Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- Sang glucosa mesura (glucosa durant l'atac de queixa; perfil diari de glucosa).
- Test de dejuni (72 hores) amb mesura de glucosa i insulina:
- Ingrés hospitalari i col·locació d'accés venós estable.
- Abstinència alimentària durant 72 hores, es permet l’aigua potable; el dia de la prova de dejuni, el pacient també ha de ser en dejú
- Determinar a intervals regulars (cada dues hores) glucosa (sang sucre); si el sèrum glucosa el nivell cau per sota de 60 mg / dl (3.3 mmol / l), l’interval de control s’ha d’escurçar a mesures horàries
- Interrupció de la prova si:
- Si el nivell sèric de glucosa cau per sota de 50 mg / dl (2.75 mmol / l) o es produeixen símptomes d’hipoglucèmia
- Després de 72 hores, si és així hipoglucèmia no es produeix.
- En la hipoglucèmia màxima, s’extreu sang per determinar la insulina i el pèptid C (part de la proinsulina):
- Valors per a insulina i C-pèptid elevat per sobre del rang de referència → endogen insulina sobreproducció.
- Si el nivell sèric de glucosa augmenta per sobre de 25 mg / dl (1.4 mmol / l) després de la infusió d’1 mg de glucagó → sobreproducció d’insulina endògena (perquè les reserves de glicogen són més grans en aquest cas); El següent pas és un diagnòstic de localització d'un insulinoma (tumor format per cèl·lules endocrines (illots de Langerhans) del pàncrees (pàncrees), en què es produeix insulina en quantitats augmentades; freqüència: rar; tumor generalment benigne)
- Resultat negatiu en termes de insulina sobreproducció → cerca d’altres causes de hipoglucèmia.
En individus sans amb ingesta regular d’aliments, els nivells sèrics de glucosa es mantenen dins d’uns límits estrets (3.9-6.1 mmol / l mmol / l). Fins i tot després de 24-72 hores de el dejuni, els nivells sèrics de glucosa es mantenen per sobre dels 3 mmol / l gràcies a la controregulació les hormones (glucagó, epinefrina) i gluconeogènesi (novetat sucre formació) a partir de glucoplàstic aminoàcids.
Paràmetres de laboratori de segon ordre: depenen dels resultats del historial mèdic, examen físic, i paràmetres de laboratori obligatoris - per a una aclariment diagnòstic diferencial.
- Petit recompte de sang
- Paràmetres inflamatoris - CRP (proteïna C-reactiva) o ESR (taxa de sedimentació dels eritròcits).
- Fetge paràmetres - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT), glutamat deshidrogenasa (GLDH) i gamma-glutamil transferasa (gamma-GT, GGT).
- Paràmetres renals - urea, creatinina, cistatina C or depuració de creatinina, segons sigui apropiat.
- Alcohol nivell o, si cal, CDT (Carbohidrat Deficient Transferrina) - diagnòstic i monitoratge del consum d’alcohol; s'espera un augment de la CDT, amb un consum diari d'alcohol superior a 60-80 g durant unes dues setmanes.
- Insulina sèrica i pèptid C - si se sospita insulinoma, DD d’hipoglucèmia (hipoglucèmia factícia),
- El cortisol i ACTH (al matí a les 8.00 h), ACTH prova de càrrega si és necessari - si Malaltia d'Addison (insuficiència suprarenal primària) se sospita.
- Paràmetres de la tiroide * - TSH, FT4, FT3.
- Gonadotropines * - LH, FSH
- ACTH*, perfil diari de cortisol* (08.00, 12.00, 16.00 h).
- STH * (hormona somatotròpica; somatropina).
- Prolactina *
- Estradiol * (en femelles)
- Testosterona * (en homes)
- Fructosa al sang - si intolerància a la fructosa, galactosa se sospita d’intolerància.
* Si insuficiència pituïtària anterior (insuficiència HVL / hipofunció del glàndula pituitària) se sospita.
