Prolactina (PRL, sinònims: prolactina; hormona lactotròpica (LTH); lactotropina) és una hormona de la hipòfisi anterior (glàndula pituitària) que actua sobre la glàndula mamària i controla llet producció en dones després embaràs. Prolactina el factor inhibidor de la prolactina (PIF), que es produeix al hipotàlem. Això és idèntic a dopamina. Prolactina mostra fluctuacions durant el dia i es segrega de manera pulsàtil. A la nit, augmenta la secreció (augment del 60-80% durant les últimes etapes del son). Un estímul secretor (estímul d'alliberament) és proporcionat per:
- La hipoglucèmia (baix sang sucre).
- Alta en estrògens i progesterona concentracions (embaràs).
- Estimulació dels mugrons (per exemple, durant la lactància materna).
- Medicació (vegeu més avall)
Tenen un efecte secretor inhibitori:
- Dopamina agonistes del receptor (per exemple, bromocriptina, L-dopa).
el procediment
Material necessari
- Sèrum sanguini
Preparació del pacient
- La recollida de sang s'ha de realitzar aproximadament 4 hores després de sortir del llit
- Abans de sang mostreig, medicaments que poden lead a la hiperprolactinèmia s’ha d’abandonar, si és possible, una setmana abans. Per obtenir més informació, vegeu “Notes addicionals”.
Factors interferents
- Situacions agudes d’estrès
- Recollida de sang a les primeres hores del dia durant els mesos d’hivern
- Estimulació mamària per endavant
- Veure en preparació del pacient
Valors normals nens
edat | Valors normals en μg / l |
5è dia de vida (LT) | 102-496 |
2-12 mesos d'edat (LM) | 5,3-63,3 |
2n-3r any de vida (LY) | 4,4-29,7 |
4t-11è any de vida | 2,6-21,0 |
Valors normals noies / dones
edat | Valors normals en μg / l |
12-13 LJ | 2,5-16,9 |
14-18 LJ | 4,2-39,0 |
> 18. LJ | 3,8-23,2 |
Embaràs, 1r trimestre (tercer trimestre). | <75,0 |
Embaràs, 2n trimestre | <150 |
Embaràs, 3r trimestre | <300 |
Postmenopàusica | <16,0 |
Valors normals nois / homes
edat | Valors normals en c |
12-13 LJ | 2,8-24,0 |
14-18 LY | 2,8-16,1 |
> 18. LJ | 3,0-14,7 |
Factor de conversió: 1 μg / l = 24 mIU / ml
Indicacions
dones
- Galactorrea (anormal la llet materna alta) - unilateral o bilateral.
- Mastodínia (opressió dependent del cicle als pits o al pit dolor).
- Trastorns del cicle (oligomenorrea, insuficiència del cos luti, anovulació, amenorrea).
- Acne (per exemple, acne vulgar)
- Hirsutisme (tipus de cabell masculí)
- Trastorns de la libido
- Síndrome de PCO (síndrome d’ovari poliquístic; complex de símptomes caracteritzat per una disfunció hormonal del ovaris).
- Sospita de prolactinoma
Però
- Hipogonadisme (hipofunció de les gònades)
- Galactorrea
- Ginecomàstia (formació mamària del mascle)
- Trastorns de la potència i la libido
Interpretació
Interpretació dels valors augmentats
- Prolactinoma (nivell de prolatina generalment> 40 ng / ml): tumor productor de prolactina situat al glàndula pituitària (glàndula pituitària).
- Deficiència del factor inhibidor de la prolactina (PIF) = dopamina.
- Tumors hipofisaris que condueixen a una deficiència del factor inhibidor de la prolactina (PIF).
- Lesions a la glàndula pituitària com la transecció de la tija hipofisària.
- Hiperprolactinèmia funcional (nivell de prolactina <40 ng / ml).
- No hi ha proves de tumor hipofisari
- Estrès mental
- Estrès
- Gravetat (embaràs)
- Fase de lactància (fase de lactància materna)
- Insuficiència renal més elevada (disfunció renal; la prolactina disminueix excretada i acumulada renalment).
- Hipotiroïdisme (hipotiroïdisme) o hipotiroïdisme latent (subclinic): els nivells de prolactina poques vegades> 40 ng / ml.
- Estrès físic o mental
- Medicaments que poden induir hiperprolactinèmia (antagonistes de la dopamina: vegeu a la secció "Informació addicional").
Interpretació de valors disminuïts
- Insuficiència pituïtària (hipopituitarisme).
- Medicaments utilitzats per tractar la hiperprolactinèmia (agonistes de la dopamina: bromocriptina; lisurida; pramipexol; ropinirol)
- Menopausa
Altres notes
- Els nivells superiors a 200 ng / ml (= μg / L) són gairebé sempre probatius de prolactinoma; nivells elevats de prolactina fins a 200 ng / ml poden ser deguts a microadenoma, entre altres causes.
- Es va informar que els nivells de prolactina en els nivells altament normal i baix d’hiperprolactinèmica s’associen a metabòlics health: Els efectes beneficiosos de la PRL es produeixen a nivells elevats dins dels nivells de circulació normals i per sobre del llindar convencional d’hiperprolactinèmia (25 μg / l). En canvi, els nivells baixos de PRL s’associen a malalties metabòliques.
Els agents o grups d’agents que s’enumeren a continuació poden induir hiperprolactinèmia i provocar trastorns de maduració del fol·licle (interrupció de la maduració dels ovòcits) en dones i trastorns de la libido i la potència en homes:
- Antiarítmics (verapamil).
- Els antidepressius
- Inhibidors de la monoaminooxidasa (Inhibidors de la MAO) - moclobemida, rasagilina, selegilina, tranilcipromina.
- Selectiu serotonina inhibidors de la recaptació (SSRI) - citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina.
- Tetracíclic els antidepressius (maprotilina).
- Tricíclica els antidepressius (TCA) - amitriptilina, amitriptilina òxid, clomipramina, desipramina, doxepina, imipramina, nortriptilina, opipramol, trimipramina).
- Antiemètics (domperidona, metoclopramida).
- Antihistamínics (sinònims: histamina antagonistes del receptor d’histamina).
- Antihipertensius (clonidina, metildopa).
- Calci bloquejadors de canals (amlodipina, dilitiazem, nifedipina).
- Antipsicòtics (neurolèptics).
- Antipsicòtics convencionals (clàssics) (neurolèptics).
- Butirofenones: benperidona, fluspirilè, haloperidol, melperona, pipamperona.
- Neurolèptics tricíclics
- Fenotiazines (clorpromazina, flufenazina, levomepromazina, perazina, perfenazina, prometazina, tioridazina).
- tioxantens (clorprotixè, flupentixol, zuclopentixol).
- Antipsicòtics atípics (neurolèptics).
- Benzamides - sulpirida
- Benzisoxazolepiperidina - risperidona
- Dibenzodiazepines: olanzapina, quetiapina
- Antagonista del receptor de dopamina - aripiprazol, ziprasidona.
- Antipsicòtics convencionals (clàssics) (neurolèptics).
- Antisimpatotònica (reserpina).
- Opiacis endògens (endorfines)
- Endorfina
- Hormones
- Adrenalina (epinefrina)
- Angiotensina II
- Antiandrògens (acetat de ciproterona)
- GnRH
- La melatonina
- l'oxitocina
- Els estrògens
- HRT
- TSH-hormona alliberadora (sinònims: hormona estimulant de la tiroide, tirotropina).
- Vasopressina
- Bloquejadors de receptors H2 (cimetidina, ranitidina).
- Antagonistes indirectes de la dopamina
- Naltrexona
- Tetrabencè
- Opioides (hidromorfona, morfina)
- Procinètica
- Domperidona
- Metoclopramida
- Alizapride
- Fàrmacs psicotròpics (fenotiazines, tioxantens).
- la serotonina