Tiroidectomia és la retirada quirúrgica de la glàndula tiroide. Això es fa principalment per tractar un goll o tiroide càncer.
Què és la tiroidectomia?
Tiroidectomia o tiroidectomia és l 'eliminació quirúrgica del glàndula tiroide (glàndula tiroide). Si només es realitza una operació unilateral, s’anomena hemitiroidectomia. Si només és una eliminació parcial del fitxer glàndula tiroide té lloc, els metges parlen d’una estrumaresecció. D’aquesta manera, la resta de l’òrgan que funciona funciona al cos. Tiroidectomia va ser representat per primera vegada el 1791 pel metge francès Pierre-Joseph Desault (1744-1795). La primera tiroidectomia a Alemanya va ser realitzada pel cirurgià Ludwig Rehn (1849-1930) el 1880. La tiroidectomia es pot utilitzar per tractar tant benignes com malignes. malalties de la glàndula tiroide. Si metàstasi (tumors filla) ja existeixen en el transcurs d'un càncer, un anomenat dissecció del coll, en què tot el coll limfa s’eliminen els nodes, es poden realitzar a més de l’eliminació de la glàndula tiroide.
Funció, efecte i objectius
La tiroidectomia es pot realitzar per diversos motius. Si és nodular benigne goll és present, l’eliminació de la glàndula tiroide només es produirà si es produeix un canvi nodular complet a l’òrgan. En aquest cas, és necessari eliminar el teixit complet de la glàndula tiroide perquè hi ha un major risc de recurrència. Tanmateix, normalment només es realitza tiroidectomia parcial a causa de l’alt risc de complicacions. Un altre àmbit d’aplicació és la malaltia autoimmune Malaltia de les fosses, que s’associa amb hipertiroïdisme. En aquest cas, es pot realitzar una tiroidectomia parcial i completa. Les indicacions freqüents de tiroidectomia també són càncers de la glàndula tiroide. Aquests inclouen el carcinoma de la tiroide papilar, el carcinoma de la tiroide fol·licular, el carcinoma de la tiroide medular i el carcinoma de la tiroide anaplàsic. Abans que es pugui realitzar una tiroidectomia quirúrgica, s’han de realitzar prèviament diversos exàmens de control. El metge comprova el físic del pacient condició. El focus de la revisió es centra en el cor i circulació. També es prenen raigs X dels pulmons. Els exàmens preliminars també inclouen determinar el sang comptar, coagulació de la sang, electròlits i ronyó funció. Per descartar inflamació, també es determina el nivell de CRP. Els exàmens de rutina també inclouen la determinació de la tiroide les hormones. A més, una orella, nas i l'especialista de la gola comprova com de mòbils són les cordes vocals del pacient. Al començament de la tiroidectomia, el pacient rep intubació anestèsia, que es considera procediment estàndard per a aquest procediment. També se situa amb la part superior del cos lleugerament erecta mentre que la seva cap s'inclina cap enrere en una safata, que permet un fàcil accés a la glàndula tiroide. El primer pas de la tiroidectomia és exposar la superfície anterior de la glàndula tiroide. Durant aquest procediment, es talla el pont de teixits de la tràquea, situat entre els lòbuls tiroïdals hemostàsia s'aplica. A continuació, el cirurgià desprèn les parts de la tiroide que cal eliminar i talla el sang d'un sol ús i multiús. responsable del subministrament i drenatge de sang. Durant el procediment, el cirurgià s’ocupa d’estalviar corda vocal els nervis així com les glàndules paratiroides. Després de tallar la capa de teixit connectiu entre la tràquea i la glàndula tiroide, s’elimina la solapa. Si el metge ho troba metàstasi fins al limfa durant el procediment, una tiroidectomia radical inclosa dissecció del coll s’ha de realitzar. Amb aquest propòsit, estén l'anomenada incisió del collaret de Kocher a una incisió de l'ala de la porta. A la seva línia mitjana, fa una incisió longitudinal recta. Això acaba per sota de la barbeta i s’estén transversalment cap als dos costats. El següent pas de la tiroidectomia és la col·locació dels drenatges de Redon per drenar sang i secrecions de ferides. El tancament de la ferida es fa en tres capes. El cirurgià tanca els músculs i el teixit subcutani amb material de sutura que es resorbeix. Per al tancament del pell, el cirurgià recorre a una tècnica de sutura intracutània, que es considera favorable. Els adhesius de teixits o guixos adaptatius també es consideren alternatives.
Riscos, efectes secundaris i perills
La tiroidectomia comporta alguns riscos, de manera que es pot produir hemorràgia durant el procediment quirúrgic o després. En alguns casos, fins i tot es converteixen en una amenaça perquè la glàndula tiroide està ben proveïda de sang. Per tant, per regla general, les reserves de sang solen estar disponibles per al seu ús. El bon subministrament de sang té l’avantatge que poques vegades es produeixen infeccions purulentes de ferides. Si es produeixen, es poden detectar i tractar fàcilment en conseqüència. Tot i així, el resultat cosmètic sol ser negatiu. De tant en tant, els coàguls de sang o embolismes postoperatoris també es troben dins de l’àmbit de la possibilitat. Un altre risc concebible de tiroidectomia és el tall de les cordes vocals. Això es tradueix en una paràlisi permanent dels músculs vocals i ronquera. La pèrdua de la funció també es pot produir a causa d'un estirament excessiu o de contusions del els nervis. No obstant això, el els nervis solen recuperar-se, de manera que no cal un tractament especial. És particularment preocupant la parèsia recurrent bilateral, que pot causar una obstrucció completa de la tràquea. Això comporta el risc que el pacient s’ofegui. En aquests casos, una permanent traqueotomia és necessari. Un altre perill de tiroidectomia és la lesió involuntària de les glàndules paratiroides. Sol ser difícil de detectar i pot descarrilar calci metabolisme. Tanmateix, aquesta complicació se sol corregir fàcilment vitamina D i calci suplementació. Altres possibles riscos i efectes secundaris inclouen dificultats per empassar, coll dolor des del posicionament, lesions a les estructures del cos adjacents com la tràquea o l'esòfag, danys als teixits tous, cicatrius o reaccions al·lèrgiques que fins i tot poden resultar en perill xoc anafilàctic.
