El desgast o les hèrnies discals a la columna cervical poden causar restriccions degeneratives de la medul · la espinal amb dèficits neurològics. Els metges es refereixen a això com mielopatia.
Què és la mielopatia?
El terme mèdic mielopatia o mielopatia cervical es compon de les paraules gregues "myelon" = medul · la espinal i "pathos" = dolor i representa danys a la medul·la espinal a la zona de la columna vertebral. Danys a la medul · la espinal pot causar diversos símptomes, incloent inestabilitat de la marxa, entumiment i altres problemes neurològics. La columna cervical és la més afectada, però mielopatia pot ocórrer en altres parts de la columna vertebral.
Causes
La principal causa de mielopatia és l’estrenyiment de la medul·la espinal, que pot ser congènit, però en la majoria dels casos s’adquireix durant la vida. Els canvis degeneratius que lead a la mielopatia pot ser de naturalesa traumàtica i desencadenada per accidents o caigudes, però també poden resultar-ne inflamació, malaltia tumoral o canvis després de la cirurgia, com ara cicatrius. En la majoria dels casos, la mielopatia es produeix per canvis degeneratius i desgast a la zona afectada de la columna vertebral. Restricten la medul·la espinal i irriten les arrels nervioses. També es poden fer diversos tipus d’hèrnies de disc lead a estenosi de la medul·la espinal.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes típics de la mielopatia inclouen coll dolor que irradia als braços, de vegades adormiment i sensació de debilitat als braços. Els braços i les mans poden adormir-se a la nit. Un signe inicial pot ser coll rigidesa i capacitat limitada per girar el cap cap a l'esquerra o la dreta. Si la medul·la espinal ja està danyada, els símptomes també poden irradiar-se a les cames, causant inestabilitat en caminar i afectant la bufeta i les entranyes. Un important signe identificatiu és la sensació d’un elèctric xoc que es pot produir quan cap està doblegat (signe de Lhermitt). Com més avançada sigui la malaltia, més dèficits neurològics es poden produir. Aquests inclouen formicació, formigueig, dolor, caminar maldestre, problemes amb coordinaciói problemes amb tasques quotidianes com lligar sabates o posar-se una jaqueta. En casos greus, paràlisi, bufeta, es poden produir problemes intestinals i de potència.
Diagnòstic i progressió de la malaltia
La forma més important de diagnosticar la mielopatia és mitjançant imatges per ressonància magnètica (Ressonància magnètica). Representa clarament canvis degeneratius amb pressió sobre la medul·la espinal. Si és extens ossificació cal tractar-lo, tomografia assistida per ordinador (CT) és una eina indispensable per visualitzar el fitxer ossos per planificar i avaluar millor el procediment quirúrgic. Per evitar un curs desfavorable en el temps, és important fer un diagnòstic el més aviat possible. Per a pacients amb símptomes aguts després d'una disc hernia, la probabilitat que els símptomes es resolguin és major si es diagnostica amb rapidesa l'hèrnia discal. Canvis al fitxer ossos es pot produir lentament i de manera insidiosa i de vegades no es nota immediatament o s’associa amb altres problemes. Imatges per ressonància magnètica mostra fàcilment canvis degeneratius a la columna cervical amb canvis a la medul·la cervical. El tractament de la mielopatia depèn de l’extensió del dany.
complicacions
La mielopatia provoca dèficits neurològics greus en el pacient. Aquests dèficits poden així lead a la paràlisi i altres alteracions de la sensibilitat, limitant significativament la qualitat de vida del pacient. A més, també es produeixen restriccions de moviment, de manera que els pacients poden dependre de l'ajuda d'altres persones en la seva vida diària. Els afectats pateixen principalment dolor intens a la coll i també d'un torticoli. Com a resultat, girant el cap s’associa amb dolor. A més, també hi ha problemes amb coordinació i concentració. El dolor pot limitar la vida quotidiana i, en forma de dolor en repòs, també pot provocar problemes de son a la nit. No és estrany que la mielopatia també condueixi a problemes de potència. Així mateix, l’intestí i bufeta no és estrany que els afectats també desenvolupin queixes psicològiques. També és possible que la malaltia subjacent limiti l’esperança de vida de la persona afectada a causa de la mielopatia. En molts casos, el dany és irreversible, de manera que no es pot fer cap tractament. No obstant això, els símptomes es poden alleujar mitjançant diverses teràpies. En la majoria dels casos, però, no existeix una cura completa per a la mielopatia. Normalment no es produeixen més complicacions durant el tractament.
Quan hauríeu de visitar un metge?
En qualsevol cas, el metge haurà d’aclarir el dolor a la zona de l’esquena o de la columna cervical. Si les queixes han estat presents durant molt de temps i es tornen més greus a mesura que avancen, és possible que hi hagi un element subjacent greu condició com la mielopatia que ha de ser diagnosticada mèdicament i tractada terapèuticament. És recomanable que les persones afectades consultin el seu metge de família. Aquest últim pot fer un diagnòstic inicial i derivar el pacient a un ortopedista si cal. El tractament realitzat el realitzen diversos especialistes i un fisioterapeuta. Depenent de la gravetat del condició, quirúrgic mesures també pot ser necessari iniciar-lo. Persones que ja tenen esquena condició tenen un risc particular de desenvolupar mielopatia. Les persones grans i les persones amb deformitats de l’esquena o de la columna vertebral també corren el risc i haurien de fer-ho parlar a un metge ben aviat. El teràpia és llarg i el pacient ha de sotmetre’s a exàmens periòdics perquè es puguin descartar les complicacions i, si cal, tractar-les directament. A més, és necessari ajustar regularment la medicació.
Tractament i teràpia
En la majoria dels casos, el tractament conservador no ajuda prou perquè no atura la causa, la contusió de la medul·la espinal. Contusions de la medul·la espinal i canvis al ossos normalment no es poden resoldre sols. A disc hernia pot regressar i no sempre necessita necessàriament una cirurgia, però requereix molt de temps. No obstant això, si l'hèrnia ha causat dany a la medul·la espinal, s'ha de realitzar una cirurgia perquè els símptomes no desapareixeran d'una altra manera. Conservador teràpia de vegades pot ser necessari si els pacients no poden ser operats a causa de l’edat augmentada o a causa de malalties concomitants. Implica el administració de medicaments analgèsics, descongestionants i antiinflamatoris. Si cal, s’ha de prescriure un aparell per al coll i un repòs al llit. Si no hi ha dolor, teràpia física ajuda a estabilitzar la columna cervical. Durant el tractament conservador, s’ha de controlar de prop el progrés per detectar ràpidament qualsevol deteriorament. Si es produeixen dèficits o dèficits neurològics, la cirurgia per alleujar la medul·la espinal és inevitable. L’operació s’ha de realitzar sempre de forma hospitalitzada. Abans de l’operació, infusions o medicaments s’utilitzen per intentar induir inflor de la medul·la espinal. Durant anestèsia, cal tenir en compte que a l’hora de col·locar el pacient, hiperextensió del cap s’ha d’evitar per no apretar encara més la medul·la espinal. En la majoria dels casos, l’operació es realitza des de la part frontal, però si les troballes són adequades, també es pot realitzar des de la part posterior. Després de l’operació, encara es necessita medicació descongestionant durant diversos dies. Normalment, se segueix una rehabilitació amb exercicis per reduir els símptomes. Sovint no es poden curar completament.
Perspectives i pronòstic
Les perspectives de la mielopatia són mixtes. En principi, les millors possibilitats de curació són el diagnòstic precoç i la posterior iniciació del tractament teràpia. A la pràctica, però, sol resultar problemàtic que la malaltia progressi insidiosament. No hi ha prou senyals de detecció precoç. Com a resultat, els dèficits neurològics i els canvis en els ossos ja no es poden corregir. Per tant, els metges sovint parlen de la insidiositat de la mielopatia. La qualitat de vida es ressent. La forma progressiva de progressió comporta un malestar cada vegada més gran si no es tracta. La mielopatia aguda sol comportar la possibilitat de resoldre completament els símptomes. L’esforç mèdic és baix, depenent de l’estat bàsic del pacient. Si els tumors o altres malalties desencadenen la mielopatia, l'èxit del tractament depèn decisivament de la lluita contra aquestes causes. En la majoria dels casos, la cirurgia va seguida de diverses setmanes de rehabilitació estrès en la vida quotidiana s’ha d’acceptar. Comportament favorable a l’esquena i l'enfortiment de la musculatura són indispensables. En cas d’evolució greu de la malaltia, alguns pacients en depenen SIDA durant la resta de les seves vides. Pot ser necessària una atenció permanent.
Prevenció
La mielopatia, com la majoria de trastorns de la columna vertebral, es pot prevenir eficaçment evitant moviments unilaterals i una postura crònica deficient. Les persones que treballen a les oficines i s’han d’asseure molt als escriptoris i als ordinadors haurien de fer exercicis regulars per alleujar la pressió sobre la columna cervical. L’exercici físic regular enforteix els músculs de l’esquena i millora mal d'esquena. En cas de molèsties lleus, exercicis de fisioteràpia ajudar a prevenir la postura crònica a temps i alleujar la columna vertebral.
Aftercarecare
En la majoria dels casos, només són molt limitats i també molt pocs mesures de cura posterior directa estan disponibles per al pacient amb mielopatia. Per tant, la persona afectada hauria de consultar un metge per prevenir altres complicacions i queixes. Com més aviat es consulta un metge, millor serà el desenvolupament de la malaltia. Si la persona afectada vol tenir fills, primer hauria de considerar les proves genètiques i l'assessorament per evitar la recurrència de la malaltia en els nens. La majoria de les persones que pateixen de mielopatia confien en la malaltia mesures of fisioteràpia or teràpia física. Aquí, molts dels exercicis també es poden realitzar a casa del pacient. Molts pacients depenen de prendre diversos medicaments. La persona afectada sempre ha de confiar en una dosi correcta i també en una ingesta regular. En cas d’ambigüitat o si hi ha alguna pregunta, la persona afectada sempre ha de contactar primer amb un metge per evitar possibles complicacions i molèsties per endavant.
Què pots fer tu mateix?
Les mesures que poden prendre els pacients amb mielopatia en la vida quotidiana depèn de la causa i la gravetat de la malaltia. Si només hi ha un subjacent disc hernia, els símptomes es poden alleujar mitjançant guies professionals fisioteràpia. El pacient pot recolzar la teràpia a casa amb exercicis individuals. L’exercici moderat ajuda a evitar que el disc tiri de nou. Si és necessària una cirurgia, el pacient necessita principalment descans. L’operació sol causar una gran pressió a la columna vertebral, motiu pel qual s’han d’evitar activitats físiques intenses durant els primers dies posteriors a l’operació. Si cal, el pacient ha de dur un aparell de coll i caminar amb ell muletes al principi. Si es produeix dolor, és relativament fort analgèsic s’ha d’utilitzar per evitar una postura incorrecta i els danys resultants. El pacient pot recolzar la medicació amb diversos remeis de la medicina natural. A més de valeriana gotes, preparats com àrnica or urpa del diable han demostrat ser efectius. Per a dolor agut, un bany calent ajuda. Paral·lelament a aquestes mesures, el metge ha de controlar el curs de la malaltia. Si apareixen complicacions, s’ha d’informar el metge. És possible que la mielopatia es basi en una malaltia tumoral o una malaltia inflamació primer s’ha de tractar.
