Símptomes
La infecció es produeix principalment en nens i es manifesta principalment en pruïja nocturna a la regió anal. Això és causat per la migració dels cucs femenins cap a la posta ous a la regió anal. Pessigolles locals o dolor també es poden produir, així com un son inquiet i insomni a causa de la picor, que condueix a fatiga durant el dia. Altres possibles símptomes inclouen molèsties abdominals baixes, pèrdua de gana, pèrdua de pes, manca de concentració i irritabilitat. No obstant això, la infestació sol ser asimptomàtica.
Causes i curs
El cucs (anteriorment: Oxyuris vermicularis) és un cuc del grup dels nematodes (cucs de fil). Fa entre 2-5 mm (mascles) o 9-12 mm (femelles) de llarg i viu a l’intestí gros humà. S'hi poden trobar fins a diversos centenars de cucs. A la nit, els cucs femenins van a la anus i en poden arribar fins a 16,000 ous, amb la qual l'amfitrió torna a infectar-se a si mateix o a altres persones. En comparació amb altres nematodes, el ous dels pinyors no necessiten temps per madurar al sòl. Els humans som l’únic amfitrió; no hi ha hostes animals intermedis. Després de la ingestió oral dels ous de cuc, les larves eclosionen al duodè dels intestí prim i maduren a mesura que migren cap al còlon. Els ous de cuc són infecciosos a les poques hores de l’excreció. El període d’incubació oscil·la entre 1-4 setmanes i mesos. La autoinfecció pot continuar gairebé indefinidament.
transmissió
- Autoinfecció anal-oral
- Infecció per taques per objectes o persones contaminades.
- Inhalació d’ous, per exemple, quan es sacseja la roba de llit o la roba. En sacsejar els ous es distribueixen a l'espai habitable.
- Ingestió oral d’ous de cuc a través d’aliments o begudes contaminades aigua.
- Les larves també poden eclosionar a la mucosa dels anus, que condueix a la reinfecció. Les larves migren cap a l’intestí.
complicacions
- En nenes i dones: inflamació de la vulva, vagina, úter i trompa de Fal·lopi, sagnant.
- Difusió de cucs a llocs atípics, inflamació de les vies urinàries o peritoneu. Inflamació de l'apèndix del cuc.
- dolor durant la micció, micció freqüent per la nit, incontinència.
- Superinfeccions a la zona perianal, èczema, pell danys, petites llàgrimes a la zona del anus.
- Psicològic estrès, fàstic (cucs a les femtes!).
- Un problema són les altes taxes de recaigudes, degudes a la autoinfecció anal-oral i a la infecció d'altres membres de la família.
Els factors de risc
Els afectats són principalment nens. Els factors de risc són el contacte amb persones infectades (per exemple, la família) i el consum de verdures crues. Els cucs es produeixen a totes les classes socials.
Diagnòstic
El diagnòstic es pot fer microscòpicament mitjançant la detecció d’ous de cuc sobre un hisop de perianal pell pres al matí amb una tira adhesiva. Això s’ha de fer abans de dutxar-se i defecar. Si la prova és negativa, s’ha de repetir els dos dies següents. De vegades, els cucs adults es poden detectar a les femtes o al paper higiènic. Són filiformes, de color blanc groguenc amb un extrem fortament punxegut. Els ous es detecten amb menys freqüència a les femtes (2-5%). Els cucs adults també es detecten sovint durant colonoscòpia. Els possibles diagnòstics diferencials inclouen infeccions de recte, èczema anal, fístules anals, hemorroides, tord i infeccions amb altres nematodes.
Mesures no farmacològiques
Les mesures d’higiene són importants. Les mans s’han de rentar regularment, sobretot després de la defecació i abans de menjar, dutxar-se regularment, no mossegar les ungles, no xuclar polzes. Tallar les ungles curtes i netejar-les amb un pinzell. Canvieu la roba interior, la roba de llit i les tovalloles amb freqüència i renteu-vos bé. No rasqueu l’anus, ja que transfereix els ous de cuc directament a la mà.
Tractament farmacològic
Els antihelmíntics (antihelmíntics) s’utilitzen per al tractament farmacològic. Si és possible, sempre s’ha de tractar els contactes propers (família, membres del grup). S’han d’observar contraindicacions (per exemple, embaràs). En cas d’infestació recurrent crònica, es recomana repetir el tractament cada 28 dies, durant 3-6 mesos.Mebendazol (Vermox) es considera la droga preferida a la literatura i està disponible al mostrador. Dosi per a nens majors d'1 any i adults, independentment del pes corporal: 100 mg (1 comprimit) en solitari dosi. La dosi s’ha de repetir al cap de 2 setmanes. Mebendazol no s'ha d'utilitzar durant embaràs, segons la informació professional. Pirantel (Cobantril) està aprovat per a ús a partir dels 6 mesos d’edat i també està disponible al mostrador. També s’administra en forma única dosi. La dosi es basa en el pes corporal. Pirantel s’ha de prendre durant o després d’un àpat. La ingesta s’ha de repetir després de 2-3 setmanes. No hi ha dades clíniques disponibles sobre l’ús en dones embarassades. Pyrvinium (Pyrcon, Molevac) ja no està disponible a molts països; està disponible comercialment a Alemanya. S'administra com a suspensió o en forma de drageus. Albendazol (Zentel) està aprovat per a l’ús a partir d’un any i es pren com a dosi única. No s’ha de prendre durant embaràs (està contraindicat!) i només està disponible per recepta mèdica. Ivermectina (Stromectol, França, EUA) s’esmenta en algunes publicacions com una forma de tractar les complicacions del tracte urogenital perquè es distribueix als teixits. Ivermectina també es pot utilitzar com a agent terapèutic alternatiu, però no està aprovat ni està disponible comercialment a molts països. Només està disponible per prescripció mèdica. Es poden utilitzar agents antipruriginosos per al tractament simptomàtic de la picor, com ara un ungüent que conté mentol or càmfora, tal com s'utilitza per hemorroides.
Cf.
Cucs, nematodes, antihelmíntics: mebendazol, pirantel, albendazole, ivermectina, tractament de la picor, hemorroides.
