Maternals diabetis mellitus - conegut a la medicina com a embriofetopatia diabètica - causa un augment del risc de complicacions prenatals i postnatals en el nen durant embaràs. Té una importància especial l 'extensió del fitxer sang glucosa desequilibri i la seva aparició durant embaràs.
Què és l'embriofetopatia diabètica?
L’embriofetopatia diabètica es refereix a un trastorn prenatal del desenvolupament del nen no nascut causat per mal controlat i no diagnosticat diabetis mellitus o diabetis mellitus que es descarrila durant embaràs a la mare. Depenent del moment d’inici de l’elevat sang glucosa nivells, es poden produir diverses complicacions en el nen. Durant el període embrionari (primerenca gestació), es formen òrgans en el nen. A més, braç i cama es formen brots. Si sucrees produeixen trastorns relacionats durant aquest període i es poden produir malformacions greus. Això també es coneix com embriopatia diabètica. Dos terços de diabetis-Les malformacions associades afecten el sistema cardiovascular i el sistema nerviós. Els avortaments involuntaris també es produeixen durant aquest període amb més freqüència en mares amb trastorns metabòlics que en dones embarassades sanes. Fetopathia diabetica, en canvi, és el terme que s’utilitza per descriure les conseqüències de l’elevació materna glucosa nivells en el nadó durant el període fetal (a partir de la 9a setmana després de la fecundació). Elevat sang també es produeixen nivells de glucosa a la fetus a través de la la placenta, amb augment posterior insulina producció.
Causes
El trastorn metabòlic de la mare pot implicar una preexistència diabetis mellitus. Aquí es distingeix entre el tipus 1 i el tipus 2. Mentre que el tipus 1 diabetis mellitus és una malaltia autoimmune amb destrucció gradual de la insulina-que produeix cèl·lules al pàncrees, es basa en el tipus 2 resistència a la insulina. La insulina que realment està present en quantitat suficient ja no aconsegueix un efecte suficient. D’altra banda, l’embriofetopatia diabètica també pot ser causada per una diabetis que es produeix per primera vegada durant l’embaràs, l’anomenada Diabetis gestacional (= diabetis gestacional). Això sol passar a partir de la setmana 24 d’embaràs i amb una freqüència creixent. Independentment de la causa, els nivells elevats de glucosa en sang de la dona embarassada també lead a nivells elevats de glucosa a la sang del fetus a través del la placenta. La fetus produeix quantitats d’insulina que controregulen. A més, té un efecte que afavoreix el creixement glicèmia-efecte reductor. Això condueix a un creixement desproporcionat del nen no nascut. Així, s’afavoreixen les lesions al naixement. Altres conseqüències de la hiperinsulinèmia poden incloure deteriorament o retard pulmó maduresa o augment de la producció de glòbuls vermells en el nen amb un augment patològic de la viscositat sanguínia. A més, el risc de part prematur s’incrementa.
Símptomes, queixes i signes
Típic símptomes de la diabetis mellitus tenen set severa, pell seca, augment de la micció i fatiga. En alguns casos, també hi ha pèrdua de pes o augmenta la susceptibilitat a la infecció. Els símptomes poden estar presents en diversos graus. Tanmateix, la diabetis sovint no es detecta durant molt de temps a causa de la manca de diabetis dolor. L'evidència sonogràfica d'embriofetopatia diabètica pot incloure un augment líquid amniòtic formació (polihidramnios), augment de la circumferència abdominal fetal augmentada o comparativament massa ràpida, i presència de malformacions associades a la diabetis.
Diagnòstic
Per tant, atenció prenatal amb sang, orina i ultrasò els exàmens tenen una importància especial. Abans de la setmana 24 de gestació, s’hauria d’excloure específicament la diabetis mellitus manifesta si factors de risc estan presents. A més, s’ha de realitzar una prova de tolerància oral a la glucosa estandarditzada amb 75 grams de glucosa entre la 24a i la 28a setmana de gestació en totes les pacients embarassades que no hagin patit prèviament diabetis.
complicacions
L’embriofetopatia diabètica és un dels trastorns del desenvolupament prenatal. Les causes del símptoma són la diabetis mellitus no reconeguda en la futura mare o la variant diabetis mal controlada. A causa de l’elevat nivell de glucosa en sang, la producció d’insulina també s’incrementa en el nen no nascut a través del la placenta.Si els signes del símptoma, com ara extrem fatiga, una sensació permanent de set, seca pell i una constant ganes d’orinar, així com la pèrdua de pes inexplicable i la susceptibilitat a les infeccions, no són aclarides per la mare embarassada per un metge, significatiu complicacions de l'embaràs es produirà. Durant el període embrionari, malformacions del braç i cama brots, així com danys en els òrgans cor, fetge i es poden produir ronyons. Trastorns de l’adaptació neonatal, retardats pulmó la maduresa i l’augment de la producció de glòbuls vermells no són infreqüents. A més del risc de avortament involuntari or mort mort, la mortalitat neonatal és més alta. Si el nounat no presenta malformacions visibles, no obstant això, es supervisa de prop durant els primers dies de vida, ja que el metabolisme s’inicia a un ritme més lent. Una altra complicació de l’embriofetopatia diabètica és la lesió al part, on el nounat es pot quedar atrapat al canal de part amb una espatlla durant el procés de part i corre el risc d’ofec. Si es diagnostica diabetis durant l’embaràs o es coneix prèviament, monitoratge de la futura mare, així com el procés de part i els posteriors exàmens de seguiment, tenen lloc en una clínica centrada en la diabetis.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si una mare embarassada té una vaga sensació de health discrepància, hauria de visitar un metge. Si hi ha una percepció de canvis inusuals en ella mateixa o en el nen no nascut que no es pot explicar racionalment, en general és aconsellable discutir les preocupacions obertament amb un metge o un obstetra. Si es produeixen pors, trets conductuals de pànic, incerteses o pensaments meditants, cal una visita al metge. Això és especialment cert si els símptomes continuen sense parar durant molt de temps o augmenten la intensitat. Si hi ha una forta sensació de set sobtada, persistent cansament tot i un somni suficient i saludable o inexplicable ganes d’orinar, s'hauria d'iniciar un examen mèdic. Si es produeix una pèrdua de pes no desitjada malgrat una ingesta adequada i substancial d’aliments, es considera motiu de preocupació. S’ha de consultar un metge per aclarir la causa d’aquest desenvolupament. Si la circumferència abdominal de la dona embarassada augmenta de manera atípica per al desenvolupament de l'embaràs, s'ha de consultar amb un metge. En cas de sensació de malaltia, canvis d’humor i anomalies conductuals que no s’expliquin per un curs normal de l’embaràs, s’ha de consultar amb un metge. Si la futura mare pateix una forta susceptibilitat a la infecció malgrat la protecció adequada i les precaucions adequades, aquestes observacions s'han de discutir amb un professional mèdic.
Tractament i teràpia
Un cop fet el diagnòstic, l’objectiu és normalitzar el metabolisme de la glucosa materna com a causa del trastorn embriofetal el més ràpidament possible. El tipus de teràpia depèn del tipus de diabetis materna. Les dones diabètiques tipus 1 sempre s’han d’injectar insulina a més d’una òptima dieta. En diabètics tipus 2 i mares amb Diabetis gestacional, es pot provar primer un tractament purament dietètic, en funció de la gravetat del sucre desequilibri. Si l’efecte és insuficient, insulina teràpia també s’indica. La circumferència abdominal mesurada sonogràficament s'utilitza per controlar l'èxit de la teràpia en el nen. Comú a totes les malalties de la diabetis és l’entrenament absolutament necessari de les mares en diabetis. Això els ha d’ensenyar a controlar els seus propis nivells de glucosa en sang mitjançant mesuradors de glucosa i els fonaments d’un equilibri dieta. En el cas de diabètics a dieta, el part ha de tenir lloc en una clínica amb experiència en el tractament de mares diabètiques i els seus fills. Les dones embarassades amb diabetis que necessiten insulina han de ser lliurades en un centre perinatal de nivell 1 o 2 segons les directrius actuals. L’entrega s’ha de fer com a molt tard. Primària cesària s'ha de recomanar en lactants macrosòmics amb un pes estimat de 4500 grams. L'objectiu aquí és evitar lesions al naixement com distòcia d'espatlla i fetal oxigen privació causada per una detenció obstètrica. El tractament del nounat se suma a la teràpia neonatal de rutina segons les complicacions que es presentin. La quantitat més comuna és hipoglucèmia (baix glicèmia). Per tant, s’ha de controlar de prop els nadons de mares diabètiques i, si cal, s’ha d’administrar glucosa per via intravenosa a més d’una alimentació consistent o una alimentació primerenca. Si símptomes de calci or magnesi si es produeix una deficiència, també s’ha de tractar mitjançant una substitució de calci o magnesi. Els neonats amb major viscositat sanguínia s’han de controlar i hidratar adequadament. Depenent de la gravetat, teràpia per infusió pot ser necessari. Cardiomiopatia que es pugui produir també s'ha de controlar i tractar de forma solidària amb fluid administració i teràpia farmacològica si apareixen símptomes.
Perspectives i pronòstic
L’embriofetopatia diabètica no és una malaltia curable. Es produeix exclusivament en embarassades i ha de ser estretament controlada i controlada pels metges. Amb una atenció mèdica adequada, es pot obtenir un bon pronòstic. Es controla intensament el desenvolupament del nadó fins que, en la majoria dels casos, es produeix un part previst. Posteriorment, també es realitzen múltiples revisions del nadó perquè es puguin prendre mesures immediates en cas d’anomalies. Durant l’embaràs, la futura mare ha de prendre diverses precaucions i seguretat mesures. El tractament farmacològic té lloc durant tot el període. La teràpia depèn de la gravetat de la malaltia. Es produeixen diverses alteracions de la forma de vida i sovint es recomana una hospitalització precoç de la dona embarassada. És necessària una dieta especial per tenir una bona perspectiva de futurs desenvolupaments. Si es produeixen complicacions durant la gestació, el pronòstic empitjora. Danys d'òrgans, part prematur o lesions al naixement són possibles. Oxigen es pot produir la privació del nadó, cosa que provoca danys irreparables. En casos greus, el nadó morirà. Si no es busca cap atenció mèdica o no es fa adequadament, el pronòstic és desfavorable. El risc de avortament involuntari augmenta significativament. A més, són possibles malformacions, cosa que redueix encara més la qualitat de vida.
Prevenció
L’embriofetopatia diabètica és causada per una diabetis mellitus mal controlada, descarrilada per l’embaràs o prèviament no detectada a la mare. La gravetat de les conseqüències es correlaciona amb l’extensió i la durada dels nivells elevats de glucosa en sang. Teràpia constant de diabetis preexistent, així com dirigida i precoç Diabetis gestacional el cribratge seguit d’un tractament suficient pot reduir el risc de seqüeles en el nen. Si és possible, s’han de planificar embarassos amb diabetis mellit preexistent. Els valors de glucosa en sang preconceptius propers a la normalitat s’han d’assolir durant almenys tres mesos.
Seguiment
En el cas de l’embriofetopatia diabètica, la persona afectada sol necessitar sempre un tractament mèdic intensiu per evitar complicacions o molèsties. Com més aviat es detecti i tracti la malaltia, millor serà el desenvolupament d'aquesta malaltia. Tot i així, no es pot aconseguir una cura completa de l’embriofetopatia diabètica en tots els casos, de manera que els nens no poques vegades també pateixen malformacions o altres defectes que s’han de tractar després del naixement. El focus principal d’aquesta malaltia és, per tant, la detecció precoç i el tractament posterior dels defectes del nen. Els símptomes es tracten amb l'ajut de medicaments i altres teràpies, en funció de la seva gravetat. En molts casos, els afectats depenen d'exàmens periòdics per evitar complicacions. En la seva vida diària, les dones depenen del suport de les seves parelles i famílies per prevenir-les depressió o altres trastorns psicològics. El nen també ha de ser monitoritzat després del naixement i examinat periòdicament per un pediatre. No es pot fer cap predicció general sobre l’esperança de vida del nen en embriofetopatia diabètica.
Què pots fer tu mateix?
La futura mare hauria de consultar immediatament un metge si té una sensació difusa que pot passar malament amb el seu fill no nascut. A continuació, s’aconsella una revisió. A més, és important una dieta equilibrada i sana. Malgrat la possible pèrdua de pes en embriofetopatia diabètica durant l'embaràs, la ingesta d'aliments no ha de ser massa elevada sucre o greix. És útil si els aliments ingerits estan ben controlats i documentats. Això és fàcil d’aconseguir mitjançant programes digitals i revela irregularitats més ràpidament. Amb una bona dieta i adherència a la ingesta recomanada de líquids, els canvis evidents són més fàcils de detectar. La circumferència abdominal s'ha de comprovar de forma independent de forma regular i comparar-la amb els valors normals del progrés de l'embaràs. Una futura mare ha de protegir-se amb més força contra un malaltia infecciosa. Cal evitar el contacte amb persones infectades durant el període d’incubació. La roba s’ha de seleccionar i portar segons les condicions meteorològiques. Preventiu mesures s’han d’optimitzar i enfortir contra les infeccions. Si la dona embarassada compleix aquestes precaucions i encara es produeix una infecció, s’ha de classificar com a advertència.
