Infart de miocardi (atac de cor): teràpia

Sospita d’infart de miocardi: truqueu immediatament al 911. (Truca al número 112)

Mesures generals

  • Ajust de les malalties subjacents existents (per exemple, diabetis mellitus, hiperuricèmia/gota, hipercolesterolèmia/ elevat colesterol sang nivells, homocisteïnèmia / elevats homocisteïna sang nivells, etc.) fins a nivells òptims.
  • Higiene dental òptima! - Una mala higiene dental pot provocar gingivitis (inflamació de les genives) o periodontitis (inflamació del llit dental) i, posteriorment, els agents patògens infecciosos poden penetrar a través de la cavitat oral, cosa que pot afavorir l’aterosclerosi (arteriosclerosi, enduriment de les artèries)
  • Restricció de nicotina (abstenció del consum de tabac), inclòs el tabaquisme passiu: els fumadors actius haurien de participar en un programa per deixar de fumar.
    • Els fumadors que pateixen un infart de miocardi a l'edat inferior als 50 anys poden reduir un 10% el risc de morir en els propers 65 anys abstenint-se de tabac productes.
  • Limitat alcohol consum (homes: màxim 25 g alcohol per dia; dones: màx. 12 g alcohol per dia).
  • Objectiu de pes normal! Determinació de l’IMC (índex de massa corporal, índex de massa corporal) o composició corporal mitjançant anàlisi d’impedància elèctrica.
    • IMC ≥ 25 → participació en un programa de pèrdua de pes supervisat mèdicament.
  • Activitats d’oci i vida íntima
    • Sauna: un proverbi finlandès diu: "La sauna és la farmàcia dels pobres". Redueix el risc de mort sobtada cardíaca (PHT), té un efecte beneficiós sobre les arítmies ventriculars (arítmies cardíaques originat al ventricle / potencialment potencialment mortal; Taxa de taquicàrdia ventricular ↓), i millora l’etapa NYHA (esquema de qualificació cor fracàs /la insuficiència cardíaca; Nivells de BNP ↓). A més, la sauna té un efecte positiu sobre la sistòlica i la diastòlica sang pressió. La freqüència de angina atacs de pectoris (“pit estanquitat ”; sobtat dolor al cor Conclusió: per a pacients després d’un infart de miocardi (cor atac), la sauna no sembla perillosa. Segons l'Associació Americana del Cor, els pacients estables poden tornar a l'activitat sexual després de deu dies.
    • Esports: vegeu a continuació la medicina esportiva
    • Vida íntima: Pressió sanguínea només augmenta a 160/90 mmHg durant l’acte sexual i la freqüència de pols a 120 / min; després d’això només triguen dos o tres minuts ritme cardíac i la pressió arterial per recuperar-se. Per a pacients que poden realitzar una activitat física moderada (despesa energètica de 3 a 5 MET *) sense experimentar angina, dispnea (falta d'alè), cianosi (decoloració blava del pell), arítmies o segment ST depressió (pot indicar un flux sanguini insuficient cap al miocardi/ múscul cardíac) pot tenir relacions sexuals de forma agradable. El mateix passa amb els pacients amb estadis I i II de la NYHA i per als pacients desfibril·lador cardioverter implantable (CIM; marcapassos) portadors.
  • Revisió de la medicació permanent a causa de l'impacte possible sobre la malaltia existent.
  • Evitació de l'estrès psicosocial:
    • Estrès

* Equivalent metabòlic de la tasca (MET); 1 MET expenditure despesa energètica de 4.2 kJ (1 kcal) per quilogram de pes corporal per hora).

Mètodes terapèutics convencionals no quirúrgics

  • Reperfusió teràpia - amb l'objectiu de restablir el flux sanguini al cor. Hi ha dos procediments comuns per a això:
    • Trombòlisi
      • Aquest procediment s’utilitza per dissoldre a coàgul (= trombòlisi) que ha obstruït un vas coronari i, per tant, ha provocat l’infart de miocardi. Amb aquest propòsit, s’administra un fàrmac dissolvent del trombe. Això teràpia s’administra millor dins de les primeres sis hores després d’un infart, abans que el teixit muscular del cor es danyi irreversiblement. Tanmateix, fins i tot després de 12 hores, encara es pot beneficiar de la teràpia.
    • Intervenció coronària percutània o intervenció coronària percutània (abreviatura PCI; sinònim: angioplàstia coronària transluminal percutània, PTCA; angioplàstia coronària transluminal percutània) Nota: En STEMI agut (infart de miocardi amb elevació ST; infart de miocardi que provoca elevació del segment ST a l’electrocardiograma (ECG)) ), la revascularització coronària s’hauria de realitzar als 60 minuts del diagnòstic al servei d’urgències.
      • En l'etapa aguda, es pot realitzar PTCA agut. Es tracta d’un procediment per dilatar (eixamplar) les zones dels vasos coronaris estenòtics (zones de vasos coronaris estretes) .S’insereix un catèter amb globus artèria a l'engonal (artèria femoral) O avantbraç (artèria radial) al cor. A l’estenosi (estrenyiment) del vas coronari, el globus s’expandeix de manera que s’elimina l’estrenyiment i el flux sanguini torna a ser possible i stent està inserit. Es tracta d’un petit tub que manté el vas sanguini obert.
        • Nota: Aspiració de trombe: aspiració rutinària de trombe (aspiració de coàgul) de l’infart artèria by cateterisme cardíac, no millora el pronòstic dels pacients amb infart de miocardi amb elevació del segment ST agut (STEMI) i no afecta la mortalitat (taxa de mortalitat) als 30 dies.

Vacunes

Es recomana la vacunació següent:

  • Vacunació contra la grip
  • Vacunació contra el pneumococ

Revisions periòdiques

  • Revisions mèdiques periòdiques

Medicina nutricional

  • Assessorament nutricional basat en anàlisis nutricionals
  • Recomanacions nutricionals segons un mixt dieta tenint en compte la malaltia que ens ocupa. Això significa, entre altres coses:
    • Un total de 5 racions de verdures i fruites fresques diàries (≥ 400 g; 3 racions de verdures i 2 racions de fruita).
    • Una o dues vegades per setmana peix de mar fresc, és a dir, peix marí gras (omega-3 àcids grassos) com el salmó, l'arengada, el verat.
    • Alt en fibra dieta (cereals i productes cereals (civada i productes d’ordi), cereals integrals, llegums, pectina-fruites riques com pomes, peres i baies).
  • Observació de les recomanacions dietètiques especials següents:
    • Evitació de:
      • Consum excessiu de calories i alt contingut en greixos dieta (elevada ingesta de greixos saturats).
      • Carn vermella, és a dir, carn muscular de porc, vedella, xai, vedella, xai, cavall, ovella, cabra i productes carnis elaborats.
      • Àcids grassos trans (produïts per:
        • Hidrogenació industrial de greixos (hidrogenació de greixos) d’olis vegetals.
        • Escalfament i fregit d'olis a altes temperatures
    • Dieta rica en:
  • Selecció d'aliments adequats a partir de l'anàlisi nutricional
  • Vegeu també la secció "Teràpia amb micronutrients (substàncies vitals)", si cal, prenent una dieta adequada complementar.
  • Informació detallada sobre medicina nutricional rebràs de nosaltres.

Medicina esportiva

  • Endurance formació (entrenament cardiovascular) i entrenament de la força (entrenament muscular).
  • Després de l’infart de miocardi, es va definir l’entrenament de l’ergòmetre de la bicicleta sota control de pols. Per a tots els pacients estables, almenys cinc sessions d’entrenament de 30 minuts ritme cardíac reserva del 60-70% (= intensitat de la càrrega).Ritme cardíac reserva (segons Karvonen) = (Freqüència cardíaca màxima - freqüència cardíaca en repòs) x intensitat de la càrrega + freqüència cardíaca en repòs Freqüència cardíaca màxima (MHF, HFmax) = 220 - Edat Precaució! A una càrrega molt elevada, hi ha un nou augment de la mortalitat (taxa de mortalitat).
  • Prevenció cardiovascular: regular ioga els exercicis tenen gairebé el mateix efecte protector que 30 minuts diaris resistència exercici
  • L’art marcial xinès Tai Chi Chuan (TCC) pot ser adequat com a programa de rehabilitació. En un estudi, es va demostrar que l’exercici de tai chi estava associat a un augment del màxim oxigen captació (VO2 màx) en pacients amb infart de miocardi recent. Aquest efecte és significatiu perquè els pacients en fase postmiocàrdica (temps després de l’infart de miocardi) presenten una disminució de la capacitat funcional, que es manifesta com una disminució del VO2 màx.
  • Preparació d'un aptitud or pla de formació amb disciplines esportives adequades basades en un control mèdic (health comprovar o comprovació d’atleta).
  • Informació detallada sobre medicina esportiva que rebrà de nosaltres.

Psicoteràpia

Rehabilitació

  • Segueix l’estada hospitalària una rehabilitació per exercici, ja sigui hospitalitzada o ambulatòria, en funció de la situació que decideixi el metge. Una part de la rehabilitació hauria de ser una teràpia conductual cognitiva