La hiponatrèmia és un condició en què el sang nivell de sodi és massa baix. És un dels més habituals trastorns electrolítics.
Què és la hiponatrèmia?
La hiponatrèmia és quan el sodi el nivell és massa baix. Això es tradueix en una disminució concentració of sodi ions al sang. Així, el concentració cau fins a valors inferiors a 135 mmol / l. En casos greus, fins i tot són possibles atacs d’hiponatrèmia que posen en perill la vida, que requereixen tractament immediat a un hospital. La hiponatrèmia és una de les més freqüents trastorns electrolítics. Es veu en un 15 a un 30 per cent de tots els pacients ingressats teràpia. La presència d’hiponatrèmia prolonga l’estada hospitalària del pacient empitjorant el seu pronòstic clínic. Tanmateix, els atletes també es poden veure afectats pel trastorn dels electròlits si consumeixen una quantitat extremadament gran de líquid abans d’una competició. Hi ha diverses formes d’hiponatrèmia: són hipovolèmiques, normovolèmiques i hipervolèmiques. En el cas d’hiponatrèmia hipovolèmica, l’augment del sodi concentració s'acompanya d'una reducció sang volum. Una característica identificativa típica és la pressió venosa central més baixa, que es manifesta per buit coll venes. La hiponatrèmia normovolèmica és quan es produeix sang volum és normal amb l’augment de la concentració de sodi. La hiponatrèmia hipervolèmica és una combinació d’augment de la concentració de sodi i reducció de la sang volum. En aquest cas, augmenta la pressió venosa central.
Causes
Es creu inicialment que la hiponatrèmia és causada per una deficiència de sodi. No obstant això, la pertorbació dels electròlits es desencadena per un excés relatiu de aigua al cos. En aquest procés, l'organisme ja no excreta pur aigua correctament a través dels ronyons. En relació amb la concentració de sodi al cos, l’excés de aigua a la sang resulta massa alt. El volum del fluid extracel·lular ve determinat per la solució aigua dels ions sodi, així com pels seus contraions, com ara clorur. En canvi, potassi és predominant en el fluid intracel·lular. En cas de deficiència de sodi que es produeix ràpidament, es produeix una caiguda de la pressió oncòtica. Ara l’aigua flueix cap a les cèl·lules del cos, en les quals inicialment hi ha una pressió oncòtica més elevada, que provoca un augment del volum de les cèl·lules. Això al seu torn pot lead a un augment de la pressió al cervell. Els símptomes de la malaltia corresponen després als símptomes que es produeixen amb un augment de la pressió intracraneal. No obstant això, si la hiponatrèmia es desenvolupa lentament, això no es produeix. Es considera que els desencadenants més habituals de la hiponatrèmia són excés d’aigua potable, sobrecàrrega d’aigua deguda al rentat gàstric, polidipsia psicògena, l’ús de certs medicaments com diürètics or Inhibidors de l'ECA, així com greus diarrea i pèrdua de sal renal. No obstant això, condicions com l’hipopituitarisme, hipotiroïdisme, o la insuficiència suprarenal també són possibles culpables.
Símptomes, queixes i signes
Un dels problemes amb la hiponatrèmia són els símptomes inespecífics, que no poques vegades lead al diagnòstic erroni. Aquests inclouen múscul rampes, convulsions, letargia, pèrdua de gana, comportament confús i desorientació. Fins i tot coma està dins de l’àmbit de la possibilitat. La hiponatrèmia que avança ràpidament produeix un edema cerebral. Això es nota per tremolors, nàusea, mals de cap i convulsions epilèptiques. Si, en canvi, la pertorbació electrolítica es produeix lentament, el pacient pateix inicialment confusió i fatiga durant dos dies. També hi ha canvis en la seva personalitat. Si la hiponatrèmia té un curs crònic, sovint es produeixen alteracions de la marxa i caigudes freqüents. Com que la pertorbació electrolítica també afecta negativament la mineralització òssia, hi ha una tendència a la pèrdua òssia (osteoporosi), que al seu torn augmenta el risc de fractures òssies.
Diagnòstic i progressió de la malaltia
La hiponatrèmia es diagnostica amb més freqüència determinant el nivell sèric de sodi. Orina osmolalitat, l’osmolalitat sèrica, l’estat del volum extracel·lular i la concentració de sodi en orina es consideren altres paràmetres importants. La determinació d’aquests paràmetres s’ha de fer el més aviat possible. Els diagnòstics d’exclusió també tenen un paper important. Per tant, és important descartar altres malalties que puguin ser responsables dels símptomes, que poden ser malalties dels ronyons o glàndula tiroide. El curs de la hiponatrèmia depèn de l’extensió de la pertorbació dels electròlits. En casos greus, complicacions com la mielinòlisi pontina central, en què el revestiment de fibres nervioses a l'interior tronc cerebral està danyat, es pot produir.
complicacions
La hiponatrèmia pot causar diversos símptomes. Les complicacions i els símptomes solen dependre del nivell real de sodi a la sang i poden variar per aquest motiu. El pacient sol sentir-se malalt i pateix un pèrdua de gana. A més, la persona afectada sembla confosa i no pot concentrar-se i coordinar-se adequadament. Els músculs fan mal i no és estrany rampes i nàusea que es produeixi. En el curs posterior de la hiponatrèmia, el pacient també pot experimentar convulsions epilèptiques i greus mals de cap. Tampoc és estrany que es produeixin trastorns de la marxa i fatiga que es produeixi. El pacient tampoc ja no pot treballar sota pressió i se sent cansat. La hiponatrèmia redueix considerablement la qualitat de vida del pacient. El tractament de la hiponatrèmia sempre és causal i depèn de la malaltia subjacent. Com a regla general, no es produeixen més complicacions. Els símptomes es poden solucionar amb l'ajut de solucions i infusions. Si l’afectat també en pateix cor queixes, es tracten. En la majoria dels casos, el desenvolupament de la malaltia depèn de la causa de la hiponatrèmia.
Quan s’ha d’anar al metge?
Si símptomes com el múscul rampes, convulsions i letargia, es pot observar una hiponatrèmia. S’indica una visita al metge si els símptomes persisteixen més d’una setmana o es repeteixen a intervals d’uns quants mesos. Es requereix consell mèdic com a molt tard quan es produeixin més símptomes. Nàusea i vòmits, mals de cap i els canvis de comportament s’han d’aclarir immediatament. Si tremolor es produeixen atacs o convulsions epilèptiques, els amics i familiars o el propi afectat han de trucar al metge d’urgències. En casos greus, primers auxilis s’ha d’administrar fins que arribi el metge. Altres signes d’alerta que requereixen aclariments són fatiga, confusió i trastorns de la marxa. Les fractures òssies freqüents també indiquen hiponatrèmia i han de ser avaluades per un metge. Les persones que han estat diagnosticades amb deficiència de sodi són particularment susceptibles a desenvolupar hiponatrèmia. Si els signes anteriors es produeixen després d’un consum excessiu d’aigua, rentat gàstric o en el cas de polidipsia psicògena, cal assessorament mèdic. Gent que pren regularment diürètics or Inhibidors de l'ECA haurien d'informar el seu metge de qualsevol símptoma inusual.
Tractament i teràpia
El tractament de la hiponatrèmia depèn de la forma i la causa del trastorn electrolític. Si hi ha hiponatrèmia hipovolèmica, es produeix la substitució de volum amb solució isotònica de NaCI. Si, en canvi, és la forma normovolèmica, hi ha una forma parcial i lenta administració de sodi. En el cas d’hipervolèmia, el subministrament d’aigua al cos del pacient és limitat. En alguns casos, el fitxer administració de salina també pot ser útil. Això es fa a través del tracte gastrointestinal o com una infusió. Per evitar la mielinòlisi pontina central, és important equilibrar nivells de sodi lentament i amb cura. Per fer-ho, cal fer proves periòdiques de laboratori. En casos d’hiponatrèmia lleu, sovint és suficient deixar de prendre medicaments com la tiazida diürètics. A més, també ajuda a tractar cor fracàs o restricció de la ingesta excessiva d’aigua, que depèn de la causa desencadenant en cada cas. En el cas de la hiponatrèmia hipervolèmica, una combinació de solució salina i diürètics de llaç de vegades és útil. Hemofiltració pot ser que s’hagi de realitzar en alguns pacients.
Prevenció
Els esportistes poden prevenir la hiponatrèmia evitant beure massa aigua abans d’una competició. Durant una competició es considera raonable beure de 150 a 300 mil·lilitres d’aigua cada 15 a 20 minuts, la qual cosa equival a una tassa petita.
Aftercarecare
Després del tractament per la hiponatrèmia, és important que els pacients coneguin la profilaxi i les opcions de cura posterior. El condició sovint es produeix en combinació amb una ingesta excessiva d’aigua. Per tant, l’atenció de seguiment consisteix a prestar atenció conscientment a la quantitat d’aigua que es beu. Aquesta és l’única manera que els malalts puguin controlar el seu electròlit. equilibrar. Els que pateixen el condició amb més freqüència pot minimitzar el risc recorrent a la dieta suplements que conté sodi. Els metges prescriuen aquests agents i proporcionen als pacients instruccions de dosificació precises. Els afectats també haurien de complir-los perquè prenguin la quantitat correcta. Aquests suplements també estan disponibles sense recepta a les farmàcies i farmàcies. No obstant això, per a una atenció de seguiment individualitzada, els pacients sempre ho haurien de fer parlar al seu metge per evitar errors de dosificació. En funció de la causa de la malaltia, l’atenció de seguiment també es pot estendre fins al seguiment teràpia per a la malaltia subjacent. Això sovint inclou exàmens de seguiment relacionats amb ronyó queixes o amb complicacions cardiovasculars. Després d’un estat de malaltia aguda, a curt termini solucions solen utilitzar-se. Els tractaments de seguiment a més llarg termini no solen jugar cap paper. Els malalts encara haurien de recordar controlar la seva ingesta de sodi.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
La hiponatrèmia es pot prevenir en molts casos. Si la persona afectada és un atleta, és recomanable prendre aigua en quantitats no massa grans abans de les competicions. És millor beure 200 mil·lilitres d’aigua cada 20 minuts per mantenir un electrolit equilibrat equilibrar. En la majoria dels casos, això correspon a una tassa d’aigua normal. En el tractament de la hiponatrèmia, els pacients poden limitar-la prenent sodi en forma de suplements. En fer-ho, poden ser prescrits per un metge o adquirits directament a una farmàcia o farmàcia. No obstant això, el pacient sempre ha de consultar amb el metge per evitar prendre massa sodi. Si la malaltia té altres causes, el tractament de la malaltia subjacent és el primer pas en la majoria dels casos. Atès que els afectats solen patir ronyó problemes o cor si hi ha problemes d’hiponatrèmia, aquests òrgans s’han d’examinar periòdicament. Això pot evitar complicacions addicionals. A més, la hiponatrèmia en condicions agudes es pot tractar limitant la ingesta d’aigua. Tot i això, aquest no hauria de ser un mètode de tractament a llarg termini.
