Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- Glucosa (glucosa en sang; cadascun mesurat en plasma sanguini, venós) [Per confirmar el diagnòstic, un valor elevat de glucosa en sang definit ha de ser present almenys dues vegades]
- Glucosa en dejú (glucosa en sang en dejú; glucosa en plasma en dejú) ≥ 126 mg / dl (7 mmol / l)
- Glucosa mesura en qualsevol moment / ocasional sang glucosa ("Glucosa plasmàtica aleatòria") [≥ 200 mg / dl (11.1 mmol / l) i símptomes típics com polidipsia / augment de la set malaltia, poliúria / augment de la producció d'orina, etc.].
- Perfil diari de glucosa en sang
- Prova OGTT [≥ 11.1 mmol / l 2 hores després de l’administració oral de 75 g de glucosa]
- HbA1c nivell [> 6.5%]
- Petit recompte de sang [per exemple, Hk ↑ a causa de la deshidratació (manca de líquid) i la hiperglucèmia (hiperglucèmia) al coma diabètic; exclusió de la leucocitosi (augment del recompte de glòbuls blancs) / infecció]
- Electròlits: potassi, sodi
- Sang anàlisi de gasos (ABG): si se sospita de cetoacidosi diabètica; en aproximadament el 25% dels casos, cetoacidòtica coma és el primer signe del tipus 1 diabetis mellitus.
- Albúmina, glucosa i cossos cetònics (a l’orina).
- Àcid úric: els nivells sèrics elevats d’àcid úric semblen ser un senyal d’alerta primerenca de dany renal diabètic (indicatiu de pèrdua renal de funció); pot estar present en diabètics de tipus 1 en un moment en què encara no hi ha albuminúria.
Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, examen físic, etc. - per aclarir el diagnòstic diferencial.
- Diagnòstic autoimmune en la diabetis mellitus:
- Autoanticossos a la insulina (insulina-Ak; autoanticossos a la insulina (IAA)) [diabetis mellitus tipus 1a; aproximadament el 90% dels casos]
- Anticòs anti-glutàmic àcid descarboxilasa / anti-glutamat autoanticòs decarboxilasa (anti-GAD65-Ak).
- Anticòs anti-tirosina fosfatasa / autoanticòs contra la proteïna tirosina fosfatasa IA 2 (IA-2-Ak), un antigen de cèl·lules illetes (anti-IA 2).
DiabetisDe tipus autoanticossos pot detectar diabetis mellitus tipus 1 mesos a anys abans de la seva aparició (per tant, apte per al cribratge; per tant, també evita la cetoacidosi) [marcador de destrucció de cèl·lules β] Nota: en pacients prims joves (<25 anys) amb antecedents familiars de diabetis positius, que són anticossos negatius , pensa en la diabetis MODY. També es caracteritza típicament per una insidiós aparició de la malaltia i per la no aparició de cetoacidosi.
- TSH i detecció d’anticossos TPO: en nens i adolescents amb diabetis tipus 1 en el moment del diagnòstic a causa de la comorbiditat (malaltia concomitant) autoimmune tiroiditis.
- Anticòs transglutaminasa (tTG) o anticòs endomisi (EMA) / IgA endomisi i IgA transglutaminasa - si malaltia celíaca se sospita (cada 1-2 anys a causa d’una comorbilitat topossible).
- Urea, creatinina, depuració de creatinina si és necessari.
- insulina
- C-pèptid (part de proinsulina) - en sospita insulinoma, DD de hipoglucèmia (hipoglucèmia factícia).
- insulina receptor AK (en resistència a la insulina); insulina auto-AK (IAA), HLA-DR3 i -DR4.
- Diferenciació de la proteïnúria
- Cèl·lules illots antipancreàtiques (ICA), GAD-II-AK, IA-2-AK.
- Lp-PLA2 (enzim inflamatori vascular associat a lipoproteïnes) fosfolipasa A2; marcador inflamatori) - per a l’estratificació del risc de malalties cardiovasculars.
Projecció familiar
- Diagnòstic prediabètic en grups de risc - cribratge de familiars de primer grau: proves de nens a partir de 2-3 anys; segona prova si és negativa als 10 anys aproximadament [IA-2-Ak].
