introducció
Cirrosi del fetge és un quadre clínic molt complex, que pot acompanyar-se de nombroses malalties secundàries, símptomes i dificultats. En definitiva, totes les malalties cròniques de fetge els teixits provoquen una remodelació de les cèl·lules hepàtiques i la cirrosi sense tractament ni eliminació de les causes. Amb el pas del temps, la cirrosi de la fetge restringeix totes les funcions hepàtiques i, per tant, constitueix un quadre clínic potencialment mortal i, si no es tracta, fatal. A més dels clars signes i símptomes clínics, el sang els valors poden proporcionar informació important sobre la presència i la gravetat de la cirrosi hepàtica i les seves malalties secundàries.
La cirrosi hepàtica es pot reconèixer a partir d’aquests valors sanguinis
Cirrosi hepàtica és una malaltia crònica i incurable que progressa amb el pas del temps i resulta en una restricció creixent de la funció hepàtica. El fetge realitza funcions de filtratge vitals, però també la producció de substàncies essencials requerides per l’organisme. Transaminases, conegudes col·loquialment com "valors hepàtics“, Són un primer indicador del dany inicial al teixit hepàtic.
Aquests són enzims del fetge que entra al torrent sanguini quan les cèl·lules es fan malbé i s’hi poden mesurar. A més, enzims dels bilis conductes a la sang també es pot mesurar com a resultat de danys hepàtics, que també indiquen una malaltia hepàtica no específica. Inicialment, el fetge pot compensar bé la funció limitada, de manera que no hi hagi més símptomes i sang es noten valors.
Només quan la majoria del fetge es veu afectat per la cirrosi es produeixen canvis notables, que es poden atribuir a una capacitat filtrant limitada, així com a una producció limitada de les molècules produïdes al fetge. Els canvis més importants i rellevants per a la supervivència es produeixen a la desintoxicació de substàncies com l’amoníac, la funció de coagulació de la sang, la producció de proteïnes i la producció de cèl·lules sanguínies i plaquetes. Aquestes disfuncions es poden diagnosticar en funció dels valors sanguinis i es poden comprovar al llarg del temps.
La coagulació sanguínia és un sistema vital i complex format per nombroses cèl·lules, substàncies missatgeres, els anomenats "factors de coagulació" i la sang plaquetes. La funció hepàtica és de gran importància per al manteniment d’aquest sistema de funcionament. Si la coagulació de la sang està restringida per cirrosi hepàticaes pot produir un sagnat insaciable greu.
La formació addicional de greus canvis vasculars en el curs de la cirrosi hepàtica pot provocar un sagnat potencialment mortal com a complicació important. La funció hepàtica té una influència important en la producció de factors de coagulació. No obstant això, també pot provocar trastorns plaquetaris a causa d’un mal funcionament de l’aparell melsa, debilitant així la coagulació de la sang de dues maneres.
Els valors sanguinis típics que mesuren l’abast del trastorn de la coagulació són els anomenats “valor ràpid" i la "INR valor ”. El nombre de trombòcits, la sang plaquetes, també es pot registrar com a valor de laboratori. En la teràpia d'emergència per a hemorràgies greus i danys hepàtics avançats, les deficiències es poden tractar simptomàticament mitjançant transfusió de plaquetes i plasma sanguini.
L'anomenada valors hepàtics representen una eina de diagnòstic precoç de tota mena de danys hepàtics. Valors hepàtics són diverses substàncies i enzims que es troben normalment a les cèl·lules hepàtiques o cèl·lules del bilis conductes i només s’alliberen quan el teixit està danyat i es pot trobar augmentat a la sang. No obstant això, un augment d’aquests valors hepàtics no indica de cap manera la presència de cirrosi hepàtica.
Fins i tot un dany hepàtic inofensiu pot causar valors hepàtics anormals. El consum repetit d’alcohol és típic inflamació del fetge i fetge gras com a causa d’alts valors hepàtics. No obstant això, es tracta, en principi, de quadres clínics curables.
Al mateix temps, els valors hepàtics indiquen danys aguts a les cèl·lules hepàtiques. Per tant, els valors hepàtics poden estar dins del rang normal, fins i tot en presència de cirrosi hepàtica, si la malaltia no progressa actualment i l’activitat de la malaltia és baixa. Bilirubina és un producte desglossat de hemoglobina, que es troba als glòbuls vermells i s’encarrega del transport d’oxigen a la sang.
Bilirubina s'acumula durant nombrosos processos metabòlics i un augment de la bilirubina pot tenir diverses causes bilirubina produït durant la descomposició de les cèl·lules sanguínies arriba al fetge, on experimenta diversos processos metabòlics i després s’excreta als intestins amb bilis. Si es produeix una descomposició extremadament alta de glòbuls vermells, danys hepàtics o congestió biliar entre el fetge i l’intestí, els nivells de bilirrubina a la sang poden augmentar. Si el fetge està danyat, grans quantitats de bilirrubina poden entrar a la sang i causar el típic icterícia dels ulls o de la pell.
Tanmateix, aquest no és en cap cas un valor sanguini específic, ja que pot haver-hi moltes altres causes darrere de l’augment de la bilirrubina. Albúmina és una proteïna important en el cos humà, que, juntament amb altres proteïnes a la sang, realitza nombroses funcions. Una de les seves tasques més importants és mantenir l’anomenada “pressió osmòtica col·loide” a la sang.
Fa que determinades substàncies difícils de dissoldre esdevinguin solubles i, mitjançant diversos processos a la sang, garanteix que el fluid romangui dins del d'un sol ús i multiús. i no passa al teixit circumdant a través de les parets dels vasos. Albúmina es produeix principalment al fetge amb altres importants proteïnes, motiu pel qual hi ha deficiències considerables d’albúmina en el dany hepàtic avançat. Com a resultat, la retenció d’aigua es produeix en llocs inusuals del cos, que poden adoptar proporcions greus.
Típica és la formació de líquid abdominal com a resultat albúmina deficiència. Es poden acumular diversos litres d’aigua a la cavitat abdominal i causar símptomes posteriors. Les plaquetes sanguínies, també conegudes com a "trombòcits" en la terminologia tècnica, són una forma important de cèl·lules a la recompte de sang.
Les plaquetes realitzen la seva funció més important en la coagulació de la sang. Són els responsables de la primera fase de hemostàsia unint les cèl·lules entre si amb el primer tancament de la ferida. Per tant, la manca de plaquetes pot provocar un sagnat intens i imparable.
No obstant això, sovint es nota una deficiència per petites hemorràgies puntiformes sota la pell,petèquies“. Tot i que les plaquetes es produeixen a la medul · la òssia, depenen de la funció hepàtica. A causa de la funció augmentada del melsa en el context de la cirrosi hepàtica, els trombòcits es descomponen cada cop més, cosa que provoca la disminució del seu valor a la sang.
Aquest és també un símptoma típic, però molt poc específic, de la cirrosi hepàtica, ja que la reducció de les plaquetes es pot atribuir a nombroses causes. El glòbuls blancs comprenen un nombre de cèl·lules de la sang que participen significativament en la funció de la sistema immune. Els representants més importants són els granulòcits i els limfòcits.
Amb l’ajut d’un anomenat “diferencial recompte de sang”Es pot distingir més quina de les glòbuls blancs són relativament elevats o disminuïts, cosa que permet obtenir més conclusions sobre la causa. En el context de la cirrosi hepàtica, la deficiència de glòbuls blancs també és causat per una hiperactivitat melsa. La hiperactivitat és una conseqüència directa del dany hepàtic i provoca la degradació de diverses cèl·lules de la sang.
A llarg termini, la immunodeficiència progressiva condueix a una susceptibilitat considerablement augmentada als agents bacterians, vírics i a la resta d’agents infecciosos. Això té com a resultat un enorme risc per als cirrhòtics a emmalaltir amb una infecció potencialment mortal. Molts processos metabòlics de l’organisme produeixen nitrogen en forma d’amoníac com a subproducte.
Es tracta d’una substància tòxica que el cos normalment pot descompondre i excretar sense dificultat al fetge mitjançant l’anomenat “urea cicle ”, una cadena de reaccions químiques. En avançat cirrosi hepàtica, aquests desintoxicació i les funcions de filtració del fetge fallen, cosa que pot provocar una acumulació de nombroses altres toxines al cos, a més de l’amoníac. Els nivells elevats d'amoníac també es troben a la sang. Una complicació greu de la cirrosi hepàtica és un fort augment de l’amoníac amb danys a cervell estructures. Aquest dany es pot manifestar com una mala concentració, tremolors, pèrdua de consciència i, en última instància, coma.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
