Rubèola L 'embriofetopatia és una malaltia de la rubèola de fetus. La infecció es transmet al fetus a través de la la placenta i provoca malformacions greus. Profilaxi contra la vacuna rubèola es recomana abans embaràs.
Què és l'embriofetopatia de rubèola?
Rubèola El virus és un virus patogen humà del gènere viral Rubivirus, que pertany als togavirus. És l’agent patogen d’aquest gènere. El virus és més conegut com l’agent causant de la rubèola. A més de la rubèola, la infecció pel virus pot causar embriopatia de rubèola a la fetus si la mare s’infecta durant embaràs. En conseqüència, l’embriopatia de rubèola és la causada per la transmissió del patogen de la rubèola al fetus, tal com es pot produir a través del la placenta. La infecció del fetus correspon a una complicació greu de la rubèola materna i també es coneix com a greu embaràs complicació. Mentrestant, la incidència de l’embriopatia de rubèola ha disminuït significativament i ara només és un cas per cada 10,000 parts. La baixa incidència es deu a la generalització Vacunació per MMR i coherent diagnòstic prenatal. Hi ha un risc més elevat d’embriofetopatia de rubèola durant el primer trimestre de l’embaràs que en fases posteriors. Si la futura mare s’infecta durant els primers tres mesos d’embaràs, la transmissió diaplacental es produeix en gairebé un terç de tots els casos. La conseqüència de l’embriofetopatia de la rubèola són malformacions més o menys greus del fetus, que es poden estendre des del centre sistema nerviós fins al cor.
Causes
Quan una mare embarassada s’infecta amb el virus de la rubèola durant l’embaràs, pot existir una propagació generalitzada del virus a tot el cos. Aquesta propagació generalitzada s'estén fins al la placenta. La transmissió del virus al fetus es pot produir eventualment a través de la placenta. La infecció causa alteracions en les divisions cel·lulars del fetus. Els processos de diferenciació cel·lular es veuen alterats i els teixits individuals no es desenvolupen com es volia. Depenent de l'etapa de desenvolupament embrionari, aquesta relació pot causar un avortament, sobretot si el mal desenvolupament impedeix fonamentalment la viabilitat de l'individu. Si no avortament es produeix, com a resultat de la infecció, l’anomenada embriopatia en forma de síndrome de rubèola. La dona embarassada pot romandre completament asintomàtica durant una infecció amb un curs generalment més aviat lleu. Tanmateix, aquest asimptomatisme de la futura mare no permet treure conclusions sobre el condició del nen. Les infeccions després del tercer mes d'embaràs són relativament rares, amb un deu per cent. En el primer mes d’embaràs, però, hi ha un 60% de risc.
Símptomes, queixes i signes
L'embriopatia de la rubèola causa diverses malformacions, sobretot en els sistemes d'òrgans de la central sistema nerviós, orelles, i cor. A més de [mental retard| retard mental]], l'embriofetopatia de rubèola es manifesta especialment sovint en hepatosplenomegàlia i hepatitis. A més, petèquies, marcada microcefàlia, o encefalitis estan presents. A més, un símptoma particularment freqüent és el congènit cor defecte en forma de conducte botalli apertus, estenosi pulmonar o tetralogia de Fallot. Miocarditis també és una possibilitat. A més, els ulls es poden veure afectats per un deteriorament funcional congènit. Aquest és el cas, per exemple, de glaucoma, que condueix a ceguesa en el seu curs. A més, cataracta sovint és present a la zona dels ulls. El mateix s'aplica a les malformacions de la retina. Les orelles també es veuen afectades sovint per alteracions funcionals, especialment sensorineurals pèrdua d'oïda o sordesa. Creixement retard és comú. Clàssicament no hi són presents tots els símptomes anteriors, però els pacients pateixen una triada congènita defecte cardíac, cataractai sordesa de l'oïda interna. La gravetat de les malformacions varia d’un cas a un altre. En casos particularment greus, ja no hi ha viabilitat i el nen mor a l’úter.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El diagnòstic prenatal és un dels motius pels quals disminueix la incidència de l’embriofetopatia de rubèola. Si la mare proporciona proves anamnèstiques, el ginecòleg ordena la detecció del virus a la mare sang, orina o salivaNomés es requereixen més diagnòstics si no hi ha proves que la mare hagi estat vacunada dues vegades contra la rubèola. La detecció d'IgM en el nounat és possible a partir del cinquè mes d'embaràs. La detecció de PCR es pot obtenir mitjançant l 'anàlisi de líquid amniòtic. Per tant, l’embriofetopatia de rubèola se sol diagnosticar abans del naixement del nen. El pronòstic depèn principalment de l'etapa de l'embaràs en la infecció.
complicacions
En el pitjor dels casos, l’embriofetopatia de rubèola pot lead fins a la mort del nen. Per aquest motiu, aquesta malaltia s’ha de diagnosticar i tractar precoçment. Els nens afectats solen patir una defecte cardíac, fent-los dependents de revisions periòdiques al llarg de la seva vida per evitar la mort sobtada cardíaca i altres afeccions cardíaques. Hepatitis també pot produir-se en els pacients i tenir un impacte molt negatiu en la qualitat de vida. De vegades dificultats auditives o ceguesa es pot produir a mesura que el nen es desenvolupa. Els pacients solen patir un retard significatiu del desenvolupament i, per tant, depenen de l’ajut d’altres persones a la seva vida. A més, mental retard també es pot produir. En casos greus, els nens moren immediatament després del naixement, ja que no són capaços de sobreviure. Com a regla general, l’embriofetopatia de rubèola es pot prevenir amb ajuda de medicaments abans de l’embaràs. No es produeixen complicacions particulars. Amb l'ajut d'exàmens periòdics, la malaltia es pot detectar precoçment i tractar-se directament fins i tot durant l'embaràs. Com a resultat, s’eviten completament els símptomes.
Quan ha d’anar al metge?
L’embriofetopatia de la rubèola sempre ha de ser examinada i tractada per un metge. En el pitjor dels casos, això pot provocar la mort del nen o malformacions greus lead a noves complicacions. Com més aviat es detecti l’embriofetopatia de la rubèola, major serà la probabilitat d’una curació completa d’aquesta malaltia. Si l’afectat s’ha contractat, s’ha de consultar un metge hepatitis durant l’embaràs. Les queixes cardíaques també poden indicar aquesta malaltia i han de ser examinades per un metge. En el nen, l’embriofetopatia de rubèola es manifesta per un creixement retardat i problemes visuals o auditius. En alguns casos, això pot incloure sordesa completa o ceguesa. Si es produeixen aquests símptomes, cal consultar en qualsevol cas un metge. L’embriofetopatia de la rubèola pot ser detectada per un pediatre o per un metge de capçalera. No obstant això, un tractament addicional requereix la visita d’un especialista. Generalment no es pot predir si l’embriofetopatia de rubèola provocarà una disminució de l’esperança de vida.
Tractament i teràpia
Després de la transmissió diaplancentària de la infecció per rubèola al fetus, ja s'ha produït, causant teràpia ja no és possible. La prevenció és el moment crític de l’embriopatia de rubèola. Cal garantir la protecció contra la vacunació materna. Cal obtenir un títol de rubèola abans de qualsevol embaràs previst. En cas de protecció insuficient contra la vacunació, s’han d’ordenar les vacunes de seguiment. L’ideal seria que les dones que ja estan embarassades no s’hagin de vacunar. La vacuna viva pot causar infecció al nen per néixer. No obstant això, en cas d'emergència, les dones embarassades de vegades es revaccinen de totes maneres. La infecció pel virus de la vacuna és el mal menor en comparació amb l’embriopatia de rubèola. Com a regla general, el virus de la vacuna no ho fa lead a l’embriopatia. Les dones embarassades no han d’entrar en contacte amb persones infectades per la rubèola. Si no es pot evitar el contacte, s’indueix la vacunació passiva. Si es detecta anticòs IgG a la mare, probablement hi hagi immunitat a causa de la vacunació o malaltia prèvia. L'individu afectat ha de ser examinat periòdicament per detectar noves infeccions almenys fins al final del quart mes d'embaràs. Si la infecció de la mare es produeix el quart mes d'embaràs i els pares embarassats no poden acceptar les malformacions previstes del nen, avortament es pot considerar.
Prevenció
La prevenció més eficaç de l’embriofetopatia de rubèola és la materna vacunació contra la rubèola. Sarampió-paparres-vacunació contra la rubèola s’administra per primera vegada el primer any de vida i, de nou, al cinquè any. Els títols d’anticossos de la rubel·la es determinen idealment abans de qualsevol embaràs previst, de manera que es poden fer vacunes de seguiment si cal.
Atenció de seguiment
Com que l’embriofetopatia de rubèola és una síndrome de malformació congènita, no hi ha recomanació directa de seguiment. Els problemes només es poden tractar simptomàticament però no de manera causal. En relació amb el desig de tenir fills, detallat assessorament genètic és aconsellable. Per a les persones afectades, és important una atenció integral i amorosa. Els pares haurien d’estar preparats per proporcionar atenció a llarg termini i també hi poden participar altres membres de la família. Mitjançant cures intensives, es pot alleugerir el curs de la síndrome i, a més, es produeixen menys complicacions. Aquesta influència positiva es promou encara més mitjançant revisions mèdiques periòdiques. El metge responsable pot detectar possibles danys addicionals de l’organisme en una etapa primerenca i actuar a temps. A causa de la tensió psicològica dels pacients afectats i de les seves famílies, és aconsellable buscar ajuda psicoterapèutica professional si és necessari. Les converses amb la família i amics propers també poden alleujar les dificultats. En grups d’autoajuda o a través del metge assistent, les famílies troben contacte amb altres persones afectades. L’intercanvi que es fa aquí permet a tots els implicats parlar sobre el problema i penseu-hi solucions que faciliten la vida quotidiana. D’aquesta manera, incipient depressió o dificultats psicològiques greus es poden tractar força bé.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
S'ha d'informar a les dones embarassades sobre possibles riscos, perills i factors que influeixen en l'embaràs. El propi comportament s’ha d’optimitzar i s’ha de dissenyar tenint en compte el nen no nascut. Per aquest motiu, s’han d’evitar completament els entorns i els contactes amb persones que tenen la rubèola. La malaltia es considera altament contagiosa i pot provocar complicacions greus durant l’embaràs. Per tant, la futura mare hauria d’esbrinar a temps quines malalties hi ha al seu entorn més proper. Els llocs on hi ha hagut persones amb diagnòstic de rubèola s’han d’evitar en totes les circumstàncies. A més, fins i tot en els primers signes o irregularitats, la consulta amb un metge és obligatòria. Autoajuda mesures no són suficients per proporcionar alleujament o cura. Únicament preventiu mesures contra la malaltia viral es pot prendre. Fins i tot abans de planejar tenir un fill, és aconsellable consultar un metge. En el cas que hi hagi un desig existent de tenir un fill, aquest metge pot avaluar l’estat de la mare health en una etapa primerenca i, si cal, administrar una possible vacunació. A més, durant la consulta es dóna una explicació oportuna de situacions especials amb certs riscos. Com que una dona ja embarassada no es pot vacunar, prenent la fase preliminar mesures és particularment important i aconsellable.
