L’atonia uterina és una debilitat en la contracció dels músculs uterins que es pot produir després del naixement del bebè. El úter després no es contrau, cosa que pot causar perill a la vida sang pèrdua. És la causa més freqüent de mort materna després del part.
Què és l'atonia uterina?
úter és el terme mèdic per a l'úter. L’atonia significa un afluixament dels músculs. L'atonia uterina, doncs, es refereix a un afluixament de la úter que pot tenir conseqüències mortals per a la mare. Pot produir-se després del naixement del nen quan els músculs uterins no es contrauen o es contrauen de forma incompleta. En aquest cas, l’úter és tou i palpable des de l’exterior, fet que resulta dolorós per al pacient. La mare pateix per sobre de la mitjana sang pèrdua per manca de contracció, com la sang d'un sol ús i multiús. no es pot tancar d'aquesta manera. Una quantitat superior a la mitjana de sang fuites per l’obertura permanent. En la majoria dels casos, el la placenta o s’ha separat de la paret de l’úter només per parts o no, cosa que s’anomena trastorn de la solució. També s’han demostrat altres causes.
Causes
La causa més freqüent d 'atonia uterina és un trastorn de despreniment de la placenta de la paret uterina. En aquest cas, el fitxer la placenta o no s’expulsa en absolut o només s’expulsa en trossos. La placenta sagnant o les seves restes restants romanen a l'úter. Això pot ser degut a l’adherència de la placenta a la paret de l’úter si aquesta penetra a la capa muscular. Si la placenta creix sobre una cicatriu vella, per exemple, causada per l’eliminació d’un tumor o per un part cesària prèvia, només pot resultar una resolució parcial. Un espasme de l’interior cèrvix pot retenir la placenta. En aquest cas, es coneix com a placenta atrapada o placenta incarcerata. Una altra causa de regressió pot ser la sobredistensió de l'úter. És desencadenat per un nen més gran que la mitjana, per embarassos múltiples o per molts líquid amniòtic. Molts naixements estrès l'úter, igual que els lliuraments de cesària. A més, les fòrceps o la ventosa que s’utilitza com a ajut per al part del nadó poden estirar excessivament l’úter. La contracció posterior és posteriorment més difícil. Si el part dura molt de temps o s’utilitzen certs gasos anestèsics, això també pot afectar la capacitat de contracció de l’úter. Si s’anomena així fibromes, és a dir, tumors benignes, es troben abans a la capa muscular de l'úter embaràs o si hi ha una malformació anatòmica de l'úter, poden provocar atonia.
Símptomes, queixes i signes
Si la placenta s’expulsa aproximadament mitja hora després del naixement, el primer que cal fer és examinar-la per completar-la. Si no és així, pot haver-hi un sagnat brusc de la vagina. Sovint la de la mare circulació cau força ràpidament i té un estat de xoc es produeix.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Si la placenta no ha estat expulsada una hora després del naixement del nadó, s’ha d’actuar. En aquest cas, l’úter és tou i se situa generalment per sobre del melic. Si s’hi aplica pressió, el pacient sent que és dolorós.
complicacions
L’atonia uterina pot causar complicacions greus en algunes circumstàncies. En primer lloc, hi ha un risc de sagnat intens quan neix el nadó. Això pot causar problemes circulatoris, anèmia, i de tant en tant xoc. Acompanyant això, la mare sol sentir-se severa dolor, cosa que pot complicar el procés de naixement. En la majoria dels casos, sedants s'ha d'administrar, que estan associades amb health riscos per al nen i la mare. En el cas d'un curs sever, el nen no pot néixer per la via normal de naixement, sinó que es pot lliurar mitjançant un cesària. Tot i que es tracta d’un procediment rutinari, encara es poden produir complicacions. Per exemple, hi ha un risc de lesions a l ' òrgans interns, especialment la bufeta, intestins i úter. A més, es poden produir infeccions i pèrdues de sang greus. Després de l’operació, les dones afectades pateixen ocasionalment cicatrització de ferides trastorns o cicatriu dolor. De vegades, la ferida pot tornar a obrir-se i després s’ha de tornar a tancar en una segona operació sedants i analgèsics sempre s’associen a determinats efectes secundaris i interaccions. Al · lèrgia els malalts poden patir al·lèrgies xoc.
Quan hauríeu de visitar un metge?
En el cas de l’atonia uterina, per regla general, sempre s’ha de consultar un metge. En aquest cas, la pròpia malaltia sol ser detectada per un metge abans del naixement o directament durant el part i després es tracta. No obstant això, l'atonia uterina no sempre es pot tractar completament, de manera que en alguns casos el nen mor. Generalment, no es pot predir el curs posterior. Cal contactar amb un metge si hi ha sagnat molt intens a la zona vaginal immediatament després del naixement. La mare afectada també pot perdre el coneixement i ha de ser tractada per un metge d’urgències. Ja que l'atonia uterina també pot lead fins a la mort del nen, no és estrany que es requereixi atenció psicològica als pares i parents. Això pot prevenir trastorns psicològics o depressió. Per tant, també s’ha de consultar un psicòleg després de la mort del nen. Si l’atonia uterina es tracta amb èxit, solen ser necessaris exàmens periòdics per part d’un metge després del tractament.
Tractament i teràpia
Si la placenta ha estat rebutjada de manera incompleta, les restes s’han d’eliminar raspant. Normalment es fa sota anestèsia, ja que pot ser dolorós. Si la placenta s’ha expulsat completament i l’úter encara no es contrau, primer s’administren medicaments. Es diuen uterotònics i ho són anticonceptius que conté ingredients actius com l'oxitocina or metilergometrina per ajudar els músculs de l’úter. El contingut de l'úter s'expressa de manera que la resistència interna no sigui tan gran i els músculs també siguin estimulats pel moviment. L’orina de la mare bufeta també es buida. Fred els estímuls mitjançant l'aplicació d'elements de refredament també donen suport al moviment de contracció dels músculs. El mànec Credé aplicat des de l'exterior suporta el despreniment de la placenta. Si no ho fa lead per aconseguir l'èxit desitjat, s'utilitza la maneta Hamilton. Aquí s’insereix tota la mà a la vagina de la dona. Està tancat en un puny amb els artells mirant cap a la paret frontal de l'úter. L’altra mà també aplica pressió a l’úter des de l’exterior. Recta l'úter i el pressiona contra el puny intern i el os púbic. D'aquesta manera, es dóna suport a la compressió de l'úter, la qual cosa comporta el tancament del gran d'un sol ús i multiús.. D’aquesta manera, s’ha d’evitar que l’úter s’ompli de sang. El massatge de l’úter hauria d’acabar la contracció de l’úter. No obstant això, pot lead a dolor posterior que pot durar fins a dues hores. En aquest punt, si tots els esforços han fracassat, l'últim recurs per salvar la vida de la mare és l'eliminació de l'úter.
Prevenció
La pròpia pacient no pot fer molt per prevenir l’atonia uterina, excepte per fer revisions periòdiques. Durant i després d’un part per cesària, el metge assistent pot administrar medicaments adequats, com ara carbetocina o fins i tot l'oxitocina, per ajudar a separar la placenta. També cal recordar que no es recomana el lliurament per cesària, ja que aquest tipus de naixement afavoreix l’atonia uterina.
Aftercarecare
En l'atonia uterina, l'abast de l'atenció de seguiment està determinat per la gravetat del sagnat. L’hemorràgia peripart “lleu” (volums d’hemorràgia de fins a 1000 ml) es pot aturar regularment mitjançant conservadors teràpia (compressió uterina manual, tamponament uterí, sutures de compressió uterina o medicaments com l'oxitocina). Després, l’atenció de seguiment es redueix a un màxim de dos exàmens de seguiment ginecològics (clínics o ambulatoris). A més del seguiment visual, els exàmens de seguiment solen incloure un examen de l’abdomen mitjançant ultrasò. A més, es programen altres exàmens durant l'atenció a la llevadora. Per tant, qualsevol complicació que pugui sorgir com a conseqüència tardana es pot detectar i tractar en una etapa primerenca. En cas de sagnat vaginal sense causa aparent, la dona afectada s’ha de presentar immediatament al metge. El sagnat peripart "greu" (sagnat superior a 1000 mil·lilitres) generalment només es pot tractar quirúrgicament. La placenta es desprèn manualment. Postoperatori, dolor a l’abdomen és d’esperar. L’ús de forts analgèsics és necessari. Antibiòtic teràpia pot afavorir la cicatrització de la ferida quirúrgica si és necessari. En el cas de la cirurgia, la tasca secundària de la cura posterior és garantir la cura i el suport del nadó. La persona afectada bàsicament no podrà fer front a aquestes tasques a causa de la pèrdua alta de sang durant el part i del procediment quirúrgic. Després de l'estada clínica, es realitzaran nous exàmens ginecològics ultrasò són necessaris per al seguiment de la ferida quirúrgica. A més, es recomana l’assessorament psicoterapèutic per als dos pares.
Què pots fer tu mateix?
L’atonia uterina sempre és tractada pel metge o obstetra responsable. Depenent del curs del procediment, és possible que ja sigui suficient un agafador Credé o una activació manual del part per afavorir suficientment la contracció dels músculs uterins. Si el curs és greu, pot ser necessària una intervenció quirúrgica. Després del procés de naixement, les molèsties s’han de tractar individualment. A més de general mesures com el descans i relaxació, les dones afectades han de prestar atenció a una acurada higiene íntima. Si es continua produint hemorràgia o altres queixes, cal informar-ho al metge. En cas de curs intens d’atonia uterina, la vida del pacient corre perill. Es pot produir un trauma al naixement, que s’ha de solucionar. S’aconsella millor a les dones afectades parlar al seu ginecòleg, que els pot posar en contacte amb un terapeuta adequat. Atès que el trauma de naixement pot alterar la connexió emocional entre la mare i el fill, els pacients sovint necessiten el suport d’un professional o d’amics i coneguts durant els primers mesos de criança. Associacions com la xarxa de llevadores Verarbeitung Geburt o Schatten und Licht e. V. proporcionar a les dones afectades més autoajuda mesures i punts de contacte.
