Ronyó càncer, és a dir, un tumor a la zona dels ronyons, sovint es fa notar tard i, per tant, només es descobreix per casualitat en molts casos. Els possibles símptomes han tornat dolor i sang a l'orina o queixes no específiques com fatiga, febre atacs i pèrdua de pes. Cada any es desenvolupen 15,000 persones a Alemanya càncer dels ronyons i de les vies urinàries. La majoria dels afectats són persones majors d’entre 60 i 75 anys i és més probable que els homes es desenvolupin ronyó càncer que les dones.
Càncer de ronyó: quins tipus hi ha?
No hi ha cap "tumor" renal; el teixit cancerós pot ser molt diferent:
- A la ronyó, els carcinomes de cèl·lules renals (també anomenats carcinoma renal o adenocarcinoma del ronyó) es produeixen en el 95% dels adults. S’originen a partir de les cèl·lules dels túbuls urinaris (sistema tubular), que són responsables de la formació d’orina.
- L’oncocitoma, que representa aproximadament el quatre per cent dels casos i s’assembla al carcinoma renal en imatges, però no fa metàstasi, es considera una forma especial.
- Canvis malignes al pelvis renal són molt més rars. No s’originen a partir de les cèl·lules renals, sinó de les mucosa del tracte urinari, i així s’assemblen als càncers que predominen a l’orina bufeta (càncer de bufeta) i urèters. Per tant, el seu tractament és diferent del del carcinoma de cèl·lules renals.
- A més, es poden desenvolupar tumors malignes en casos rars, que tampoc no s’originen en el teixit renal, sinó que es desenvolupen en els músculs (sarcomes) o s’originen en el teixit limfoide (limfomes).
- En els nens (especialment menors de cinc anys), els tumors de Wilms (nefroblastomes) es produeixen predominantment.
A causa de la freqüència del carcinoma de cèl·lules renals, l'article següent tracta només aquesta forma de càncer de ronyó. Càncer: aquests símptomes poden ser signes d’alerta
Càncer de ronyó: causes i desenvolupament
Les causes possibles són tan variades com el teixit d’origen; no obstant això, sovint, com passa amb altres tipus de càncer, no es troben desencadenants específics. En principi, es poden concebre diversos mecanismes, per exemple, factors físics, químics, hormonals i infecciosos; en el cas que càncer de ronyó, també un component hereditari. A més, se sap que alguns factors augmenten el risc de càncer de ronyó:
- De llarg, el factor de risc més important és regular de fumar. Cada dia, els ronyons filtren substàncies nocives del sang, incloses les que passen a la sang quan de fumar cigarrets, pipes o cigars. El contacte constant amb aquests contaminants cancerígens duplica el risc de desenvolupar-se càncer de ronyó. Passiu de fumar també es considera un factor de risc.
- Hipertensió sembla augmentar el risc de desenvolupar càncer de ronyó.
- Un altre factor de risc és excés de pes - especialment en dones (probablement a causa del canvi hormonal provocat per això); en els homes, el tipus de greix probablement tingui un paper més important.
- A més, certs hàbits d’estil de vida, com el pesat alcohol consum, regular en greixos dieta, manca d’activitat física i massa poca ingesta de líquids (a causa de l’augment de l’enfonsament dels ronyons) concentració de substàncies nocives) i sembla que augmenten el risc de càncer de ronyó.
- A més, es consideren certes afeccions (algunes congènites), com ara ronyons quístics o disfunció renal crònica. factors de risc per al desenvolupament del càncer de ronyó. El dany renal crònic es pot promoure, per exemple, mitjançant l'ús a llarg termini de analgèsics.
- Després d'un trasplantament de ronyó, el risc també es considera augmentat.
- Substàncies com hidrocarburs halogenats o cadmi (especialment en les ocupacions que sovint hi estan exposades) també podrien jugar un paper.
Símptomes del càncer de ronyó
Malauradament, les queixes de càncer de ronyó sovint apareixen tard i els símptomes són poc específics. Un metge haurà d’aclarir immediatament els signes següents:
- Sang a l'orina: el sagnat no sempre es reconeix com a tal, de vegades l'orina és més fosca de l'habitual. De vegades, les dones culpen erròniament els signes menopausa. Alguns sagnats no es poden detectar a simple vista, sinó només amb l'ajut de tires reactives.
- Més aviat unilateral dolor renal, és a dir, dolor al flanc i al lateral mal d'esquena poden ser signes de càncer de ronyó, especialment també si hi ha un engrossiment palpable a la zona dels ronyons.
- Cames inflades pot ser un símptoma de càncer de ronyó.
- Novetat hipertensió or pressió arterial les fluctuacions poden indicar un tumor renal.
- Símptomes inespecífics que persisteixen amb el pas del temps i que no tenen constància de cap causa, per exemple, constant fatiga, suors nocturns, persistents febre, alt calci els nivells, la pèrdua de pes i els problemes intestinals poden indicar malalties cròniques inofensives, però també greus.
Sovint, el càncer de ronyó es descobreix de forma força accidental en les primeres etapes, per exemple, durant un ultrasò examen de l’abdomen. Dolor renal: quina és la causa que hi ha darrere?
Com es fa el diagnòstic?
El primer pas en el diagnòstic del càncer de ronyó és l’anamnesi, és a dir, la conversa entre metge i pacient. Això implica principalment preguntar sobre queixes actuals, malalties anteriors i estrès laboral i familiar. Després de la conversa, el metge realitzarà una revisió exhaustiva examen físic. Depenent de la sospita i per a teràpia planificació, se segueixen proves posteriors. Aquests inclouen, per exemple:
- Un examen d’orina i sang
- Procediments d'imatges com ara un examen de raigs X del tracte urinari (urografia), un examen d'ultrasons, una tomografia computada o ressonància magnètica (TC i ressonància magnètica), una gammagrafia òssia i renal o una imatge de raigs X dels vasos renals
- Una cistoscòpia
- Una mostra de teixit (biòpsia)
El contacte responsable és primer el metge de família, que després es pot referir a especialistes com uròlegs o radiòlegs, segons sigui necessari.
Etapes del càncer de ronyó
Per seleccionar el tractament adequat, cal determinar en quina fase es troba el tumor. Es fa mitjançant l’anomenada classificació TNM. Són crucials:
- La mida del tumor (T)
- La participació dels ganglis limfàtics (N)
- Si s'han format metàstasis (M)
Basant-se en aquestes lletres i a partir de números, es pot fer una afirmació sobre l’extensió i la mida del tumor (T1 a 4), i es descriu si limfa els nodes estan afectats o metàstasi hi són presents (per exemple, N0 i M1).
En principi, es considera curable el càncer de ronyó, però si aquesta probabilitat disminueix significativament metàstasi s’han format, és a dir, el tumor s’ha estès.
Carcinoma de cèl·lules renals: quin tractament hi ha disponible?
Si es confirma el diagnòstic sospitós, l’objectiu principal és eliminar completament el tumor i qualsevol tumor fill que hi pugui haver o, si no és possible, evitar que el tumor creixi i s’estengui el major temps possible. El mètode preferit depèn principalment del tipus de tumor, de la seva mida i ubicació. En principi, hi ha diversos mètodes disponibles, que es poden utilitzar individualment o en combinació: cirurgia per eliminar una part o la totalitat del ronyó afectat, ablació, teràpia sistèmica, o radioteràpia.
- La cirurgia es considera la forma de tractament més important i s’utilitza quan el càncer encara no s’ha estès. Sovint, el tumor es pot eliminar completament, curant així el càncer. No obstant això, fins i tot després de l’eliminació del tumor pot recaure.
- En un procediment anomenat ablació, el teixit cancerós és destruït per la calor o fred. Aquest procediment només s’utilitza per a tumors renals petits i quan la cirurgia no és possible (com ara per edat avançada).
- Si el tumor s’ha estès, normalment no es pot curar. Després, els anomenats teràpia sistèmica s’utilitza per evitar que el tumor creixi més i per alleujar les molèsties. Aquests inclouen objectius específics teràpia amb les drogues que ataquen les cèl·lules cancerígenes, la immunoteràpia, en què s’estimulen les pròpies cèl·lules de defensa del cos, i de suport teràpia mètodes destinats a pal·liar els símptomes.
- La radioteràpia només s’utilitza si el càncer ja ha fet metàstasi. No es pot curar per radiació.
- Quimioteràpia no és adequat per al tractament del càncer de ronyó.
La vigilància activa o espera activa és quan (especialment en pacients grans amb afeccions preexistents greus i si el tumor és molt petit) es renuncia inicialment a la teràpia i es continua supervisant el desenvolupament del tumor. Atès que els tumors renals solen ser créixer molt lentament en la vellesa, en aquests casos es valora si s’espera que els afectats pateixin els riscos i les tensions de la cirurgia.
Cures posteriors: què cal tenir en compte després del tractament?
Immediatament després del tractament, les persones afectades poden aprofitar-se de la rehabilitació (rehabilitació mèdica). A més de teràpia d’exercici i diversos serveis d’assessorament, els pacients també hi reben atenció psicològica. És important que els pacients assisteixin a exàmens de seguiment periòdics. Aquesta és l’única manera de controlar el curs de la malaltia i, en cas de recaiguda, de tornar a intervenir terapèuticament en una fase inicial o d’adaptar el tractament. Si la malaltia progressa sense complicacions, les revisions es realitzen a intervals de pocs mesos durant els dos primers anys, després cada sis mesos i més tard un cop a l'any. Es recomana que els pacients deixin de fumar i, en general, mantinguin un estil de vida saludable. Més lluny mesures depenen del quadre clínic individual i del tractament realitzat.
Quin és el curs i el pronòstic?
Les taxes de supervivència individuals varien àmpliament i no només depenen del tipus i la ubicació del canvi maligne, sinó també del moment en què es detecta el tumor. El càncer a la zona dels ronyons sol aparèixer molt tard i, per tant, sovint només es detecta de manera incidental durant els exàmens abdominals en una fase inicial. Per tant, és difícil fer un pronòstic general o afirmacions sobre l’esperança de vida. Si el tumor es detecta aviat, encara que es limita al ronyó, la taxa de supervivència a 5 anys és aproximadament del 70% o superior si el tumor és molt petit. Si, en canvi, el fitxer limfa els nodes ja estan afectats, se suposa una taxa de supervivència de cinc anys al voltant del 5 per cent. Tot i això, la taxa de supervivència mitjana és força alta en comparació amb molts altres càncers. Càncer de bufeta: prova de detecció precoç per a dones
