Objectiu terapèutic
Restauració d’un ritme de son-vigília adequat.
Recomanacions de teràpia
- Abans de la droga teràpia, teràpia conductual cognitiva (TCC) hauria de ser la primera opció de tractament per a adults de qualsevol edat.
- Cap teràpia farmacològica sense una aclariment previ de la causa (vegeu més avall dolor crònic, depressió; ingesta de medicaments).
- Els medicaments que provoquen el son s’han de prescriure durant un màxim de quatre setmanes.
- Es pot prendre durant 4-6 nits al mes.
- Les benzodiazepines i els agonistes del receptor de benzodiazepina no són agents de primera elecció per a trastorns del son a causa de la tolerància potencial i el desenvolupament de la dependència; el mateix s'aplica a la sedació els antidepressius Atenció! Si teniu bezodiazepines, feu servir només a curt termini, és a dir, de 2 a 4 setmanes (per perill de dependència).
- No-benzodiazepines (Substàncies Z; Z-les drogues) són agents de primera elecció per a insomni: Zaleplon, Zolpidem, Zopiclone Nota: És previsible la ingesta precoç de substàncies Z al vespre, en cas contrari amb una ingesta posterior amb deficiències al matí. Comunicació sobre seguretat farmacològica de la FDA: després de la ingestió de eszopiclona, zaleplon i zolpidem llauna lead fins a fatal somnambulisme, és a dir, caigudes mortals i també caigudes amb ferides greus com hemorràgia intracranial (hemorràgia cerebral), cos vertebral i fractures de maluc.
- La melatonina és agent de primera línia en pacients amb primària insomni (trastorn del son caracteritzada per l’absència de malaltia orgànica o psiquiàtrica) de 55 anys o més.
- Els antidepressius s'utilitzen quan correspon per insomni i trastorns depressius.
- Insomni en trastorns neurològics [pautes: pauta S2k].
- Apoplexia (carrera): agonistes del receptor de benzodiazepines, sedants els antidepressius; teràpia amb llum en temps real.
- Epilepsies (trastorns convulsius): alliberament sostingut melatonina escurçar la latència del son; utilitzar preferentment fàrmacs antiepilèptics que no pertorben el son.
- Cefalea: teràpia farmacològica (vegeu més avall cefalea) en combinació amb teràpia cognitiu-conductual (TCC); també la melatonina si cal; altres mesures: teràpia de llum
- Malaltia de Parkinson: droga teràpia (eszopiclona, doxepina, trazodona, ramelteon, zolpidem i melatonina); antipsicòtic pimavanserina i antidepressius venlafaxina i nortriptilina hauria de millorar la qualitat del son subjectiva.
- L'esclerosi múltiple (EM): assaig de teràpia amb melatonina; altres mesures: "Teràpia conductual cognitiva per a l’insomni ”(CBTi) Nota: la teràpia amb corticoides sol conduir a la supressió dels nivells de melatonina i, per tant, a l’insomni.
- Tots els medicaments anteriors, excepte la melatonina, afecten el son de manera no fisiològica (“no correspon als processos normals de la vida”).
- Vegeu també a "Teràpia addicional".
Fitoteràpia
Ingredients actius | Dosi | Característiques especials |
valeriana (Valerianae radix; valeriana officinalis). | 400-800 mg / d (segons la composició i la forma de preparació). | Trastorns del son, inquietud sense recepta. |
Llúpol (cúmul) | Segons la composició i la forma de preparació | |
Melissa (Melissa) | Segons la composició i la forma de preparació | |
Flor de la passió (Passiflora incarnata) | Segons la composició i la forma de preparació | |
Dormir baies o cireres d’hivern (Withania somnifera) o poques vegades també com a ginseng indi | segons la composició i la forma de preparació |
Dolor crònic, trastorns del son i depressió
El cúmul de símptomes “dolor, trastorns del son i depressió”És molt comú. Això no és d’estranyar, ja que les tres àrees de símptomes estan interrelacionades. D’una banda, tenen zones superposades i, de l’altra, es reforcen mútuament:
- Depressió i els estats d’ànim depressius acompanyen sovint dolor crònic.
- Repetit privació del son pot alleujar depressió, però també augmenta dolor sensibilitat.
- Per tant, el son molest també pot ser la causa d’una sensibilitat al dolor augmentada.
- El dolor crònic s’associa amb un augment significatiu de la prevalença d’insomni o amb una alteració de la qualitat del son; els pacients amb dolor crònic sovint desenvolupen depressió
Per a la teràpia farmacològica per a la depressió, vegeu "Depressió" a Farmacoteràpia. Per a teràpia farmacològica per a trastorns del son, vegeu “Trastorn del son”Sota Farmacoteràpia.
Suplements (suplements dietètics; substàncies vitals)
Els suplements dietètics adequats han de contenir les següents substàncies vitals:
- L-triptòfan
- Vitamines - D, B1, B2, B3, B5, B6, B12, així com àcid fòlic i biotina.
- Mineral - magnesi
- Oligoelement: zinc
- Altres substàncies vitals - planta extractes: per exemple valeriana extracte d'arrel, bàlsam de llimona extracte, extracte d'arrel de baia de son.
L-triptòfan - a partir del qual produeix el cos humà serotonina i l’hormona del son melatonina - sovint és insuficient com a única substància vital per aconseguir una nit tranquil·la. Només en combinació amb el B vitamines i magnesi contribueix al funcionament normal de l ' sistema nerviós i a la reducció de cansament i fatiga, entre altres coses. zinc contribueix a la funció cognitiva normal. Nota: Les substàncies vitals enumerades no substitueixen la teràpia farmacològica. Dietètic suplements estan destinats a complementar el general dieta en una situació de vida determinada.