Fons
La vitamina B12 es pot produir exclusivament per microorganismes i es troba principalment en fonts de proteïnes animals, com la carn, fetge, ronyó, peixos, ostres, llet, en productes lactis i rovells d'ou. Té un paper essencial en la síntesi d’ADN, la formació del vermell sang cèl·lules i membranes mucoses, i en la mielinització al sistema nerviós.
Símptomes
La vitamina B12 la deficiència es manifesta en símptomes hematològics, neurològics i psiquiàtrics. Els possibles símptomes inclouen: Anèmia (anèmia megaloblàstica), pal·lidesa, debilitat, fatiga, dany intestinal, desmielinització progressiva de els nervis, pèrdua de gana, diarrea, inflamació de la llengua i oral mucosa, ràgades orals, irritabilitat, estats d’ànim depressius, memòria trastorns, demència, psicosi, Pobre concentració, neuropaties, dèficits neurològics amb parestèsies (formicació) i parèsia muscular, debilitat muscular i trastorns de la marxa. Alguns danys per deficiència de B12 són irreversibles. Per tant, és important la detecció precoç. Formes lleus (preclíniques) sense anèmia també són possibles. La deficiència no sol aparèixer durant anys perquè vitamina B12 es guarda a la web fetge en quantitats suficients en el rang de mil·ligrams.
Causes
1. una ingesta insuficient:
- Una ingesta insuficient es considera rara als països industrialitzats i es produeix principalment com a resultat de dietes vegetarianes i veganes, l’alcoholisme i desnutrició o la desnutrició, per exemple, en la vellesa.
2. una ingesta reduïda:
- En cas de reducció absorció, la vitamina B12 es subministra en quantitat suficient amb aliments, però no es pot absorbir a l'organisme. Aquest és el cas quan es requereix el factor intrínsec absorció, que és produït per les cèl·lules ocupants del gàstric mucosa, està perdut. Per exemple, a causa de perniciós anèmia, extirpació quirúrgica del estómac, cirurgia gàstrica, infecció per Helicobacter pylori i malalties del gàstric mucosa.
- Es necessita àcid per alliberar vitamina B12 dels aliments. Si falta l'àcid, a causa de la formació insuficient a la estómac o la producció d’àcid és inhibida per les drogues com el H2 antihistamínics or inhibidors de la bomba de protons, la vitamina tampoc no es pot absorbir. Metformina i inhalació of òxid de nitrogen (rient gas) també són possibles causes de deficiència.
- La vitamina B12 s'absorbeix a l'última secció del intestí prim, l'ili. Per tant, també es produeix una deficiència a causa d’una malaltia inflamatòria intestinal (malaltia de Crohn, celíac malaltia) o després de la resecció quirúrgica de l’intestí. Infecció amb paràsits (peixos tènia) O els bacteris redueix la B12 intestinal, ja que la consumeixen per als seus propis processos metabòlics.
3. una necessitat augmentada:
- La necessitat augmenta, per exemple, durant embaràs o certes malalties. No obstant això, la vitamina B12 se sol substituir durant embaràs en forma de preparats multivitamínics.
4. malalties hereditàries:
- Defectes genètics heretats que afecten proteïnes implicats en el absorció, el transport o el metabolisme de la vitamina B12 poden causar deficiència en casos rars.
Els factors de risc
Els factors de risc per desenvolupar una deficiència inclouen un vegetarià estricte dieta, l’alcoholisme, edat, malaltia gastrointestinal, certes malalties autoimmunes, hipofunció pancreàtica, i ús a llarg termini de bloquejadors d’àcids i metformina. L’edat es considera el principal factor de risc de malabsorció.
Diagnòstic
El diagnòstic s’ha de fer sota atenció mèdica mitjançant mètodes de química de laboratori. Per exemple, es poden mesurar cobalamina (decreixent), holotranscobalamina (decreixent), homocisteïna (creixent) i metilmalonat (àcid metilmalònic, creixent). L’homocisteïna i el metilmalonat són substrats de reaccions enzimàtiques en què participa la vitamina B12. Al mateix temps, a àcid fòlic deficiència i un de ferro s’ha de buscar la deficiència. El diagnòstic ha d’excloure moltes altres afeccions que poden causar símptomes similars, per exemple, neuropatia diabètica or esclerosi múltiple.
Prevenció
El diari recomanat dosi és de 3 μg i de 3.5 a 4 μg diàries en dones embarassades i en període de lactància (valors de referència DACH, 2010). Normalment es compleixen els requisits dieta, que proporciona de 5 a 15 µg de vitamina B12 diàriament. Si la ingesta dietètica de vitamina B12 és insuficient, s’ha de substituir per medicaments o aliments enriquits.
Tractament farmacològic
La vitamina B12:
- La vitamina B12 està disponible comercialment a molts països en forma de cianocobalamina i hidroxocobalamina. La vitamina B12 es pren per via oral com a comprimit o s’injecta per via intramuscular per al tractament. En el tractament de l’anèmia pot ser deficient en de ferro, àcid fòlic i potassi, perquè participen en la formació del vermell sang les cèl · lules.
Administració oral:
- El tractament oral és possible si la deficiència es deu a una ingesta insuficient amb una absorció normal al tracte digestiu, per exemple, vegetarians estrictes. Segons la informació de medicaments suïssos, el rang de dosificació en aquest cas és baix entre 15 i 30 µg de cianocobalamina, segons la informació alemanya, entre 1000 i 2000 µg (1-2 mg) diaris. Segons la literatura científica, també és possible tractar pacients amb una absorció reduïda, per exemple a causa de anèmia perniciosa, per via oral, perquè aproximadament l’1% de la vitamina B12 dosi entra al torrent sanguini passivament, independentment del factor intrínsec. El dosi és llavors de 1000 µg a 2000 µg per dia.
Administració intramuscular:
- Per administracióS'injecten intramuscularment 1000 µg de vitamina B12 en forma de cianocobalamina o hidroxocobalamina. L'interval de dosificació varia. Possible efectes adversos incloure de ferro, àcid fòlic i potassi deficiència, acne, pell canvis i poques vegades reaccions al·lèrgiques greus (xoc anafilàctic).
La importància central, a més de la substitució, és el tractament de la causa de la deficiència, per exemple, una malaltia de la tracte digestiu.
