Protecció de la càries mitjançant fluorur d'amina

Càries la protecció mitjançant l'ús de fluorurs, inclosos els fluorurs d'amina, és fonamental en la profilaxi dental individual. Els fluorurs ho són sals d’àcid fluorhídric (HF) i estan àmpliament distribuïts per la natura. Es troben al sòl i a tot aigua, amb concentracions particularment elevades en mars i sòls volcànics. Fluorur està present de forma natural a la dent esmalt com a oligoelement i es requereix en la fase de formació de l’esmalt durant el desenvolupament de les dents. El fluor concentració augmenta en esmalt capa cap a la superfície dental. Com més alt sigui el fluor concentració en el superficial esmalt més resistent és l’esmalt als efectes de la capa àcids a partir del metabolisme alimentari o bacterià. Àcids lead a la desmineralització (estovament) de l’esmalt i, finalment, a la cavitació (formació d’un forat). En conseqüència, s’utilitzen diversos fluorurs càries profilaxi, que allibera fàcilment ions fluor en el medi oral aquós, que es pot incorporar a la superfície de l’esmalt mitjançant l’intercanvi iònic i que hi provoca un augment de la duresa. Un augment del fluor concentració es produeix no només a l’esmalt, sinó també al microbià placa (La placa dental). Els fluorurs interfereixen amb el metabolisme bacterià inhibint enzims necessari per al metabolisme de sucre molècules. Orgànica àcids són un producte de descomposició del metabolisme. Si es altera el metabolisme bacterià, l’esmalt queda menys exposat a l’acció àcida. Químicament es pot fer una distinció entre compostos de fluor inorgànics:

  • Monofluorofosfat de sodi
  • Fluorur de sodi
  • Fluorur d'estany

i el grup de substàncies dels fluorurs d’amines orgàniques, com ara.

  • Olaflur
  • Dectaflur
  • Hetaflur

Tots aquests compostos de fluor utilitzats per protegir contra la càries funcionen:

  • Càries inhibitori en alterar el placa metabolisme.
  • Promoure la remineralització de l’esmalt dental (reposició de fluor i altres minerals a la superfície de l’esmalt)
  • Augment de la duresa
  • Reducció de la solubilitat àcida de la fosa.
  • Com a dipòsit de fluor formant un producte poc soluble calci capa de recobriment de fluor a la superfície de la dent. A partir d'aquesta capa superior, el fluor entra en solució quan s'exposa a l'àcid, que està disponible per a la remineralització

Els fluorurs d’amino són hidrofluorurs de amines. La molècules tenen tant hidròfobs (aigua-elements hidròfils (que atrauen l'aigua) i, per tant, tenen un efecte humectant superficial. Aquest efecte tensioactiu (els tensioactius són substàncies que redueixen la tensió superficial d’un líquid o actuen com a solubilitzants) els fa fonamentalment diferents dels compostos de fluor inorgànics:

  • Per una banda, els tensioactius es dispersen placa (placa dental) i donen suport a l'acció de neteja dels dentifricis. Els pastes de dents que contenen fluorur d’amino no requereixen cap addició de tensioactiu.
  • D’altra banda, els fluorurs d’amina pel seu efecte tensioactiu s’adhereixen fàcilment a la superfície dental netejada i formen així una capa superior que conté fluor.
  • In vitro (en condicions de laboratori), s'ha demostrat que els fluorurs d'amina inhibeixen la fixació bacteriana a la pellícula (cutícula de l'esmalt) una mica millor que altres compostos de fluor. No obstant això, aquest fitxer és essencial per a la maduració d’una capa de placa. Per tant, els fluorurs d’amina tenen un lleuger efecte reductor de la placa.
  • Els fluorurs d'amino en solució tenen un pH inferior als fluorurs units inorgànicament, és a dir, la solució és lleugerament àcida. El que a primera vista sembla ser un desavantatge (al cap i a la fi, els àcids ataquen l’esmalt dental) és en realitat un avantatge, perquè la incorporació de fluor es facilita a la superfície de l’esmalt lleugerament desmineralitzada (descalcificada, suavitzada). Per aquest motiu, les pastes de dents amb fluorurs inorgànics també solen ser lleugerament àcides.
  • Els fluorurs d’amino penetren al bacteri membrana cel · lular més fàcilment que els fluorurs inorgànics i així lead més ràpidament a una inhibició del metabolisme bacterià que els fluorurs inorgànics.

Indicacions (àrees d'aplicació)

Els fluorurs d’amino s’utilitzen per a la profilaxi de la càries (protecció de la càries, prevenció de les càries):

  • En profilaxi bàsica diària en forma de pastes de dents en diferents dosis per a nens menors de sis anys o nens majors i adults.
  • Per a la profilaxi domiciliària estesa en cas d'augment del risc de càries en forma de boca esbandits o concentrats de gel.
  • En el context de la profilaxi individual a la pràctica dental en forma de retocs concentrats, gels i vernissos.

Contraindicacions

  • Història de fluor: l’ús adequat de fluorurs per a la protecció de la càries en una dosi dependent de l’edat entre 0.25 mg i 1 mg al dia es considera científicament eficaç i absolutament segur. No obstant això, com qualsevol ingredient actiu, el fluor pot ser perjudicial si es fa una sobredosi. Per tant, la recomanació de preparats que continguin fluor hauria d’anar precedida per una anamnesi detallada de fluor, que ha d’incloure el contingut de fluor de la beguda. aigua i aigües minerals consumides regularment, així com hàbits dietètics (sal de taula fluorada, peix de mar, dietes, etc.).
  • Reflex d’empassament: per a nens que encara no són capaços d’escopir el pasta de dents després del raspallat, raspalleu només amb una petita quantitat dedosi pasta de dents que conté fluor per a nens (500 ppm, 500 parts per milió) per evitar qualsevol sobredosi. A partir de l’edat escolar, quan es controla el reflex de deglució, es passa a l’adult pasta de dents amb 1,000-1,500 ppm es pot obtenir fluor. En pacients que no controlen el reflex de deglució i en nens menors de vuit anys, no s’ha d’aplicar fluor amb l’ajuda de safates ja preparades (portadors de gel), ja que mantenir una gran quantitat de gel i, per tant, fluor, i el pacient ha de poder escopir contínuament l'excés de material i saliva durant el temps d’exposició aproximat de quatre minuts.
  • Sobredosi crònica: si la història de fluor és coherent, es pot descartar la sobredosi. No obstant això, si es combinen múltiples fonts sistèmiques de fluor amb fonts locals, es pot produir una sobredosi crònica. En zones amb un contingut de fluor superior a 1 ppm (més d’1 mg / l) en aigua potable natural, cal esperar fluorosi dental si l’augment de la dosi es produeix en els primers vuit anys de vida. En aquest cas, els ameloblasts es pertorben en la fase de formació de l’esmalt, donant lloc a un esmalt calcari amb motius amb pèrdua de duresa. Aproximadament un per cent de la població europea es veu afectada per la fluorosi dental. Després d’una exposició de tota la vida a aigua potable superior a 8 ppm (per sobre de 8 mg / l), les persones grans presenten estructures òssies compactades. Per sobre de les 20 ppm, es pot desenvolupar fluorosi esquelètica: els fluorurs es dipositen al ossos i causar-hi canvis. L'aigua potable amb concentracions tan elevades de fluor es produeix, per exemple, a l'Índia i Sud-àfrica.
  • Toxicitat aguda: el límit tòxic inferior és de 5 mg de fluor per kg de pes corporal (Whitford 1992). Els efectes secundaris tòxics aguts dels fluorurs es manifesten com nàusea (nàusees), vòmits, angoixa gàstrica i diarrea, entre altres. Depenen directament de la seva dosi. Per evitar accidents domèstics, sovint s’ofereixen pastes de dents per a adults en un tub de 75 ml. Un nen de quatre anys i 20 kg de pes corporal, si mengés tot el contingut del tub, arribaria al seu límit de toxicitat inferior.
  • Reaccions d’hipersensibilitat: Els preparats no s’han d’utilitzar en cas d’existir hipersensibilitat als fluorurs d’amina o altres ingredients dels preparats.