Hepatitis B: prova i diagnòstic

Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.

• Serologia - detecció de hepatitis Antígens específics de B *.
  • Hepatitis Antigen de superfície B (HBsAg) [esdevé positiu abans de l'aparició de símptomes clínics].
  • Hepatitis Antigen del nucli B (HBcAg).
  • Antigen de l'hepatitis B (AgHBe)
  • IgM i IgG anticossos (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).
    • ELISA anti-HBc (paràmetre per a una infecció fresca o crònica, possiblement també curada; detecció ≥ 1 setmana després de la detecció de l’antigen HBs) Nota: ELISA anti-HBc no és positiu després de la vacunació.
    • ELISA anti-HBc IgM (paràmetre per a una infecció aguda; detecció sovint possible abans de l'aparició de HBs-Ag; persistència: fins a 12 mesos).
• Si cal, detecció de l'hepatitis B PCR (HBV DNA o HBV PCR): marcador d’infectivitat (contagiositat).
• Fetge paràmetres - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT), glutamat deshidrogenasa (GLDH) i gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT) [ALT> AST].

* D’acord amb la Llei de protecció contra la infecció, s’ha de comunicar per nom les sospites de malaltia, malaltia i mort per hepatitis viral aguda. Les proves de HDV s’han de realitzar en totes les persones que han diagnosticat recentment una infecció per VHB; això també s'hauria de fer un seguiment en aquells amb VHB conegut i HDV no provat.

Diagnòstic per passos

Llegenda

• 1 Marcador rutinari d'una nova infecció.
• 2 marcadors de replicació viral (positius durant la infecció activa aguda i crònica).
• 3 marcadors per a la curació i la vacunació (vegeu més avall).
• Es van produir 4 marcadors per a la infecció ("seroscar"; persistència de tota la vida).
• 5 Marcador per a la disminució de la càrrega viral (transició a la fase no replicativa; considerat un signe pronòstic favorable; positiu després de la infecció aguda i curada durant mesos a (com a màxim) diversos anys i en infeccions cròniques sense replicació viral significativa).

Paràmetres serològics en la infecció per hepatitis B.

Visió general de possibles constel·lacions de resultats de diagnòstic de laboratori i la seva avaluació.

Títols de vacunació que comproven l'estat de la vacunació

Paràmetres de laboratori de 2n ordre - en funció dels resultats del historial mèdic, examen físic, etc. - per a una aclariment diagnòstic diferencial

• Anticossos contra el virus de l'hepatitis A, C, D, E.
• Prova del VIH - l'hepatitis B es considera una malaltia indicadora del VIH.
• Els bacteris
  • borrelia
  • Brucella
  • Chlamydia
  • Gonococ
  • Leptospires
  • Mycobacterium tuberculosis
  • Rickettsiae (per exemple, Coxiella burnetii)
  • Salmonella shigella
  • Treponema pallidum (lues)
• Helmints
  • Cuc rodó
  • Bilharzia (esquistosomiasi)
  • Cop de fetge
  • Tricines
• Protozoaris
  • Amebes
  • Leishmania (leishmaniosi)
  • Plasmòdia (malària)
  • Toxoplasmosi
• Virus
  • Virus adeno
  • Virus Coxsackie
  • Citomegalovirus (CMV)
  • Virus Epstein-Barr (EBV)
  • Virus de la febre groga
  • Virus de l'herpes simple (HSV)
  • Virus de les paperetes
  • Virus de la rubèola
  • Virus de la varicel·la zòster (VZV)
• Diagnòstic autoimmune: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK contra el múscul llis), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
• Gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT) - per a sospitosos alcohol abús.
• Aspartat aminotransferasa (AST, GOT), alanina aminotransferasa (ALT, GPT) [↑ només en cas de fetge dany del parènquima].
• Carbodeficient transferrina (CDT) [↑ en crònica l’alcoholisme] *.
• Transferrina saturació [sospita en homes> 45%, dones pre-menopàusiques> 35%] - en sospites hemocromatosi (de ferro malaltia d’emmagatzematge).
• Coeruloplasmina, total de coure, coure lliure, coure en orina - si Malaltia de Wilson (de coure malaltia d’emmagatzematge) se sospita.