Clozapina és un medicament neurolèptic. S'utilitza per tractar esquizofrènia i psicosi quan altres medicaments no són adequats per a això.
Què és la clozapina?
La prescripció antipsicòtica clozapina està classificat com a membre del grup neurolèptic. El medicament s’utilitza quan altres medicaments no tenen l’efecte esperat en el tractament psicosi or esquizofrènia, o el pacient no els pot tolerar. Abans que s’utilitzi el neurolèptic, el del pacient sang s’ha de fer el recompte. Clozapina va ser desenvolupat a finals dels anys cinquanta per l’empresa suïssa Wander AG. Això va implicar un cribratge entre aproximadament 1950 substàncies diferents per produir-ne de noves els antidepressius. El 1960, el compost es va patentar, tot i que inicialment no es van descobrir els seus efectes antipsicòtics. A mitjan anys seixanta, es van dur a terme altres assajos amb persones que pateixen de productivitat crònica esquizofrènia. Durant els estudis, els investigadors van notar finalment els efectes antipsicòtics de la clozapina. El medicament va entrar al mercat el 1972 amb el nom de preparat Leponex, que sovint es prescrivia a Europa. El 1975, però, diversos pacients a Finlàndia van patir casos mortals de agranulocitosi, de la qual era responsable la clozapina. Per aquest motiu, diversos països com Alemanya van dictar regulacions especials per a l’ús de la droga. Per exemple, els metges havien de notificar al fabricant la recepta de clozapina, amb la qual cosa van rebre un paquet d'informació sobre el medicament. Només després que el metge hagués assegurat per escrit que es tindrien en compte les dades, se li va permetre prescriure l'antipsicòtic. El 1990, la droga també va entrar al mercat nord-americà amb el nom comercial de Clozaril. En els anys següents, diversos genèric es van publicar versions. Fins ara, malgrat els nombrosos esforços de recerca, la clozapina s'ha mantingut com l'únic medicament d'aquest tipus que no causa símptomes de Parkinson a dosis elevades. No obstant això, perquè altres neurolèptics tal com risperidona or quetiapina no tinguin un risc més elevat de agranulocitosi, sovint se'ls dóna preferència sobre la clozapina.
Efectes farmacològics
La clozapina és una de les més atípiques neurolèptics. Això vol dir que s’uneix a la central sistema nerviós als receptors dels neurotransmissors serotonina i dopamina, on bloqueja els llocs d'acoblament. Si hi ha un excés de dopamina, això es fa notar a través d’una manera alterada de pensar i d’autopercepció. També són possibles deliris. En bloquejar el fitxer dopamina receptors, la clozapina pot tornar cervell funcions normals. Trastorns d'ansietat així com els estats d’agitació es pal·lien i concentració i memòria millorar. La clozapina s’absorbeix a la sang gairebé completament a través del tracte gastrointestinal. La major part del metabolisme té lloc a l'interior fetge. El principi actiu s’excreta a les femtes i a l’orina. La clozapina triga del cos a passar de 8 a 16 hores.
Ús i aplicació de medicaments
La clozapina s’utilitza per tractar l’esquizofrènia greu. Tanmateix, com que el neurolèptic té efectes secundaris greus, només s’utilitza quan altres medicaments no milloren els símptomes. El mateix s'aplica al tractament de psicosis greus a Malaltia de Parkinson. També aquí el tractament es dóna només després de l’habitual teràpia ha fallat. En la majoria dels casos, la clozapina s’administra en forma de comprimits. De vegades també es pot produir una injecció per xeringa. El dosi del neurolèptic és determinat pel metge tractant cas per cas. Com a regla general, el pacient rep inicialment una baixa dosi, que després augmenta gradualment a mesura que teràpia progressa. Si el tractament s’acosta, s’aconsella reduir la dosi lentament. Abans teràpia amb clozapina pot tenir lloc, la del pacient sang El recompte ha de mostrar un recompte normal de leucòcits. Això significa que el leucòcit (glòbuls blancs) compta i es diferencia recompte de sang han de ser valors normals.
Riscos i efectes secundaris
Com que el tractament amb clozapina pot provocar leucopènia (dèficit de glòbuls blancs) o agranulocitosi (deficiència de granulòcits), és necessari que els pacients tinguin regularitat recompte de sang controls durant el tractament. Els efectes secundaris més freqüents del neurolèptic són les palpitacions, restrenyiment, somnolència i salivació excessiva. A més, trastorns visuals, augment del pes, disminució pressió arterial després de posar-se dret, tremolors, mals de cap, tics, problemes per seure quiet, convulsions, pèrdua de gana, nàusea, vòmits, hipertensió, sec boca, febre, són possibles problemes de regulació de la temperatura i dificultats per orinar. En casos rars, hi ha un risc de patir-ho hiperglucèmia amb descarrilament metabòlic, greu miocarditis, col·lapse circulatori, pancreatitis aguda o greu fetge necrosi, en què mor el teixit hepàtic. Si el pacient té hipersensibilitat a la clozapina, no s’ha d’utilitzar el neurolèptic. El mateix s'aplica si el pacient ha experimentat agranulocitosi durant teràpies anteriors amb clozapina recompte de sang trastorns o medul · la òssia danys. A més, el pacient no ha de rebre cap substància durant el tractament que pugui causar-li trastorns del recompte sanguini. Altres contraindicacions inclouen la intoxicació psicosi, sense tractar epilèpsia, entelat de consciència, marcat cervell trastorns, icterícia, fetge malaltia, cor or ronyó malaltia i paràlisi intestinal. Es prohibeix el tractament de les dones embarassades i en període de lactància amb clozapina. Hi ha risc de danys als nens per símptomes d'abstinència o trastorns del moviment. Interaccions amb una altra les drogues també es pot produir. Per exemple, es pren l'efecte de la clozapina eritromicina i cimetidina. A més, nicotina i cafeïna afecten els efectes del neurolèptic, de manera que els pacients no han de canviar de cop el consum durant el tractament.
