El terme càncer d'ovari inclou tots els tumors malignes de l’ovari (ovari). En la majoria dels casos, es tracta d'un anomenat carcinoma d'ovari i llocs més rarament dispersos (metàstasi) d'altres càncers es troben a la ovaris.
Diagnòstic de càncer d’ovari
Càncer d'ovaris és el segon càncer d’òrgans reproductius més freqüent en dones després càncer d'úter (càncer d'endometri). Com que normalment no hi ha símptomes al principi, el diagnòstic sovint es fa en una fase avançada. Per tant, el pronòstic de càncer d'ovari és força desfavorable en comparació amb altres càncers, perquè en molts casos el tumor ja no es pot eliminar completament per cirurgia en el moment del diagnòstic.
Etapa inicial: signes inespecífics
Normalment, ovari càncer no causa cap símptoma característic en les primeres etapes. Qualsevol símptoma precoç que es pugui produir pot tenir diverses altres causes, sovint inofensives. Per exemple, els símptomes inespecífics del càncer d'ovari inclouen:
- Trastorns del cicle menstrual: sagnat entremig, sagnat menstrual massa freqüent, massa poc freqüent o absent.
- De nova aparició o inusualment greu dolor durant menstruació o durant el període de ovulació.
- Sagnat menstrual inusualment intens o prolongat
- Hemorràgies després de la menopausa
- Dolor abdominal inferior
- Sensació de plenitud o pressió a la part inferior de l’abdomen
- Pèrdua de pes inexplicable
- Febre
- Suors nocturns intensos
Càncer d'ovari: símptomes en les fases finals.
Com a signe típic de l’ovari avançat càncer sovint es produeix l’anomenada hidropesia abdominal (ascitis). La raó d'això és càncer cèl·lules que s’instal·len dins de la cavitat abdominal i lead a una acumulació de líquid a la cavitat abdominal a causa, entre altres coses, d’una obstrucció de la drenatge limfàtic. Els pacients solen notar-ho primer com un creixement de la circumferència de l’abdomen. Si les cèl·lules cancerígenes es propaguen per la via limfàtica d'un sol ús i multiús. fins al pleura, una acumulació de fluid (efusió pleural) també es pot produir allà. Això es pot manifestar com a molèstia quan respiració. Si el tumor és tan gran que pressiona els òrgans circumdants, es poden produir els símptomes següents:
- Diarrea
- Restrenyiment
- flatulència
- Augment de la micció
- Retenció urinària amb dolor de flanc
Masculinització en tumors productors d’hormones.
Rares subconjunts de tumors ovàrics poden produir relacions sexuals les hormones, que condueix a símptomes específics: si el tumor produeix l'hormona sexual masculina testosterona, això condueix a la masculinització (virilització o androgenització), que es pot manifestar mitjançant un augment del cos cabell creixement, la pèrdua de cabell al cap, i una veu més profunda. Un altre tipus de tumor produeix l'hormona sexual femenina estrògens, causant un engrossiment del revestiment uterí. Com a resultat, períodes menstruals irregulars, absents o augmentats i esterilitat pot passar.
Diagnòstic diferencial: altres causes de símptomes
Molts dels signes del càncer d’ovari no són específics, és a dir, que altres causes també poden causar els símptomes. Per exemple, les irregularitats menstruals es produeixen amb molta més freqüència per un desequilibri les hormones o per quists ovàrics. La endometriosi - una malaltia en què el revestiment del úter es troba fora de l’úter, també és una causa freqüent de problemes menstruals. Si menstruació està totalment absent, extrauterí embaràs - un embaràs en què l’òvul implants fora de la cavitat uterina: també s’ha de tenir en compte. Darrere inferior Mal de panxa en conjunció amb febre, en canvi, també pot ser ovari inflamació.
Síndrome de Meigs en tumor ovàric benigne.
Hidropesia abdominal i a efusió pleural pot indicar malalties dels pulmons, fetgei cor, així com diversos càncers. En casos rars, un tumor ovàric benigne (fibroma ovàric) també pot ser la causa; la combinació de símptomes s’anomena síndrome de Meigs.
L’edat i les mutacions gèniques com a factors de risc
Aproximadament un o dos per cent de totes les dones desenvolupen càncer d’ovari a la vida. Les dones a partir dels 45 anys solen ser afectades: els pacients més joves solen presentar una mutació a general (BRCA1 o BRCA2), que augmenta significativament el risc de càncer d’ovari. Com que aquests gens mutats són hereditaris, pot haver-hi una acumulació de càncer d’ovari i altres tipus de càncer, per exemple càncer de mama - a la família. A més, els següents factors de risc poden afavorir l’aparició de càncer d’ovari:
- Primer període menstrual primerenc (abans dels 12 anys).
- Final de l'últim període menstrual (després dels 50 anys).
- Pocs o cap embaràs
- Estimulació de fàrmacs ovulació - per exemple, en el context de inseminació artificial.
- Síndrome d’ovari poliquístic (Síndrome de PCO).
- Síndrome de Lynch (síndrome HNPCC)
- Ús de nicotina
- esterilitat
Com que l’aparició de moltes ovulacions a la vida (com ara quan una dona té el període menstrual durant 40 anys) pot augmentar el risc de càncer d’ovari, anticonceptius hormonals com ara les píndoles anticonceptives poden tenir un efecte protector en suprimir-les ovulació.
Càncer d’ovari: diagnòstic per ecografia
Si se sospita de càncer d’ovari, el ginecòleg realitzarà primer un examen físic amb palpació de l’abdomen després de prendre una historial mèdic. Normalment segueix un ultrasò examen a través de la vagina. En canvi, una tomografia computada o ressonància magnètica es realitza només després de confirmar el diagnòstic per planificar la cirurgia o determinar l’etapa del tumor.
Etapa quirúrgica: recollida i teràpia de mostres.
Si no es pot excloure amb certesa un tumor maligne de l 'ovari ultrasò, s’ha de prendre una mostra. Normalment es fa per cirurgia. La mostra s’envia a un patòleg mentre l’operació encara està en curs, que realitza un examen microscòpic i informa el resultat de l’equip quirúrgic en poc temps (secció congelada). Si realment hi ha càncer d’ovari, s’examina la mesura en què s’ha propagat el tumor i si ja s’han afectat altres òrgans durant la mateixa operació (estadificació). En molts casos, fins i tot es pot produir el primer pas del tractament i es pot extirpar totalment o parcialment el tumor.
Anàlisi de sang poc informatiu
A sang la prova amb la determinació de marcadors tumorals (com ara CA-125 o CA 15-3) té un paper bastant menor en el diagnòstic inicial. Això es deu al fet que aquestes substàncies es poden elevar a la sang en diverses malalties i, per tant, no indiquen específicament càncer d’ovari. No obstant això, aquestes sang els nivells poden ser útils en els exàmens de seguiment posteriors teràpia ha començat o s’ha completat proporcionant una indicació de resposta a la teràpia o possible recaiguda.
