Tendències suïcides (suïciditat): causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

La suïciditat descriu un estat mental en què els pensaments, les fantasies, els impulsos i les accions estan dirigits a provocar de manera intencionada la pròpia mort. La suïcidia és la finalització de la pròpia vida provocada per una persona de manera voluntària i conscient de la irreversibilitat de la mort. Hi ha un pla de suïcidi quan es formula un mètode específic mitjançant el qual l'individu planeja sortir de la vida. Els mètodes de suïcidi són:

  • Penjant / asfixiant
  • Caure a les profunditats
  • Intoxicació per drogues
  • Llançar-se davant del tren / cotxe
  • Intoxicació per gasos (principalment carboni monòxid).
  • Tir (tir al cap)
  • Ofegant, intoxicació (pesticides, verí per a rates, productes químics per a la llar), tallar canells, accident de trànsit, etc.

Els homes recorren als anomenats mètodes suïcides "durs" de penjar, estrangular o asfixiar-se. Les dones utilitzen mètodes "suaus", com ara una intoxicació amb una sobredosi de les drogues, etc ...

Etiologia (causes)

Causes biogràfiques

  • Edat: augment de l'edat / persones grans (sobretot homes) sense un contacte més proper amb la família.
  • Fills de pares amb trastorn antisocial de la personalitat (3-4 vegades el risc d'un intent de suïcidi) o els seus propis intents de suïcidi
  • vidu
  • Situacions de vida greus
    • Situacions de separació
    • Pèrdua d'amics íntims, companys de vida o fills
    • Els amics íntims o parents s’han suïcidat
    • Pèrdua de feina
    • Problemes financers, etc.
  • Minories sexuals: transsexuals
  • Imatge masculina tradicional: impertinència, agressivitat, risc elevat (2.4 vegades el risc).
  • Una persona ja ha intentat suïcidar-se
  • Professions - metges, esp. dones metges; agricultors; agents de policia; treballadors socials; professions artístiques; mariners
  • Factors socioeconòmics: atur; problemes financers, amenaça d'execució hipotecària; viure en la pobresa.

Causes conductuals

  • Consum d’estimulants
    • Abús d'alcohol (50% de tots els casos)
  • Ús de drogues
    • Cànnabis * (haixix i marihuana)
      • Ús parental → augment del risc d'intent de suïcidi infantil.
      • L'ús per part de nens / adolescents abans dels 18 anys augmenta el risc de depressió i suïcidis posteriors
  • Situació psicosocial
    • Estrès crònic
    • Desesperança (per exemple, símptoma d'un episodi depressiu major)
    • Pèrdua d’autoestima
    • Sentiments de culpa aclaparadors

Causes relacionades amb la malaltia

  • Hipotensió; pressió arterial sistòlica:
    • <100 mmHG (el 12.5% tenia idees suïcides; enfront del 10.8% amb pressió arterial normal)
    • <95 mmHG (el 13.7% tenia idees suïcides; enfront del 10.8% amb pressió arterial normal)
    • <90 mmHG (el 16.6% tenia idees suïcides; enfront del 10.8% amb pressió arterial normal)
  • Malaltia mental
    • Depressió: particularment alt risc en dies assolellats, que augmenten la pulsió per actuar, mortal sobretot en pacients amb depressió major; pics de freqüència a la primavera, quan augmenten les hores diürnes
    • El trastorn bipolar
    • Transtorn per dèficit d'atenció i hiperactivitat (TDAH) - suïciditat en el "trastorn per dèficit d'atenció" (amb o sense hiperactivitat).
    • Trastorns d'ansietat
    • Síndrome de burnout
    • Trastorn de pànic / atac de pànic
    • Trastorn d 'estrés post traumàtic
    • Esquizofrènia - pertany al grup de les psicosis.
    • Fobia social
  • Lesió cerebral traumàtica (TBI) (risc 1.9 vegades).
  • Trastorns alimentaris greus
    • Anorèxia nerviosa (anorexia nerviosa)
    • Bulímia nerviosa (trastorn alimentari)
  • Malaltia física / crònica greu
    • Síndrome de fatiga crònica (CMS)
    • Dolor crònic - esp. apassionant dolor.
    • Commotio cerebri (concussió) - suïcidi (suïcidi; tres vegades superior).
    • Malaltia cardiaca
    • Malalties neurològiques
      • Taxa d’incidència relativa ajustada (TIR): 1.8, que va ser significativa amb un interval de confiança del 95% d’1.7 a 1.8.
      • Epilèpsia (convulsions): fins a 10 vegades superior a les taxes de població generals; la intenció suïcida es va poder demostrar en un estudi de cohort retrospectiu en pacients amb epilèpsia abans del diagnòstic: primer intent de suïcidi 2.9 vegades superior
      • Post-apoplex (després d'un carrera).
    • Sever insomni (trastorn del son / insb. dormir).
    • Psoriasi (psoriasi)
  • Trastorns alimentaris greus
    • Anorèxia nerviosa (anorexia nerviosa)
    • Bulímia nerviosa (trastorn alimentari)
  • Autolesions: comportament autolesional (SVV) o comportament autoagressiu.
    • El risc de suïcidi agut el primer mes després de l’autolesió va augmentar aproximadament 180 vegades
    • Risc de mort per intoxicació aguda amb alcohol o drogues 34 vegades superior al del grup control
  • Malaltia tumoral en fase final (etapa final, última fase de la malaltia progressiva abans de la mort) (un 60% més de suïcidis que la població normal): per exemple, carcinoma bronquial (càncer de pulmó) (420%)

Medicació

  • hormonal anticoncepció ("Píndoles anticonceptives", etc.): usuaris versus dones que mai no van utilitzar anticonceptius hormonals durant el període d'estudi:
    • L'intent de suïcidi 1.97 vegades (95% d'interval de confiança 1.85-2.10) més freqüent.
    • 3.08 vegades (1.34-7.08) es va suïcidar més sovint.
    • Associació més forta dos mesos després d’iniciar l’anticoncepció (control de la natalitat)
    • Combinat anticonceptius hormonals (CHD; combinació de estrògens i progestina) risc relatiu de 1.91 (1.79-2.03)
    • Monopreparacions amb risc relatiu de progestina de 2.29 (1.77-2.95).
    • Anells vaginals (normalment contenen progestina) risc relatiu de 2.58 (2.06-3.22)
    • Pedaços anticonceptius (producte de progestina) risc relatiu de 3.28 (2.08-5.16)
  • Inhibidors de la 5-alfa reductasa (finasterida i dutasterida).
  • Suïcidisme a acne pacients tractats amb isotretinoïna (2.8%).