La pseudoobstrucció intestinal crònica és un trastorn recurrent de la motilitat intestinal que sovint va precedit de cirurgia intestinal o pseudoobstrucció intestinal aguda. Els símptomes van des de diarrea a restrenyiment a còlic dolor. Causal teràpia normalment no està disponible.
Què és la pseudoobstrucció intestinal crònica?
La professió mèdica utilitza el terme pseudoobstrucció o pseudoobstrucció intestinal per descriure un intestí distès i funcionalment immòbil. El quadre clínic va ser descrit per H. Ogilvie a mitjan segle XX i també s’anomena síndrome d’Ogilvie en honor seu. Aquest fenomen rar i extremadament greu afecta principalment a persones grans que pateixen malalties intestinals greus o que han estat sotmeses a cirurgia intestinal. Quan obstrucció intestinal està present durant un període de temps prolongat independentment de la cirurgia, la malaltia intestinal greu o l’obstrucció intestinal, es coneix com a pseudoobstrucció intestinal crònica. La CIPO de l’intestí es caracteritza per trastorns de la motilitat intensa i recurrents de la motilitat associada a l’obstrucció de la llum intestinal. Un intestí sa té una peristalsi permanent i afinada que serveix per moure el contingut intestinal, digerir i netejar. En conseqüència, la pseudoobstrucció intestinal crònica pot deteriorar greument la funció intestinal.
Causes
Hi ha diversos contextos possibles per a la causa del CIPO. El cessament de evacuació intestinal té causes musculars o neurogèniques. La malaltia es produeix principalment idiopàtica a causa de la predisposició familiar o sobre la base de gènesi secundària. Diverses afeccions poden formar el marc més ampli de la pseudoobstrucció intestinal crònica. Sovint, les persones afectades són pacients amb neuropatia autònoma diabètica. En aquest cas, el trastorn de la motilitat intestinal és neurogènic. Sistèmica progressiva esclerodèrmia també pot ser una malaltia primària. El mateix s'aplica a les miopaties musculars. En casos aïllats, la síndrome d'Ogilvie pot patir cronicitat. Si la CIPO va precedida de la sortida a borsa, la causa principal sol ser una disfunció a l’autonòmic sistema nerviós que augmenta l’activitat simpàtica. No obstant això, traumes o malalties internes subjacents com bronquitis també pot configurar l’escenari de la pseudoobstrucció intestinal, que bàsicament comporta el risc de complicacions de cronicitat a la CIPO.
Símptomes, queixes i signes
La presentació clínica d’un pacient amb CIPO depèn de la malaltia primària. La localització i la mida de la zona intestinal alterada també van determinar la simptomatologia en casos individuals. El mateix s'aplica a la gravetat del trastorn del moviment. Els símptomes més freqüents són crònics restrenyiment i diarrea. Crònica restrenyiment és entès pels metges com a restrenyiment persistent de les femtes. A més d’aquests símptomes bàsics, la pseudoobstrucció intestinal crònica es pot manifestar amb la mateixa facilitat en símptomes aguts i, per tant, s’acompanya de greus nàusea i vòmits. Es pot acumular una quantitat patològica de gas intestinal a l'intestí a CIPO. Aquest fenomen també es coneix com a meteorisme. Els pacients sovint també pateixen còlics Mal de panxa. Si no es tracta, el CIPO pot lead a diverses complicacions. Després d’un cert període de temps, la pseudoobstrucció crònica pot causar isquèmia necrosi de la paret intestinal. Aquesta complicació va precedida de compressió vascular, que pot provocar trànsit peritonitis. L'hernia de paret intestinal o hèrnia diafragmàtica amb compromís respiratori també es pot desenvolupar a partir de la pseudoobstrucció intestinal crònica.
Diagnòstic
El diagnòstic és senzill en la pseudoobstrucció intestinal crònica. Concretament, la radiografia mostra una imatge característica. En la majoria dels casos, el còlon s’eixampla i s’omple d’aire. La part ascendent del còlon pot assolir una amplada de més de deu centímetres al de raigs X imatge. Per primer cop, es fa radiografia de l’abdomen del pacient en posició de peu amb finalitats diagnòstiques. A més d’un còlon ènema de contrast, un colonoscòpia i es realitza una tomografia per ordinador. Com a diagnòstics diferencials, el metge ha de considerar el restrenyiment i fenòmens com l’ili mecànic (obstrucció intestinal), megacolon tòxic, o sigmoide volvulus. En el seu curs natural, es considera que el CIPO té un pronòstic força desfavorable. nutrició parenteral es fa necessari al cap d’uns cinc anys. L’èxit terapèutic sovint resulta insatisfactori a llarg termini.
complicacions
En la pseudoobstrucció intestinal crònica, el pacient pateix principalment molèsties a les regions intestinals i gàstriques. No obstant això, aquestes queixes i complicacions depenen de la cirurgia anterior i no es pot fer cap predicció general. Sovint són greus dolor a la zona de l’intestí i estómac, Així com vòmits i nàusea. No és estrany que diarrea que es produeixi també. Una quantitat augmentada de gas s’acumula als intestins, cosa que condueix a flatulències. Normalment ja no és possible que el pacient realitzi activitats físiques, ja que aquestes també s’associen dolor. Això pot fins i tot lead a la perforació intestinal. En aquest cas, a respiració es desenvolupa un trastorn, que pot lead a atacs de pànic en molta gent. El tractament es fa principalment amb l’ajut de medicaments i un canvi dieta. No és estrany que els atacs aguts requereixin un tractament quirúrgic, en el qual la persona afectada rebi una sortida intestinal artificial. En la majoria dels casos, però, la malaltia progressa positivament sense complicacions. Normalment, l’esperança de vida no es veu afectada. Després del tractament, el pacient pot reprendre una rutina diària normal.
Quan s’ha d’anar al metge?
Símptomes intestinals recurrents com diarrea, restrenyiment o nàusea i vòmits aixecar la sospita d’una malaltia greu. Un metge ha de determinar al més aviat possible si condició és una pseudoobstrucció intestinal crònica. Posteriorment, normalment es disposa un tractament internat. Els pacients que ja pateixen malaltia intestinal o neuropatia autònoma diabètica sovint també desenvolupen CIPO. També hi ha un major risc de desenvolupar pseudoobstrucció intestinal crònica després d'un trauma per cirurgia intestinal o després bronquitis. Qualsevol persona que pateixi alguna d’aquestes afeccions ha de parlar amb el metge adequat si presenta algun símptoma inusual. En cas de complicacions greus com problemes respiratoris, hèrnia diafragmàtica o hèrnia de paret intestinal, cal avisar els serveis mèdics d’emergència. El millor és anar a l’hospital més proper al primer signe d’aquests símptomes. El CIPO sempre requereix tractament mèdic. Perquè el condició pot repetir-se repetidament, s’ha de controlar de prop el pacient fins i tot després del tractament inicial.
Tractament i teràpia
El tractament de la pseudoobstrucció intestinal crònica depèn de la causa principal i de la gravetat general del fenomen. Conservador mesures inclouen canvis en la dieta i diversos medicaments administració opcions. A més de laxant administració, l'administració de procinètiques com metoclopramida és un dels conservadors més comuns mesures. Inhibidors de l'acetilcolinesterasa, com ara neostigmina i piridostigmina també són una opció. Medicació administració és purament simptomàtic teràpia i no es pot considerar un mètode de tractament causal. També s’inclou a simptomàtic teràpia són administracions de fluids intravenosos i invasives mesures tal com nutrició parenteral o col·locació d’un tub de descompressió del còlon o d’altres tubs gàstrics per al vòmit en casos aguts. El tractament agut també pot incloure descompressió per colonoscòpia o mesures quirúrgiques per crear una sortida intestinal artificial al cec. En casos menys greus, un tub intestinal en combinació amb ènemes sovint proporciona la solució. Les intervencions quirúrgiques per a la resecció completa de certs segments intestinals o per a la realització d’un enterostoma només s’indiquen en casos greus. El metge ha de ponderar els beneficis i els riscos a consciència en cada cas individual per poder proporcionar un suggeriment de teràpia orientada a objectius. En determinades malalties primàries, la causa de la CIPO es pot eliminar mitjançant una intervenció mèdica. No obstant això, l'èxit terapèutic causal per a la pseudoobstrucció intestinal crònica és rar.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la pseudoobstrucció intestinal crònica es descriu com a desfavorable. El curs de la malaltia no es pot canviar ni aturar-se definitivament malgrat diversos esforços i períodes de recuperació. En molts pacients, la nutrició parantal s’ha d’iniciar després d’uns anys de manifestació inicial. No es coneix la possibilitat de curar aquesta malaltia: els pacients experimenten repetidament episodis recurrents en què obtenen una nova esperança per a una recuperació sostinguda. Aquests episodis es caracteritzen per ser totalment lliures dels símptomes. És especialment destacable que fins i tot els metges no són capaços de detectar cap obstrucció durant les radiografies o els procediments quirúrgics durant aquestes fases. Es prevé la intervenció o prevenció mèdica a causa de la manca de símptomes, advertències o signes mínims. No obstant això, es produeix un deteriorament renovat a mesura que avança la malaltia. La pseudoobstrucció intestinal crònica sovint no es reconeix o es reconeix molt tard. Això suposa una amenaça potencial per a la vida del pacient. El curs de la malaltia augmenta la probabilitat de patir malalties addicionals. El tractament de la malaltia provoca un augment estrès experiència. Es poden desenvolupar malalties psicosomàtiques o trastorns psicològics. Aquests comporten un deteriorament addicional de health, ja que es produeixen fins i tot durant períodes d’absència de símptomes de pseudoobstrucció intestinal crònica.
Prevenció
La pseudoobstrucció intestinal crònica es pot prevenir fins a cert punt. Per exemple, aquells que desenvolupen pseudoobstrucció intestinal i sol·liciten consell mèdic oportú redueixen el risc de cronicitat. Les mesures preventives de pseudoobstrucció en el context d'altres malalties corresponen a les mesures preventives de la respectiva malaltia primària.
Seguiment
En la majoria dels casos, només hi ha algunes mesures i opcions per a la cura posterior directa per a la persona afectada en aquesta malaltia. En aquest sentit, la persona afectada ha de fer abans que res un diagnòstic precoç perquè no es produeixi cap empitjorament dels símptomes o altres complicacions d'aquesta malaltia. Com més aviat es consulti un metge per a aquesta malaltia, millor serà el curs posterior. En la majoria dels casos, el tractament d’aquesta malaltia es fa prenent diversos medicaments. La persona afectada sempre ha de prestar atenció a una dosi correcta i també a una ingesta regular per pal·liar les queixes de manera permanent. Controls i exàmens periòdics del estómac i els intestins també són molt importants per detectar tumors i altres afeccions en una fase inicial i després tractar-los. Atès que aquesta malaltia també pot causar trastorns psicològics greus o depressió, Les converses intensives i amoroses amb la pròpia família o amics són molt importants, per la qual cosa el suport de la pròpia família també pot tenir un efecte positiu en el curs de la malaltia. En molts casos, també val la pena establir contacte amb altres persones afectades per la malaltia.
Què pots fer tu mateix?
Tot i que la pseudoobstrucció intestinal crònica en una fase primerenca normalment s’assembla a un simple trastorn digestiu, els afectats no haurien de minimitzar la malaltia. Es descoratja el pur autotratament. En el seu lloc, s’ha de consultar amb un metge amb rapidesa quan apareguin símptomes. Si la pseudoobstrucció intestinal crònica no es tracta adequadament, pot provocar no només dolor intens, sinó també, en el pitjor dels casos, una ruptura intestinal potencialment mortal. No obstant això, en consulta amb el metge tractant, es poden prendre mesures d’autoajuda per pal·liar alguns dels símptomes. Restrenyiment crònic sovint va precedida de diarrees greus. En naturopatia, se sol recomanar als pacients un canvi dieta dirigit a millorar l'intestí health i benestar general. La renúncia a menjars greixosos, carn i embotits, farina blanca i també sucre, en particular en la forma refinada, es recomana. En lloc d’això, s’aconsella als malalts que mengin productes de cereals integrals i molta fruita, verdures i amanides. Sovint també s’aconsella una reorganització intestinal. El canvi dieta després és precedit per una neteja exhaustiva de l'intestí amb certs laxant sals o ènemes. Donar suport a la reconstrucció d’una persona sana flora intestinal, soques de benefici intestinal els bacteris es prenen. Les preparacions corresponents s’ofereixen generalment com a revestiment entèric càpsules. Tot i això, les mesures corresponents només s’han de tenir en compte després de consultar amb el metge assistent.
