Meropenem és un antibiòtic que pertany al grup dels carbapenemes. El medicament s'utilitza principalment en el context del teràpia d’infeccions bacterianes. Entre altres coses, el fet que meropenem és eficaç contra gram negatius i gram positius gèrmens i els bacteris s’explota. En la majoria dels casos, el medicament l’administra injecció intravenosa.
Què és el meropenem?
Meropenem s’utilitza principalment en el tractament d’infeccions bacterianes i s’administra per injecció o infusió solucions. El medicament meropenem és un dels anomenats carbapenemes. Aquest grup de substàncies actives inclou les drogues tal com cefalosporines, penicil·lines i la monobactams. Aquestes substàncies són betalactam antibiòtics. De tots els beta-lactams antibiòtics, els carbapenemes tenen l’espectre d’activitat més ampli. A més, aquestes substàncies també tenen l’efecte més ampli d’ampli espectre pel que fa a les causes bacterianes enfermetats infeccioses. Les úniques excepcions són Enterococcus faecium i Stenotrophomonas maltophilia resistents a la meticil·lina i estafilococs, que en molts casos provoquen infeccions greus. El principi actiu meropenem també s’utilitza en antibacterians quimioteràpia en combinació amb el medicament imipenem o cilastatina. Aquí representa el segon derivat de carbapenem utilitzat amb aquest propòsit. En principi, el meropenem és un derivat de la substància tienamicina, que el fa similar imipenem. Tanmateix, aquest darrer no ha estat prou desenvolupat per ser venut al mercat farmacològic. La vida útil del principi actiu en una solució depèn principalment del dissolvent i també varia en funció de la temperatura ambient. Aquí, la vida útil va de dues a vuit hores quan s’ha dissolt en un deu per cent glucosa solució. En ús farmacològic, el meropenem es presenta com un trihidrat. Es tracta d’un color blanquinós a groguenc pols d’aspecte cristal·lí. En aigua, la substància és pràcticament insoluble.
Acció farmacològica
El mecanisme d'acció del medicament meropenem s’entén en gran mesura. La substància actua de manera similar a altres beta-lactames antibiòtics en restringir la síntesi de parets cel·lulars bacterianes. Com a resultat, el medicament exerceix un efecte bactericida. Pel que fa a Listeria monocytogenes, el meropenem presenta un efecte principalment bacteriostàtic. En principi, el principi actiu presenta una alta estabilitat contra les beta-lactamases de caràcter bacterià. Els efectes bactericides del meropenem es deuen principalment al deteriorament de la síntesi de les parets cel·lulars. Com a espectre ampli antibiòtic, el meropenema es caracteritza per un ampli espectre d'activitat. En alguns casos, fins i tot s’anomena espectre ultraampli antibiòtic. El meropenem és eficaç contra anaeròbics i aeròbics, així com gram-positius i gram-negatius gèrmens. L’espectre d’acció del meropenema és similar al de imipenem. Tanmateix, el meropenem és més eficaç contra les enterobacteries, mentre que és menys efectiu contra els Gram-positius gèrmens. En alguns casos, la resistència al meropenem és possible i es pot desenvolupar de diverses maneres. Per exemple, el fitxer proteïnes dels gèrmens que s’uneixen penicil·lina pot canviar. Això passa, per exemple, amb certes soques bacterianes del grup Enterococcus faecium. Els mecanismes corresponents són particularment evidents amb Gram-negatius patògens, com les soques de Pseudomonas. Com a resultat, el fitxer membrana cel · lular dels els bacteris es veu afectat. L’antibiòtic ja no pot acumular-se prou al germen. El medicament s’excreta principalment per via renal. En aquest procés, el concentració dins del líquid cefaloraquidi és relativament baix, però en el cas de meningitis s’incrementa molt. La vida mitjana del medicament és aproximadament d’una hora.
Aplicació i ús mèdic
El meropenem és l’anomenat antibiòtic de reserva. Per tant, s’utilitza per tractar la vida potencialment mortal enfermetats infeccioses i infeccions mixtes causades per gèrmens sensibles al meropenema. Les àrees d’ús possibles inclouen infeccions greus de les vies respiratòries i urinàries. Meropenem també es pot utilitzar en el context de sepsis. El medicament està aprovat per al tractament d’infeccions greus en adults i nens majors de tres mesos. Per aquest motiu, el possible àmbit d’aplicació del meropenem oscil·la entre els nosocomials. pneumònia, meningitis i intraabdominal enfermetats infeccioses a infeccions ginecològiques greus. El Meropenem també es pot utilitzar en el tractament d'infeccions de ronyó, vies urinàries, teixits tous i pell. El medicament també es pot utilitzar a fibrosi quística i controlar els episodis febrils en adults neutropènics quan són bacterians patògens se sospita. Com que el meropenem és predominantment estable contra l’anomenada deshidropeptidasa renal I, no cal prendre-lo en combinació amb un agent inhibidor de l’enzim corresponent, com la cilastatina. El principi actiu meropenem està disponible en forma de pols que s’utilitza per produir injecció o infusió solucions.
Riscos i efectes secundaris
Bàsicament, els possibles efectes secundaris indesitjables del medicament meropenem són similars als d'altres antibiòtics beta-lactàmics, especialment els del principi actiu imipenem. Una diferència aquí és particularment pel que fa a la neurotoxicitat molt reduïda. Els efectes secundaris més comuns inclouen en particular els locals pell reaccions al lloc de la injecció, per exemple en forma de dolor or inflamació, picor o erupció cutània. A més, mal de cap i nàusea, diarrea i vòmits són possibles. De tant en tant, es produeix trombocitèmia. En alguns casos, les crisis epilèptiques es produeixen després de prendre meropenem.
