Epífora, o esquinçament de llàgrimes, és el terme que s’utilitza per descriure un flux molt gran de llàgrimes a l’ull. En sentit estricte, es tracta més aviat d’un símptoma que d’una malaltia, ja que l’epífora acompanya nombroses malalties oculars.
Què és l’epífora?
Si hi ha alguna pertorbació a qualsevol ull dins d’aquest sistema de drenatge, sovint es produeix una formació excessiva de llàgrimes o lacrimació. Un ull sa s’humiteja, es neteja mitjançant la formació de llàgrimes i a intervals regulars. A més, està protegit contra la penetració de cossos estranys com la pols, així com contra la infestació de patògens. Amb cada parpelleig, una pel·lícula lacrimal es distribueix sobre els ulls i garanteix una visió clara i sense obstacles. Les llàgrimes entren a l’ull a través de petites glàndules situades per sota de la part superior parpella, les glàndules lacrimals. Després tornen a sortir a través dels conductes lacrimals, petites obertures puntuals a la cantonada de la parpella al costat de nas. Si hi ha pertorbacions en algun punt d’aquest sistema de drenatge, sovint es produeix una formació excessiva de llàgrimes, llàgrimes. La visió es desdibuixa, pell es poden produir irritacions i inflor (mucocele) i augmenta la susceptibilitat de l’ull a la infecció. El llagrimeig pot ser bilateral o es pot limitar a un sol ull. En principi, l’epífora es produeix a qualsevol edat. Tanmateix, és més freqüent en lactants menors de 12 mesos i en adults majors de 60 anys.
Causes
La causa més freqüent d’epífora són els conductes lacrimals bloquejats. Les llàgrimes no es poden drenar i romandre al sac lacrimal. En adults, aquest bloqueig es produeix no poques vegades com a efecte secundari directe del procés d'envelliment. Malgrat això, inflamació també pot afavorir l’aparició de l’epífora. Els desencadenants dels processos inflamatoris són, a més de molts tipus de bacteris i microorganismes, malalties autoimmunitàries tal com vasculitis. Altres causes possibles són els augments patològics de la pressió intraocular o greus estrès com la cirurgia facial. Les causes de la formació excessiva de llàgrimes que no són causades per conductes lacrimals bloquejats inclouen irritacions a la còrnia o debilitats a la músculs facials (per exemple, com a resultat d'un fitxer carrera) i l’anomenada síndrome de l’ull sec. En aquest condició, la composició química de les llàgrimes és defectuosa i consisteix principalment en aigua, que s’evapora massa ràpidament per proporcionar una protecció eficaç als ulls.
Malalties amb aquest símptoma
- Al·lèrgia a la pols de la casa
- Al·lèrgia al pèl dels animals
- Pedra de granís
- Malaltia de Wegener
- Febre de fenc
- Al · lèrgia
- Conjuntivitis
- iritis
- Al·lèrgia a la floridura
- Al·lèrgia als fàrmacs
- Contactar amb l’al·lèrgia
- Glaucoma (glaucoma)
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Els símptomes de l’epífora inclouen esquinçaments greus, pestanyes gelades o secrecions mucopurulentes. Un metge que observi una o més d’aquestes anomalies realitzarà preguntes detallades sobre els símptomes. El del pacient historial mèdic aquí també és rellevant. En general, l’epífora pot ser reconeguda fàcilment per un professional mèdic format. En futures exploracions, el metge es concentrarà a determinar la malaltia que hi ha darrere del reg. Per a aquest propòsit, el pacient també pot haver de ser anestesiat. Durant l’examen, per exemple, s’insereixen petits tubs als conductes lacrimals per determinar la gravetat i la posició exactes del bloqueig. La pràctica habitual també inclou administrar líquid al conducte lacrimal per comprovar si hi ha sortida i evaporació a través del nas. També pot contenir un marcador que es pot utilitzar per especificar més la ubicació del bloqueig en un de raigs X, per exemple. La progressió addicional i la selecció del tractament adequat també depenen de la malaltia diagnosticada d’aquesta manera.
complicacions
El terme epífora és el que s’origina a partir del grec. Traduït a l’alemany, vol dir goter de llàgrimes. Per tant, aquest terme epífora s’utilitza per a diverses malalties dels ulls en què hi ha un desajustament entre la producció de llàgrimes a les glàndules lacrimals i la sortida d’aquest líquid lacrimal a través del desguàs conductes lacrimals. Hi ha diversos motius per això, per exemple, si el fitxer conjuntiva o la còrnia dels ulls s’irrita mecànicament, gairebé sempre es produeixen llagrimeig. Irritació del nervi trigemin també provoca un augment de la producció de llàgrimes i es produeix un esquinçament. De vegades, també es produeix un esquinçament lacrimal a causa d'una malaltia del sinus paranasals. Hipertròfia de les glàndules lacrimals no provoca esquinçaments temporals. Estenosis del drenatge conductes lacrimals També pot lead a epífora a causa de la conseqüent alteració del drenatge del fluid lagrimal. Les estenosis són estrenyiments del conductes lacrimals. Aquestes estenosis poden ser congènites o adquirides. Un altre aspecte que pot lead a epífora és malposició de la punta lacrimal. També en aquest cas, tals malposicions de les parpelles que lead fins a la malposició d’aquests puntes lacrimals poden estar presents des del naixement. Tot i això, no sempre és així. Els canvis degeneratius de les parpelles també condueixen sovint a una malposició de la punta lacrimal i, per tant, a l’esquinçament. De vegades, fins i tot pateixen nens petits glaucoma. Per tant, també es produeix esquinçament lacrimal en aquests casos.
Quan ha d’anar al metge?
Darrere del terme epífora hi ha un flux de llàgrimes a la vista per sobre de la mitjana. En contra deshidratació, els ulls es mullen constantment líquid lacrimal. No obstant això, si augmenta el flux de llàgrimes, es percep com a desagradable. Epifora no només és un fenomen molest, sinó que pot ser motiu per consultar un metge. Si no hi ha cap explicació per a una lacrimació excessiva, com ara el vent, ceba els desencadenants de tall i, per descomptat, emocionals, com riure i plorar, l’epífora poden indicar una malaltia ocular. En cap cas, els afectats per l’epífora només han d’acceptar-los constantment funcionament llàgrimes. La possible malaltia subjacent pot tenir un caràcter greu i ha de ser aclarida per un oftalmòleg. El flux constant de llàgrimes també pot reduir la visió a llarg termini. Si l’epífora es deu a una malaltia que requereix tractament, segur factors ambientals solen ser la causa. Aquí també oftalmòleg amb la seva experiència és la persona de contacte ideal. Donarà al seu pacient consells útils sobre com prevenir una lacrimació excessiva: per exemple, assegureu-vos que l’aire de l’habitació no estigui massa sec, eviteu els corrents d’aire, limiteu alcohol consumir, fer pauses a l’ordinador o dormir prou. El oftalmòleg s’ha de consultar primer en cas d’epífora. Paral·lelament, s’ha de tenir en compte també consultar un altre especialista com un internista. No es pot excloure que l’epífora tingui una altra malaltia com a causa.
Tractament i teràpia
Atès que l’epífora és concomitant de moltes malalties, és necessari obtenir un diagnòstic precís d’un metge abans del tractament. En general, sempre que es produeixi un augment del desgarrament durant un llarg període de temps, es recomana visitar un oftalmòleg amb urgència. Si l’esquinçament es produeix per una obstrucció puntal, el tipus de tractament més comú és obrir i rentar les taques lacrimals. Aquest tractament es pot fer de forma ambulatòria i és relativament senzill, però s’ha de repetir diverses vegades a l’any. En conseqüència, aquest procediment no es pot considerar com una solució permanent. El bloqueig del conducte nasolacrimal sovint es tracta amb un procediment anomenat dacriocistorinostomia o DCR. Es tracta de formar una connexió entre el sac lacrimal i l'interior del nas mitjançant accés des del nas. Aquesta nova obertura permet llavors un drenatge sense obstacles de la líquid lacrimal. El DCR es realitza sense incisions visibles externament i es pot realitzar sota anestèsia directament al consultori de l'oftalmòleg. És un mètode de tractament de risc relativament baix que té un efecte a llarg termini excel·lent en la majoria dels casos. D'altra banda, si s'ha diagnosticat la síndrome de l'ull sec, n'hi ha d'altres mesures pot proporcionar un alleujament durador dels símptomes. El tipus de tractament més freqüent és el administració de llàgrimes artificials en forma de gotes d’ulls. Aquestes gotes solen estar disponibles sense recepta mèdica i proporcionen una nova humectació dels ulls. El tractament de ulls secs també pot ser recolzat de manera sostenible per un humidificador. L’aire ambiental més humit contraresta activament deshidratació dels ulls.
Perspectives i pronòstic
L’epífora provoca un augment de la lacrimació i no sol produir-se com a malaltia independent, sinó només com a símptoma d’acompanyament en altres malalties. Per aquest motiu, l’epífora també es tracta de manera causal. El diagnòstic de l’epífora se sol fer sense demora i recopilacions, de manera que el tractament es pot donar en una fase inicial. Si l’epífora es produeix només durant un breu període de temps, pot ser tractada pel metge com a ambulatòria, però s’ha de repetir diverses vegades a l’any. Si es tracta d’un problema permanent, s’ha de dur a terme un tractament causal. Normalment, el tractament comporta un èxit ràpid i durador, de manera que el pacient no necessita un tractament repetit. En alguns casos l'ús de gotes d’ulls és necessari. L'epífora pot limitar greument la vida diària de la persona afectada, de manera que moltes activitats ja no són possibles per al pacient. De la mateixa manera, l'esquinçament constant dels ulls pot provocar accidents o descuit, augmentant el risc de lesions. En cas de tractar-se l’epífora, normalment no hi ha una disminució de l’esperança de vida.
Prevenció
Com que l’epífora pot tenir múltiples causes, no són possibles recomanacions específiques per a la prevenció. En general, l’ull sempre s’ha de mantenir humit i health subratlla baix. Parpellejar conscientment els ulls amb regularitat i evitar fum, vent i altres irritants pot minimitzar significativament el risc de llagrimeig. En particular, persones com les al·lèrgies, miopia les persones amb visió defectuosa (especialment els que porten lentilles de contacte), així com aquelles persones majors de 55 anys que tenen un major risc de patir malalties, haurien de consultar un metge periòdicament condició dels seus ulls revisats.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
L’efifora sempre ha de ser avaluada i tractada per un oftalmòleg. Tanmateix, les persones que pateixen sovint poden alleujar els ulls plorosos per si mateixos evitant les corrents d’aire, el fum i l’aire calent (com ara cabell assecador o bufador de cotxe). A més, fer exercici a l’aire lliure i un son suficient ajuden a alleujar els ulls i reduir el flux de llàgrimes. Regular ventilació i un clima de l’habitació el més agradable possible ajuda a alleujar la tensió ocular i reduir les molèsties de l’efifora. A més, una higiene completa dels ulls ajuda: els afectats haurien de netejar amb cura les vores de les parpelles abans de dormir i, sobretot, eliminar bé el maquillatge i altres residus. Per reduir pell irritació, els ulls es poden esbandir regularment amb una claredat aigua. Els usuaris de lents de contacte sovint ja poden reduir els esquinçaments netejant a fons i regularment les lents. Si cal, canviar les lents també ajudarà a prevenir els ulls aquosos com a conseqüència d’un ús excessiu o irritació. Si l’efífora és causada per una altra condició o un lèrgia, primer s’ha de tractar la condició subjacent. Com a mesura d’autoajuda aguda, es recomana un simple canvi de dormitori i una major higiene ocular.
