Diabetis mellitus tipus 1: complicacions

La diabetis mellitus tipus 1 condueix a microangiopaties i macroangiopaties (malalties vasculars dels vasos petits i grans), entre d’altres: Microangiopatia diabètica: augment de la permeabilitat de les parets dels vasos dels vasos sanguinis petits,

Macroangiopatia diabètica: augment de la permeabilitat de les parets dels vasos de grans dimensions sang d'un sol ús i multiús., condueix a malalties del sistema cardiovascular (mirar abaix).

A continuació es detallen les malalties o complicacions més importants a les quals pot contribuir la diabetis mellitus tipus 1:

Sistema respiratori (J00-J99)

  • Pneumopatia diabètica (pulmó malaltia) amb un trastorn ventilatori restrictiu (s’aplica als nivells de FEV1 i FVC, així com a la capacitat de difusió) Nota: El millor predictor d’afectació pulmonar és la presència de nefropatia diabètica.

Ulls i apèndixs oculars (H00-H59).

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

  • Cetoacidosi diabètica: forma de coma diabeticum en què hi ha sang glucosa nivells> 250 mg / dl amb cetonúria (aparició de cossos cetònics a l’orina) / cetolèmia (augment concentració de cossos cetònics a la sang), acidosi metabòlica (acidosi metabòlica) amb pH <7.3; es produeix principalment en la diabetis mellitus tipus 1; causa de l’augment de la mortalitat (morbiditat) en nens i adolescents
  • Desenvolupament d'altres malalties autoimmunes com la tiroide (tiroïditis de Hashimoto i Malaltia de les fosses).
  • Hipoglucèmies (hipoglucèmia)

Pell i subcutània (L00-L99)

  • Crònic ferides (degut a la pertorbació de cicatrització de ferides).
  • Dermopatia diabètica: pàpules pigmentades a la part inferior de les cames (-50% dels diabètics).
  • Peu diabètic (sinònim: síndrome del peu diabètic).
  • Erisipela (erisipela): infecció per hemolítica del grup A. estreptococs; la complicació més freqüent és la crònica limfedema.
  • Pell úlceres (úlceres de la pell) - per exemple, ulcus cruris (inferior cama úlcera).
  • Lipoatrofia: distròfia del teixit adipós; ocurrència deguda als components lipolítics de insulina preparacions normalment uns quants mesos després de l'inici de la insulina teràpia.
  • Lipohipertròfia: augment de l 'adipós i teixit connectiu a causa de l’efecte anabòlic local de insulina quan s’injecta amb més freqüència a la mateixa regió (sol ocórrer en diabètics joves).
  • Micoses (malalties fúngiques: Infeccions per càndida; tinea).
  • Necrobiosis lipoidica: inflamació de la dermis mitjana amb acumulació de lípids, que condueix a necrosi (mort de teixits) (1% dels diabètics; aproximadament el 60% dels pacients amb aquesta malaltia) pell malaltia té diabetis mellitus).
  • Prurit (pruïja) (-40% dels diabètics).

Sistema cardiovascular (I00-I99)

  • Apoplexia (carrera) - diabetis mellitus es considera un factor de risc independent per a l'apoplexia.
  • Aterosclerosi (arteriosclerosi, enduriment de les artèries).
  • cor fracàs (insuficiència cardíaca): en les dones és un 47% més gran el risc que en els homes.
  • Coronària cor malaltia (CHD): subministrament insuficient del cor amb sang a causa de l’aterosclerosi (enduriment de les artèries).
  • Malaltia oclusiva arterial perifèrica (pAVK): estrenyiment progressiu o oclusió de les artèries que subministren els braços / (més sovint) cames, principalment a causa de l’aterosclerosi (arteriosclerosi, arteriosclerosi).

Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

  • Major susceptibilitat a infeccions víriques i bacterianes, com ara pneumònia (infeccions pulmonars) o cistitis (infeccions del tracte urinari)
  • Onicomicosi (fong de les ungles)
  • Tuberculosi (especialment la tuberculosi pulmonar / tuberculosi pulmonar) (encara que no s’infecta amb més freqüència, augmenta aproximadament 3 vegades el risc de patir malalties manifestes).

boca, esòfag (tub d'alimentació), estómaci intestins (K00-K67; K90-K93).

  • Malaltia inflamatòria crònica intestinal (MII): prevalença de CED (incidència de la malaltia) en nens i adolescents amb tipus 1 diabetis és del 0.1 per cent, una bona quantitat tres vegades superior a la de la població de la mateixa edat; tenen greus més freqüents hipoglucèmia (baixa sang sucre) que els pacients sense MII.
  • Diarrea (diarrea)
  • Gastroparesi (paràlisi de l'estómac)
  • Malaltia periodontal (periodontitis)

Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu (M00-M99).

  • Osteoporosi (pèrdua òssia)

Neoplàsies: malalties tumorals (C00-D48)

  • Carcinoma cervical (càncer de coll uterí).
  • Carcinoma endometrial (càncer de l'úter)
  • Carcinoma gàstric (càncer d'estómac)

Orelles: procés mastoide (H60-H95)

  • Pèrdua auditiva sensorial

Psique: sistema nerviós (F00-F99; G00-G99)

  • Trastorns d’ansietat i afectius: nens> 11 anys relativament recentment diagnosticats.
  • Demència
  • Depressió
  • Neuropatia diabètica - dany als nervis amb pertorbacions sensorials.
  • Trastorns circulatoris dels cervell (per aterosclerosi tocerebral / arteriosclerosi).
  • Epilèpsia (nens i adolescents: augment del risc de 3.17 vegades).
  • Disfunció erèctil (DE; disfunció erèctil) (prevalença en:
  • Trastorns de la conducta alimentària: nens> 11 anys d’edat relativament recentment diagnosticats
  • Dèficits cognitius en la memòria verbal i en el reconeixement de patrons a causa de la hipoglucèmia (baixa glucosa en sang): els diabètics tindrien menys consciència hipoglucèmica, cosa que al seu torn afavoreix una hipoglucèmia greu
  • Trastorns de la libido masculina (40%).
  • Disfunció sexual femenina: disfunció sexual (42%).

Embaràs, part i puerperi (O00-O99).

  • Naixement prematur (% 22.3)
  • Macrosomia (pes al naixement superior al percentil 95 (4350 g)).

Símptomes i paràmetres clínics i de laboratori anormals no classificats en cap altre lloc (R00-R99).

  • Dispnea (falta d'alè): pot incloure malalties pulmonars. Avís: només un de cada deu pacients amb dispnea té malalties cardíaques (cor malaltia).
  • Incontinència urinària en dones
    • Problemes de continència (31%)
    • Un control glucèmic deficient durant deu anys va augmentar el risc (probabilitat, 1.03 per mmol / mol) HbA1c augmentar i OR 1.41 per HbA1c augmentar en un punt percentual, respectivament
  • La hipoglucèmia (hipoglucèmia; de nit); esp. en nens que feien exercici durant el dia.
  • Caquexia (esmaciació; esmaciació molt greu).
  • Inflamació subclínica (Anglès "inflamació silenciosa"): inflamació sistèmica permanent (inflamació que afecta tot l'organisme), que funciona sense símptomes clínics.
  • Suïcidisme (risc de suïcidi) (insb. Joves diabètics tipus 1).

Sistema genitourinari (ronyons, tracte urinari - òrgans sexuals) (N00-N99).

  • Nefropatia diabètica (ronyó malaltia).
  • Infeccions del tracte urinari (ITU) (augment del risc de 3 a 5 vegades) (dones: 17%).
  • LUTS (símptomes del tracte urinari inferior; símptomes del tracte urinari inferior) (dones: 22%; homes: 24%).
  • Insuficiència renal - procés que condueix a una reducció lentament progressiva de ronyó funció (20-30%).

Més lluny

  • Síndrome de mort al llit - probablement degut a arítmies induïdes per hipoglucèmia (hipoglucèmia que condueix a arítmia cardíaca; (bradicàrdia 6 vegades més freqüent; poden provocar una postdepolarització precoç); afecta els joves diabètics tipus 1 durant el son nocturn Nota: les primeres desdepolaritzacions poden desencadenar torsions de puntes (TdP), polimòrfiques taquicàrdia ventriculari fibril · lació ventricular (arítmia del cor que posa en perill la vida) si el QT és llarg.

Factors pronòstics

Pacients amb aparició de la malaltia infància tenen un major risc de mortalitat (taxa de mortalitat) en el període del 20 al 30 de vida en comparació amb la resta de la població. Associades a l’augment de la taxa de mortalitat van ser:

  • Estat socioeconòmic baix
  • Control deficient de la glucosa en sang
  • Almenys quatre episodis hipoglucèmics greus (baixa glucosa en sang) durant la malaltia infantil

Risc de mortalitat comparat amb la població normal en funció del nivell d’HbA1c (Registre nacional suec de diabetis):

  • HbA1c valor ≥ 9.7 per cent: 8.51 vegades augment del risc de mortalitat.
  • HbA1c nivell del 8.8 al 9.6 per cent: augment del 3.65 vegades del risc de mort
  • Valor de l’HbA1c del 7.9 al 8.7 per cent: augment del 3.11 vegades del risc de mortalitat
  • Valor de l’HbA1c de 7.0 a 7.8: augment del risc de mort de 2.38 vegades.
  • Valor HbA1c ≤ 6.9 per cent: augment del risc de mort de 2.36 vegades.

Altres notes

  • Malaltia celíaca va augmentar el risc de complicacions microvasculars en diabètics tipus 1. S’hauria de fer una detecció de tots els nens i adolescents amb diabetis tipus 1 malaltia celíaca.Malaltia celíaca és un malaltia crònica de l’intestí prim mucosa (folre del intestí prim) per hipersensibilitat a la proteïna del gra gluten.
  • Adolescents diabètics tipus 1 amb valors d’HbA1c molt fluctuants (“sang a llarg termini glucosa valor ”) tenen un major risc de microangiopaties (malalties dels petits d'un sol ús i multiús.; albuminúria (augment de l 'excreció de albúmina, retinopatia, malaltia retiniana), neuropatia autònoma cardíaca /dany als nervis al cor).
  • Augment del risc de mortalitat (risc de mort) a causa de:
    • L’increment del nivell d’HbA1c d’un punt percentual es va associar amb un augment del 1% en la taxa de mortalitat al llarg del temps
    • La microalbuminúria duplica el risc de mort, la macroalbuminúria el quadruplica
    • Funció renal