Manual drenatge limfàtic (ML; MLD) és un procediment terapèutic d’aplicacions físiques. És una forma especial de massatge que es pot utilitzar per tractar limfedema. Encara que manual drenatge limfàtic és una forma de massatge, no es basa en una perfusió millorada dels teixits (millorada sang com altres formes de teràpia d’aquest tipus. A través de diversos massatge i tècniques d’agafada que s’adapten a l’anatomia i fisiologia del sistema vascular limfàtic, així com als fluids de l’interstici (espai intersticial; teixit intersticial), el sistema limfàtic es pot activar de manera efectiva, donant lloc a un millor drenatge (promoció del drenatge; drenatge) del limfàtic d'un sol ús i multiús..
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Inflor postoperatòria i postraumàtica - manual drenatge limfàtic té un valor particularment alt en el tractament de la inflamació d’una zona del cos causada per cirurgia o traumatisme. Si és possible, s’hauria d’aplicar un drenatge limfàtic manual en una fase inicial, ja que això pot millorar significativament cicatrització de ferides. A més, les mesures de tractament addicionals estan influïdes positivament pel drenatge limfàtic. Els estudis han demostrat que el drenatge limfàtic també pot alleujar el postoperatori dolor.
- Edema inflamatori agut: en el context de la inflamació reumàtica, es considera eficaç i recomanable el drenatge limfàtic manual.
- Efusió irritant: efusió irritant que pot produir-se, per exemple, com a conseqüència de l’activació osteoartritis, es pot tractar eficaçment amb drenatge limfàtic manual només en una mesura limitada. Com a complement teràpia, però, el drenatge pot ser útil.
- Crònic limfedema - el limfedema crònic representa una de les indicacions més importants per a l’ús del procediment. Tant les formes primàries (no relacionades amb malalties existents) com l’edema secundari (causat per un procés de malaltia) es poden tractar eficaçment amb drenatge limfàtic.
- Edema postapoplexia: després d'un insult (carrera), limfedema pot complicar la ja complicada rehabilitació i posar-ne moltes estrès sobre el pacient. El drenatge es pot integrar de manera òptima en el concepte de tractament neurofisiològic.
- Edema causat per hipoproteinèmia - hipoproteinèmia (deficiència de proteïnes) pot ser causat per diversos desencadenants. A més d’un renal (ronyó) causa, fetge el dany també pot causar hipoproteïnèmia. Les causes enterals (intestinals) també sovint lead a una pèrdua de proteïnes.
- Insuficiència venosa crònica (CVI): la insuficiència venosa pot causar edema, però el drenatge el pot tractar eficaçment. Tot i que la causa principal es pot trobar en el dany al sistema vascular venós, el procediment és una opció de tractament que s’elabora. A causa de la insuficiència venosa, hi ha una extensió del dèficit vascular al sistema vascular limfàtic, que pot influir positivament pel drenatge.
- Embaràs edema: l'edema associat a l'embaràs es pot tractar per drenatge.
- Lipedema - dipòsits de greix de manera significativa estrès el sistema vascular; edema secundari (aigua retenció) sovint es produeix. El drenatge limfàtic manual, per descomptat, no afecta el greix , però pot reduir les complicacions derivades d’això i contribuir dolor alleujament.
Contraindicacions
- Tumors malignes: el drenatge limfàtic s’utilitza en la rehabilitació de la cirurgia del tumor. No obstant això, no és una opció de tractament per a un tumor. Encara no està clar si el massatge pot provocar la propagació de les cèl·lules tumorals, però es considera poc probable.
- Infeccions agudes: en el cas de pell i infeccions subcutànies, s’ha d’evitar el drenatge limfàtic manual, ja que existeix el risc de propagació sistèmica dels patògens bacterians o vírics.
- Descompensat cor insuficiència: el drenatge limfàtic pot causar una sobrecàrrega del cor, que en el pitjor dels casos es pot produir lead a aturada cardíaca.
- Arítmies cardíaques - mitjançant el drenatge limfàtic manual es poden reforçar les arítmies cardíaques existents.
- Hipotensió: a través del drenatge es pot reduir encara més sang pressió.
- Profund agut vena trombosi - en un pacient immobilitzat, s’ha d’abstenir el drenatge perquè hi ha un risc agut de patir embòlia, com a arrossegament mecànic del trombe (sang coàgul) és possible.
Abans de la teràpia
Abans de la implementació, possibles contraindicacions (contraindicacions) i, si cal, teràpia les restriccions s'han de comprovar amb precisió.
el procediment
El drenatge limfàtic manual es basa en l’estimulació circular manual del pacient pell, que pot afectar capes de teixits més profundes. A diferència del massatge tradicional, la pressió no és suficient per provocar una resposta vascular o augmentar el flux sanguini. A més, no hi ha nociceptors (dolor receptors) s’activen, de manera que no es pot provocar cap reacció dolorosa. Aplicant estirament estímuls en les direccions transversal i longitudinal, és possible mobilitzar un gran volum de fluid intersticial cap als grups més propers de limfa nodes. Tanmateix, el moviment del limfa no es basa únicament en el desplaçament directe del fluid, sinó principalment en la contracció limfàtica dependent de l’estímul d'un sol ús i multiús.. Preses bàsiques de drenatge limfàtic manual:
- Cercle de peu: els cercles de peu són importants en casos de limfa acumulació de nodes, ja que l’aplicació d’aquesta adherència bàsica millora la perfusió a través d’aquests obstacles de flux fisiològics.
- Empunyadura de la bomba: aquesta adherència dinàmica es realitza generalment a les extremitats des de la perifèria fins a la central per reduir el fluid allà. La subjecció de la bomba es pot realitzar amb una o dues mans alternativament.
- Empunyadura de paleta: aquesta empunyadura s’utilitza a la part inferior de les cames i als avantbraços. L’aplicació de l’adherència és crucial que la seqüència de pressió condueix a un pell deformació dirigida en diagonal a l’eix de les extremitats.
- Empunyadura de torsió: la subjecció de torsió dinàmica és especialment adequada per a ús en àrees extenses del cos. Per tant, en el drenatge limfàtic manual s’utilitza principalment per al tronc del cos.
Després de la teràpia
Un cop realitzada la mesura terapèutica, s’ha de revisar l’èxit de la teràpia. Si cal, encara s’han d’utilitzar altres mesures per aconseguir un resultat satisfactori.
Possibles complicacions
Quan s’utilitzen correctament per terapeutes ben entrenats, es presenten complicacions com tensions doloroses o baixes pressió arterial es produeixen molt poques vegades. Amb terapeutes amb menys experiència, les mesures terapèutiques es poden realitzar de manera incorrecta, si cal, de manera que es puguin produir complicacions amb més freqüència. Per exemple, de vegades només els inflats cama es fa un primer massatge en lloc de preparar el teixit sa per sobre de la inflamació per al seu drenatge. A més, es poden produir complicacions si no se segueixen les contraindicacions.
