Feu una trucada d'emergència immediatament. (Truca al 112)
El teràpia de sèpsia (sang intoxicació) és complex. A més de “Drogues Teràpia", Que és un dels pilars fonamentals de la teràpia, la teràpia causal i la teràpia de suport (" Estabilització hemodinàmica ", vegeu la secció" Teràpia farmacològica ") són de gran importància.
Teràpia causal
Teràpia focal
El requisit previ bàsic per tenir èxit teràpia és un sanejament precoç complet de la font de la infecció. Depenent de la font, això pot implicar l’eliminació de cossos estranys, la col·locació de desguassos, l’obertura de miracles, etc.
Teràpia de suport
Procediments de substitució renal
- Administració of diürètics (deshidratant les drogues) s'ha de considerar només per provar el fitxer ronyó després adequada volum teràpia.
- In insuficiència renal aguda (ANV) en el context de la sèpsia, venovenosa contínua hemofiltració (CVVH) equival a intermitent hemodiàlisi; en pacients inestables hemodinàmicament, es recomana CVVH perquè es tolera millor.
Gestió / ventilació de les vies respiratòries
- Oximetria de polsos-mesurat oxigen la saturació (SpO2) ha de ser> 90%.
- Pacients amb sèpsia greu / sèptica xoc s’ha de ventilar aviat.
- Cal mantenir els paràmetres següents: Ventilació controlada:
- De marea volum (volum de respiració o AZV; és el volum establert aplicat per respiració): sense ARDS (síndrome de trastorn respiratori agut /insuficiència respiratòria aguda) 6-8 ml / kg de pes corporal estàndard.
- Pressió de la meseta (mesura de la pressió inspiratòria final en alvèols en una fase lliure de flux): amb ARDS <30 cm H2O.
- Oxigen saturació (SpO2):> 90%.
- PEEP (anglès: pressió positiva d'expiració final; pressió expiratòria final positiva) en funció de FiO2 (indica el nivell elevat de contingut d'O2 a l'aire respiratori); segons la directriu S3, els pacients amb ventilació invasiva s’han de ventilar amb un PEEP no inferior a 5 cm H2O.
- Ventileu els pacients amb SDRA amb una TV ≤ 6 ml / kg de pes corporal estàndard (massa corporal). Nota: mareomotriu volum (VT) correspon al volum d’aire per respiració.
- En els trastorns greus d’oxigenació, s’ha de realitzar un posicionament propens o de 135 °.
- El deslletament (per deslletar; o deslletament del ventilador és la fase del deslletament d’un pacient ventilat del ventilador) s’ha d’iniciar el més aviat possible.
Nutrició
- Tots els pacients que no s'espera que estiguin completament alimentats amb aliments normals en un termini de tres dies han de rebre nutrició artificial (enteral o nutrició parenteral).
- Generalment es dóna preferència a la nutrició oral o enteral nutrició parenteral.
- Pacients amb sèpsia greu / sèptica xoc se li ha de donar un 30-50% de proteïnes (no proteiques) calories com a greix; no haurien de contenir exclusivament cadenes llargues triglicèrids; no es pot recomanar la immunonutrició.
- A dieta que conté omega-3 àcids grassos en combinació amb antioxidants es pot considerar.
- Glutamina el dipèptid s'ha de complementar si el pacient només està rebent nutrició parenteral; la glutamina no s’ha d’alimentar enterament en pacients amb sèpsia greu / sèptica xoc.
- Estrès úlcera profilaxi amb histamina-2 bloquejadors de receptors o inhibidors de la bomba de protons es recomana.
