i estètic. Sovint són els pares, més que els fills, els qui els preocupen condició.
Diagnòstic
El diagnòstic requereix tractament mèdic per descartar altres afeccions, com ara berrugues vulvars, condiloma accuminat, varicel, herpes simplex i tumors.
Prevenció
La prevenció de la transmissió és difícil. Les mesures higièniques són importants: No banyeu-vos junts, tovalloles separades, no tingueu cap contacte amb el cos, utilitzeu-les condons durant les relacions sexuals.
Tractament no farmacològic
La malaltia s’autolimita en mesos o anys en pacients immunocompetents i es cura amb processos inflamatoris com a part d’una resposta immune. Per tant, l’espera observacional és una opció. No obstant això, els pacients desitgen un tractament sovint i justificat. Es discuteix si i en quins casos és necessari. Les berrugues poden desinflar-se o eliminar-se mitjançant mètodes físics, per exemple en el tractament mèdic mitjançant l'extracció del nucli o el tall amb una cureta, bisturí, agulla afilada o un altre instrument punxant. Això pot causar cicatrius, dolor, irritació local i formació d'abscessos. Prèviament, els nens han de rebre un anestèsic local per suprimir el dolor i, després del tractament, s’ha de desinfectar la ferida. Altres opcions inclouen l’electrocagulació, el tractament amb làser, el despullament de cintes i la teràpia fotodinàmica. Les recurrències són possibles i es poden produir després de mesos a causa del llarg període d'incubació. La picor es pot tractar simptomàticament. Els diferents mètodes es detallen a l'article Prurit. Les malalties de la pell i els abscessos requereixen un tractament separat.
Tractament farmacològic
Per a la teràpia farmacològica, s’utilitzen els agents de berruga habituals, que també s’utilitzen per al tractament d’altres berrugues, per exemple, càustics i irritants, citostàtics i immunomoduladors. L’eficàcia d’aquests agents no s’ha estudiat suficientment científicament en aquesta indicació, però això no vol dir que potser no siguin adequats per al tractament. El mateix passa amb el tractament no farmacològic. Cal tenir en compte que molts dels les drogues els esmentats no estan aprovats en aquesta indicació en molts països i el seu ús no està etiquetat a responsabilitat del metge. Cal respectar les precaucions adequades. Per obtenir l’aplicació exacta, consulteu la informació del producte i la literatura, per exemple Hanson i Diven (2003). Càustics i queratolítics:
- Àcid salicílic, àcid cloroacètic, àcid tricloroacètic, glacial àcid acètic, àcid nítric, àcid oxàlic, àcid làctic, hidròxid de sodi, hidròxid de potassi (InfectoDell, Molusk), plata pals de nitrat, iode solució, peròxid de benzoili tretinoïna s'utilitzen externament en forma de les drogues a concentracions adequades i dissoldre les berrugues o desencadenar la resposta immune inflamatòria. La cantharidina de la mosca espanyola, que presenta ampolles altes a la pell, és un remei popular entre alguns metges, però ja no està disponible comercialment com a medicament a molts països. Els càustics no s’han de posar sobre una pell sana, que s’ha de protegir amb un pegat o ungüent.
Més informació:
- A més dels agents de cauterització, citostàtics com el fluorouracil, podofilotoxina, immunomoduladors poques vegades cimetidina (sistèmics) i agents antivirals locals com cidofovir s’utilitzen. L'eficàcia de imiquimod és controvertit.
Medicina popular i alternativa:
- Celidonia (suc lletós fresc), euforbia (suc lletós fresc), tuia, roure decocció, cebes, all i nombrosos altres remeis. Vegeu també a la secció Tuia contra les berrugues.
