Objectius terapèutics
- Eliminació dels patògens
- Evitació de complicacions
Recomanacions de teràpia
- Tingueu en compte les diferents recomanacions d’antibiòtics per als següents grups de pacients amb ITU sense complicacions (infecció del tracte urinari) o per a senzills i complicats pielonefritis (mirar abaix).
- A. Dones premenopàusiques no embarassades (etapa vital: aproximadament de deu a quinze anys abans) menopausa/ darrer període menstrual) sense altres malalties concomitants rellevants [grup estàndard].
- B. Dones embarassades sense altres malalties concomitants rellevants,
- C. Dones postmenopàusiques (període que comença quan menstruació ha estat absent durant almenys un any) sense altres malalties concomitants rellevants (estrògens profilàctics vaginals locals teràpia; mirar abaix).
- D. Homes més joves sense altres malalties concomitants rellevants.
- E. Pacients amb diabetis mellitus i estat metabòlic estable sense altres malalties concomitants rellevants.
- Nens: antibiòtic calculat teràpia millor immediatament després de confirmar el diagnòstic per evitar danys parenquimàtics als ronyons; esp. en el cas que
- Vegeu també a “Altres teràpia".
Les recomanacions posteriors es relacionen pielonefritis. Per obtenir informació sobre cistitis (cistitis), vegeu el tema del mateix nom. Indicacions per a la teràpia amb antibiòtics
- En aguda sense complicacions pielonefritiss’ha d’utilitzar una teràpia antibiòtica eficaç el més aviat possible. (VA)
- A. Dones premenopàusiques no embarassades sense altres malalties concomitants rellevants.
- Les dones premenopàusiques amb cursos de pielonefritis lleus i moderats s’han de tractar per via oral antibiòtics (5-10 dies). En infeccions greus amb símptomes sistèmics acompanyants, com ara nàusea, vòmits, o inestabilitat circulatòria, la teràpia s’hauria de començar inicialment amb dosis elevades de parenteral antibiòtics. (Ib-A)
- Per a pielonefritis sense complicacions amb curses lleus a moderades, una de les següents per via oral antibiòtics preferiblement s’ha d’utilitzar: Cefpodoxima, Ceftibuten*, Ciprofloxacina, Levofloxacina (per ordre alfabètic). * a Alemanya ja no es comercialitza (Ib-A).
- En pielonefritis no complicada amb evolució severa, preferiblement s’ha d’utilitzar un dels antibiòtics parenterals següents: Cefotaxima, Ceftriaxona, Ciprofloxacina, Levofloxacina (per ordre alfabètic). (Ib-A)
- Els antibiòtics següents no s’han d’utilitzar com a agents de primera línia en pacients amb cursos greus de pielonefritis sense complicacions: Amikacina, amoxicil·lina/àcid clavulànic, cefepime, ceftazidima, ceftazidime /avibactam, ceftolozà /tazobactam, ertapenem, gentamicina,, imipenem/ cilastatina, meropenem, piperacil·lina/tazobactam(per ordre alfabètic). (VB)
- B. Dones embarassades sense altres malalties concomitants rellevants.
- S'ha de tenir en compte el tractament intern de la pielonefritis embaràs. (VA)
- Grup 2 i 3 cefalosporines es recomanen bàsicament per a la teràpia empírica.
- C. Dones postmenopàusiques sense altres comorbiditats rellevants.
- Per a la teràpia amb antibiòtics de pielonefritis aguda no complicada, l’enfocament recomanat per a les dones en postmenopausa és el mateix que per a les dones premenopàusiques.
- D. Homes més joves sense altres malalties concomitants rellevants.
- Per a la teràpia oral empírica de pielonefritis aguda no complicada lleu i moderada en homes més joves, fluoroquinolones es recomanen principalment si la taxa de resistència local a Escherichia coli segueix sent inferior al 10% (vegeu “Orientació addicional” a continuació).
- La durada de la teràpia sol ser de 5 a 10 dies
- E. Pacients amb diabetis mellitus i estat metabòlic estable sense altres malalties concomitants rellevants.
- Si hi ha marcat insulina Resistència i imminents complicacions d’òrgans i tendència a la descompensació metabòlica, s’ha de tenir en compte el pacient per al tractament internat.
Altres notes
- Comunicació sobre seguretat farmacològica: a causa del risc de complicacions greus, els antibiòtics del grup de la fluoroquinolona ja no s’han d’utilitzar per tractar sinusitis, bronquitis, i infeccions del tracte urinari sense complicacions.
- Cova: Amb cefepime i depuració de creatinina <50 ml / min, hi ha un risc d’encefalopatia (terme col·lectiu per anormal) cervell canvis) amb alteració de la consciència, confusió, al · lucinacions, estupor (estat d 'entumiment mental i motor extrem), i coma; també mioclonus (breu involuntari contraccions de músculs individuals o grups musculars) i convulsions (inclòs l’estat epilèptic no convulsiu / prolongat) convulsió epilèptica) són possibles.
Suplements (suplements dietètics; substàncies vitals)
Els suplements adequats deguts a la topielonefritis (inflamació de la pelvis renal) han de contenir les següents substàncies vitals:
- Els probiòtics
Els suplements adequats per a la defensa natural han de contenir les següents substàncies vitals:
- Vitamines (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, àcid fòlic, biotina).
- Oligoelements (crom, de ferro, de coure, manganès, molibdè, seleni, zinc).
- Omega-3 àcids grassos (àcid eicosapentaenoic (EPA) i àcid docosahexaenoic (DHA)).
- Compostos vegetals secundaris (per exemple beta-Carotene, flavonoides, licopè, polifenols).
- Els probiòtics
Nota: Les substàncies vitals enumerades no substitueixen la teràpia farmacològica. Dietètic suplements estan destinats a complementar el general dieta en la situació particular de la vida.
