La disynergia detrusor-esfínter és un trastorn neurogènic en la interacció del detrusor i l’esfínter, ambdós implicats en el buidatge del bufeta. L 'esfínter extern es contrau reflexivament al mateix temps que el detrusor i el bufeta buida inadequadament. Les opcions de tractament inclouen procediments conservadors i quirúrgics.
Què és la disinergia detrusor-esfínter?
En la disinergia, es pertorba la interacció d’una unitat funcional formada per diferents estructures. La disynergia detrusor-esfínter és urinària bufeta disfunció en què el múscul uretral i els músculs de la bufeta es veuen alterats en la seva interacció. Més precisament, el fenomen correspon a una manca de coordinació del múscul detrusor vesicae de la bufeta i del múscul esfínter uretral extern esfínter uretral extern. El coordinació d'aquests dos músculs té un paper crucial en el procés de buidatge de la bufeta en termes de micció. Des d’un coordinació el trastorn dels músculs en aquest sentit es deu a la innervació i al control nerviós dels elements musculars, la disinergia detrusor-esfínter és una de les disfuncions neuromusculars de la bufeta urinària. Per tant, és un trastorn de buidatge de la bufeta causat neuromuscularment. La disynergia detrusor-esfínter s’associa sovint amb la debilitat del sòl pèlvic músculs, cosa afavorida pels canvis fisiològics relacionats amb l’edat.
Causes
La causa principal de la disinergia detrusor-esfínter és la neuromuscular. La disfunció neuromuscular pot ser deguda a diverses causes primàries. En lloc de relaxació de l’esfínter extern, es produeix una contracció espàstica reflexa del múscul durant la micció, que es produeix simultàniament amb la contracció del detrusor. El flux d’orina és, per tant, inadequat. Això provoca la formació d’orina residual, que provoca consecutivament retenció urinària. La coordinació dels dos músculs es veu afectada per trastorns neurogènics que afecten el control de la bufeta central. Aquests trastorns solen ser la conseqüència de lesions al centre sistema nerviós. Aquestes lesions poden aparèixer en el context d’una malaltia superordinada, per exemple, com a símptoma de esclerosi múltiple. D’altra banda, també poden resultar de traumes, hemorràgies o tumors i degeneració. Quan el centre de control al cervell no es veu afectat per les lesions, toràcica o cervical medul · la espinal les lesions solen estar presents.
Símptomes, queixes i signes
La presentació clínica de pacients amb dissenergia esfínter detrusor és similar a la de polakiúria. Es tracta d’un trastorn de la micció que es manifesta per una freqüència augmentada de buidatge de la bufeta a petites quantitats d’orina. Per tant, la quantitat d'orina no augmenta. Només augmenten els cicles de micció. Com a complicació de la disinergia detrusor-esfínter, es poden produir diversos símptomes addicionals, que es deuen principalment a que l’orina residual queda a la bufeta. Aquesta orina residual pot ser un cultiu òptim els bacteris i, en conseqüència, augmentar considerablement el risc d'infeccions urinàries recurrents. Ocasionalment, durant el transcurs de la dissenergia detrús-esfínter, símptomes com el vesicorenal reflux també hi són presents, que al seu torn poden provocar infeccions ascendents i, en casos extrems, produir atròfia per pressió del parènquima renal. En aquesta atròfia, el teixit connectiu dels ronyons es degrada a poc a poc. Per tant, cal evitar aquesta complicació en particular mitjançant un tractament precoç.
Diagnòstic
La primera sospita de disinergia arriba al metge després de prendre un historial mèdic. Per diagnosticar i aclarir la disinergia defusor-esfínter, el metge disposa de diversos procediments d’examen. Un dels exàmens més importants en aquest context és la imatge radiogràfica del procés de micció amb el administració d’un mitjà de contrast. Simultàniament amb el Radiografia per imatges, es realitza una mesura de la pressió de la bufeta mitjançant video urodinàmica. En la majoria dels casos, es fa una mesura de pressió aïllada dins del uretra o també la bufeta. Aquest procediment sol correspondre a la uretro-cistotonometria. A més d’aquestes eines de diagnòstic, les troballes sonogràfiques estan a l’abast del metge. Ultrasò s’ha d’utilitzar principalment per examinar la bufeta urinària per determinar la quantitat d’orina residual i, a més, per detectar complicacions secundàries del sistema urinari. El pronòstic es considera relativament favorable sempre que no s’hagin produït complicacions.
complicacions
A causa de la disinergia detrusor-esfínter, la persona afectada sol patir molèsties per buidar la bufeta. Aquest malestar sol tenir un fort efecte negatiu sobre la psique del pacient, provocant nombroses queixes psicològiques i depressió. En la majoria dels casos, el pacient només pot evacuar quantitats molt petites de la bufeta i, per tant, ha de visitar el lavabo amb més freqüència. Això es manifesta en una qualitat de vida reduïda. A infecció del tracte urinari també es pot produir, que s’associa a greu dolor en orinar. El teixit de la ronyó es va degradant lentament, de manera que en el pitjor dels casos es pot lead a una pèrdua completa de funció del ronyó. En la majoria dels casos, el tractament és causal i depèn de la malaltia subjacent. No és possible en tots els casos limitar per complet la disinergia detrusor-esfínter. Sovint s’utilitzen diferents teràpies per estimular la bufeta. En casos greus, el pacient pot dependre d’un catèter intern per continuar gestionant la vida diària. Antibiòtics s'utilitzen per a inflamació i infecció. Normalment, les complicacions ja no es produeixen amb el tractament.
Quan hauríeu de visitar un metge?
La dissinergia detrusor-esfínter és quan s’ha de veure un metge si hi ha molèsties a buidar la bufeta. En la majoria dels casos, la bufeta s’ha de buidar amb relativa freqüència i només s’aboca una quantitat d’orina molt petita. Molts dels afectats també presenten queixes psicològiques o depressió, de manera que també pot ser necessari un tractament psicològic. A més, també s’aconsella el tractament d’un metge si a infecció del tracte urinari es produeix. Això sol associar-se a greus dolor. Un altre ronyó les queixes també poden indicar disynergia detrusor-esfínter i s’han d’investigar. El diagnòstic precoç pot aturar un deteriorament addicional de ronyó teixit. El diagnòstic i el tractament de la disinergia detrusor-esfínter sol ser realitzat per un internista. Atès que el tractament pot requerir la implementació de diverses teràpies, normalment les realitzen especialistes. Les possibles infeccions es tracten amb l'ajut de antibiòtics.
Tractament i teràpia
La disynergia detrusor-esfínter se sol tractar amb causalitat teràpia enfocaments. En tal causal teràpia, la causa principal del condició s’ha d’eliminar. Per tant, l’objectiu del tractament correspon a una millora coordinativa de la interacció muscular. Formació específica del sòl pèlvic els músculs, per exemple, poden ajudar a millorar aquesta coordinació. A més de sòl pèlvic entrenament, s’aconsella als pacients autoestimular la bufeta. Aquesta estimulació sol correspondre a un toc suau de l'òrgan. Idealment, els moviments suaus de punteig haurien de realitzar-se regularment i poden millorar la funció general de la bufeta. Si el buidatge espontani de la bufeta de la persona afectada és extremadament inadequat, el cateterisme automàtic està obert a discussió. Depenent de la capacitat del pacient, es poden col·locar catèters suprapúbics permanents com a alternativa. Si no hi ha millores per vies de tractament conservadores, una invasiva teràpia es pot discutir l’opció. Una incisió quirúrgica en el sentit d’una esfinterototomia pot proporcionar alleujament. Paràlisi de l'esfínter extern per injecció de toxina botulínica també es pot considerar en casos individuals. Administrant també es pot inhibir el múscul detrusor de forma conservadora anticolinèrgics. Si ja hi ha infeccions del tracte urinari, aquestes infeccions es tracten en casos aguts mitjançant l'administració antibiòtics. En la majoria dels casos, la teràpia correspon a una combinació de diverses de les opcions anteriors.
Perspectives i pronòstic
La disynergia detrusor-esfínter comporta diverses limitacions en la vida del pacient si el condició no es tracta. Normalment, això implica que la malaltia té un efecte molt negatiu sobre el lavabo de la persona afectada, cosa que fa que hagi de visitar el lavabo amb més freqüència. Només surt una petita quantitat d’orina, de manera que queda orina residual a la bufeta. Per aquest motiu, la disinergia detrusor-esfínter, si no es tracta, sovint provoca infeccions del tracte urinari i també vesicorenal. reflux, que pot provocar infeccions addicionals. La disynergia detrusor-esfínter també destrueix el teixit renal amb el pas del temps, de manera que en el pitjor dels casos es pot produir una insuficiència renal. En aquest cas, el pacient depèn diàlisi o un ronyó de donant per evitar la mort. El tractament d’aquesta malaltia es pot dur a terme de diferents maneres i depèn de l’etapa de la malaltia. En la majoria dels casos, però, els símptomes són molt limitats i la qualitat de vida de la persona afectada torna a augmentar. No es produeixen complicacions particulars. En alguns casos, la persona afectada depèn d’un catèter. En aquest cas, el diagnòstic i el tractament precoços tenen un efecte positiu en el curs posterior de la malaltia.
Prevenció
Dissinergia detrusor-esfínter en el context de malalties neurològiques com esclerosi múltiple és gairebé impossible de prevenir. La dissenergia relacionada amb l'edat dels dos músculs es pot contrarestar, almenys amb moderació, de manera regular entrenament dels músculs del sòl pèlvic. Els cops profilàctics de la bufeta també poden donar suport a la funció de la bufeta.
Atenció de seguiment
En la disinergia detrusor-esfínter, mesures de cures de seguiment solen ser molt limitades. En aquest cas, la persona afectada depèn principalment del tractament precoç per evitar complicacions i molèsties. Com més aviat es detecti la malaltia, millor serà el desenvolupament de la malaltia. Si no es tracta la disinergia detrusor-esfínter, els símptomes solen empitjorar dràsticament i, en el pitjor dels casos, el pacient pot fins i tot morir. El tractament de detrusor-esfínter-disinergia es pot fer mitjançant un entrenament especial o mitjançant una intervenció quirúrgica. En aquest cas, la gravetat del condició sol determinar el tractament posterior. Alguns dels exercicis de les teràpies també poden ser realitzats per la persona afectada a casa, cosa que pot accelerar la curació de la disinergia detrusor-esfínter. En prendre medicaments, els pacients s’han d’assegurar de prendre’ls amb regularitat i també utilitzar la dosi correcta per limitar els símptomes permanentment. No es pot produir autocuració amb aquesta malaltia. Després d’una possible intervenció, és aconsellable que l’afectat descansi i tingui cura del seu cos.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Bàsicament, primer és important no avergonyir-se de la manca de control de l'orina. Això pot empitjorar els símptomes a causa de la pressió psicològica. Hi ha moltes eines que poden atrapar l’orina perquè no es mostri de forma visible. Aquests inclouen, si hi ha poca filtració d’orina, capes cap a bolquers o urinaris condons. La manca de control de l'orina té diverses causes, de manera que la ciència i el comerç tenen prou opcions al mercat que poden capturar l'orina. Això deixa als forasters sense cap manera de notar-ho. Els pacients hi haurien d’estar oberts, sobretot si volen demanar consell. És un problema mèdic que definitivament no és vergonyós. A més, es pot enfortir i entrenar el sòl pèlvic fisioteràpia. Per tant, es poden estimular i millorar els músculs de la bufeta. A més, es pot copsar la bufeta perquè s’estimuli. Aquí és important que un expert us mostri el mètode correctament. L’entrenament regular és la pedra angular de la millora. Entrenament del sòl pèlvic no produeix un cent per cent d’èxit després d’una pràctica única, però el múscul es comporta com qualsevol altre múscul del cos que s’ha d’estimular regularment. Els pacients poden intercanviar informació per grups d’autoajuda incontinència. Es poden trobar molts consells útils en línia en particular.
