Artrosi del genoll (gonartrosi): teràpia

Mesures generals

  • Artrosi activada (artrosi amb signes d’inflamació):
    • Antiinflamatori no esteroide sistèmic o tòpic les drogues (AINE) (vegeu “Drogues teràpia" baix).
    • Immobilització de l'articulació
    • Aplicació local en fred
    • Intraarticular ("a la cavitat articular") glucocorticoides.
  • Nicotina restricció (abstenir - se de tabac ús).
  • Limitat alcohol consum (homes: màxim 25 g alcohol per dia; dones: màx. 12 g d'alcohol al dia); ≥ 20 gots de cervesa / setmana condueixen a un augment significatiu de la coxartrosi (artrosi de maluc) i la gonartrosi (artrosi de genoll); les persones que bevien de 4 a 6 gots de vi a la setmana tenien un menor risc de gonartrosi
  • Objectiu de pes normal! Determineu l’IMC (índex de massa corporal) o la composició corporal mitjançant anàlisis d’impedància elèctrica i, si cal, participar en un programa o programa de pèrdua de pes supervisat mèdicament baix pes.
    • Pèrdua de pes constant de excés de pes o els individus obesos (IMC ≥ 25 o 30 kg / m2) poden deixar d’estar incipients gonartrosi (confirmat per un examen de ressonància magnètica).
    • Pèrdua de pes en excés de pes homes i dones (índex de massa corporal 27 a 41) de més de 18 mesos amb incipient gonartrosi, és a dir, amb canvis de grau moderat a l'articulació (puntuació de Kellgren i Lawrence de 2 a 3), té un dolor-efecte alleujador que augmenta amb l'extensió de la pèrdua de pes.
  • Incloeu activitat física (per exemple, caminar; tai-txi) per a tots els pacients amb coxartrosi (artrosi de maluc) o gonartrosi (artrosi de genoll) amb símptomes lleus a moderats per minimitzar el dolor i millorar la mobilitat; un programa d’exercici addicional pot reduir la necessitat d’artroplàstia en pacients amb coxartrosi en un 44% per al grup anteriorment anomenat
  • Una postura vertical, mentre està assegut i de peu, alleuja estrès al articulacions.
  • Evitació de:
    • La càrrega excessiva a causa de l’augment del pes corporal afecta principalment l’articulació femorotibial medial (FTG; dues parcials) articulacions dels articulació del genoll; en ella, els còndils (cartílags articulars) del fèmur i la tíbia s’articulen entre si) i, en menor mesura, a l’articulació femoropatel·lar lateral (FPG; format pel ròtula així com la part inferior del fèmur); es van obtenir proves mitjançant ressonància magnètica.
    • Sobrecàrrega del fitxer articulacions, per exemple, mitjançant esports competitius i d'alt rendiment o càrregues físiques pesades de llarga durada, per exemple, en la professió (treballadors de la construcció, especialment les capes de terra).
    • Falta d 'activitat física, ja que cartílag obté els seus micronutrients del líquid sinovial, depèn del moviment de l'articulació; la manca de moviment és perillosa fins i tot amb un IMC baix.
    • Calçat incorrecte: un resultat malposició del peu llauna lead al desgast de l'articulació cartílag. L’ús freqüent de talons alts és particularment perjudicial.

    Conclusió: tant la sobrecàrrega com la càrrega massa baixa poden danyar el fitxer cartílag.

Mètodes convencionals de teràpia no quirúrgica

Ajuts mèdics

Ortopèdic SIDA són importants per a una càrrega mecànica . Hi ha les opcions següents:

  • Calçat amb bon amortiment! (Talons amortidors, elevació de les sabates si cal) En un estudi aleatori amb pacients que en tenien gonartrosi, la comparació de sabates ortopèdiques amb sabates noves normals com a mesura terapèutica no va mostrar diferències significatives per a dolor reducció i funció, però ambdós grups van sentir millores significatives en termes de dolor i funció.
  • Plantilles laterals a les sabates (falca lateral) en pacients amb artrosi medial del genoll Reducció de la càrrega:
    • Fase inicial del pas: caminar descalç un 7.6%; les plantilles laterals redueixen la càrrega un 5.9% (falca lateral) i un 5.6% (falca lateral amb suport medial), respectivament
    • Pas de fase final: caminar descalç no va disminuir la càrrega del genoll; les plantilles laterals redueixen la càrrega del genoll
  • Bastó
  • Ortesi: dispositiu ortopèdic per alleujar i immobilitzar les articulacions afectades.

Medicina nutricional

  • Assessorament nutricional basat en anàlisis nutricionals
  • Recomanacions nutricionals segons un mixt dieta tenint en compte la malaltia que ens ocupa. Això significa, entre altres coses:
    • Total diari de 5 racions de fruites i verdures fresques (≥ 400 g; 3 racions de verdures i 2 racions de fruites).
    • Una o dues vegades per setmana peix de mar fresc, és a dir, peix marí gras (omega-3 àcids grassos) com el salmó, l'arengada, el verat.
    • Alt en fibra dieta (cereals integrals, verdures).
  • Selecció d'aliments adequats a partir de l'anàlisi nutricional
  • Vegeu també a “Teràpia amb micronutrients (substàncies vitals) ”- Prendre una dieta adequada complementar.
  • Informació detallada sobre medicina nutricional rebràs de nosaltres.

Medicina esportiva

  • L'exercici regular garanteix que el cartílag de les articulacions estigui ben proveït líquid sinovial. A més, l’activitat física ajuda a construir ossos massa.
    • No només natació i el ciclisme, però també jogging, aeròbic o tennis, no causen el articulació del genoll per desgastar-se més ràpid com a resultat. En un estudi, la pràctica dels esports esmentats (ajustats per edat, gènere i IMC) no ho va fer lead a significativa osteoartritis desenvolupament, ja sigui en l’avaluació general o en els grups d’intensitat baixa a moderada, ni en els molt actius.
  • Endurance formació (entrenament cardiovascular) i entrenament de la força (entrenament muscular) i entrenament de flexibilitat.
  • L’enfortiment dels músculs que envolten l’articulació pot alleujar-se artritis símptomes.
  • Bicicleta, natació, la gimnàstica aquàtica i la marxa nòrdica són esports amistosos.
  • No es recomana fer esports amb canvis ràpids de direcció i càrregues d’alta pressió com el voleibol, l’handbol i el bàdminton.
  • Exercicis esportius i programes de construcció muscular (individualitzats entrenament de la força).
  • En la gonartrosi lleu, un programa d’exercicis aeròbics amb petits salts en dones postmenopàusiques va donar lloc a una millor estructura de cartílag detectable mitjançant ressonància magnètica (RM). Millores significatives en lesions de genoll i osteoartritis paràmetres de puntuació de resultat (KOOS) de dolorno es van poder demostrar els símptomes, la funció i la qualitat de vida.
  • Corredors i ex-corredors versus mai corredors: menys freqüent de la gonalgia (dolor al genoll), signes radiogràfics de osteoartritis, i artrosi simptomàtica. Reducció del risc: 17-29%.
  • Precaució: els moviments monòtons i la sobrecàrrega (esports, ocupació) poden danyar el cartílag articular.
  • Preparació d'un aptitud or pla de formació amb disciplines esportives adequades basades en un control mèdic (health comprovar o comprovació d’atleta).
  • Informació detallada sobre medicina esportiva que rebrà de nosaltres.

Fisioteràpia (inclosa la fisioteràpia)

Fisioteràpia pot ajudar a alleujar els símptomes. Ofereix una àmplia gamma de mètodes de tractament que donen suport a la teràpia de l’artrosi:

  • Balneoteràpia (teràpia de bany).
    • Amb banys càlids de sal mineral
    • Banys de torba curatius en sèrie (“banys d’amarres”)
  • Fisioteràpia: anar en bicicleta, nedar o caminar pot ajudar a alentir el procés degeneratiu i a millorar el dolor, la funcionalitat i la qualitat de vida
  • Teràpia Ocupacional
  • fisioteràpia - En un assaig aleatori, els símptomes de la gonartrosi es van alleujar així com una injecció de corticosteroides (triamcinolona) durant les primeres setmanes: després de les primeres 4 setmanes, l’Ondex d’artrosi de les universitats de Western Ontario i McMaster (WOMAC) havia baixat a 48.2 punts al fisioteràpia grupal i fins als 55.4 punts després de la injecció de corticosteroides (la diferència no va ser significativa). Els criteris finals secundaris també van mostrar avantatges per a teràpia física: a la "Prova de passos alternatius", els pacients van ser 1.0 segons (0.3 a 1.6 segons) més ràpids; a la prova "Pujar i anar", l'avantatge era de 0.9 segons (0.3 a 1.5.).
  • Termoteràpia, consisteix en teràpia de calor i fred (crioteràpia):
    • Teràpia de calor en forma de balneoteràpia (càlid aigua banys amb mineral sals dissolts en ella) o electrotermoteràpia (per exemple, diatermia) té efectes analgèsics (calmants del dolor) i millora la distància a peu i health-calitat de vida relacionada.
    • Crioteràpia s’utilitza només en artrosi inflamatòria activa.
  • Ultrasò - Es va confirmar la reducció del dolor mitjançant un tractament a llarg termini amb ultrasons de baixa energia (132 mW / cm2; l'energia total durant quatre hores d'aplicació va ser de 18,720 joules); durada del tractament: durant el dia durant quatre hores i set dies a la setmana durant un període de sis setmanes.

Mètodes de tractament complementaris

  • Acupuntura per a l 'analgèsia (alleujament del dolor) a la gonartrosi (artrosi de la articulació del genoll); millora significativa a health-calitat de vida relacionada amb fisioteràpia sol.
  • Teràpia de sangoneres
  • Electroestimulació per analgèsia en gonartrosi:
    • Teràpia de corrent interferencial (IFT) (en una metaanàlisi, l’únic procediment amb més probabilitats d’utilitzar-se) gestió del dolor).
    • Vibració del cos sencer (VBB): s’ha demostrat que redueix el dolor i millora l’estat funcional en pacients amb gonartrosi.
    • Estimulació elèctrica neuromuscular (NMES).
    • Neuroestimulació interactiva no invasiva (NIN).
    • Teràpia de camp electromagnètic pulsat (PEMF).
    • Estimulació del nervi elèctric transcutanat amb polsos de radiofreqüència (h-TENS).
    • Estimulació del nervi elèctric transcutanat amb polsos de baixa freqüència (l-TENS).
  • Alta intensitat Ultrasò (HIU): el procediment s'utilitza per al lliurament localitzat i no invasiu de compostos terapèutics (productes farmacèutics) mitjançant ultrasons al cartílag articular i a l'os subcondral. [El procediment encara està en proves.]
  • Teràpia per ressonància magnètica (RM) (Sinònims: MBST teràpia de ressonància magnètica nuclear, teràpia de ressonància magnètica nuclear, teràpia multibiosignal, teràpia multi-biosinal, spin nuclear MBST): mètode de tractament en què s’utilitza terapèuticament la imatge per ressonància magnètica (RM; ressonància magnètica; curt: spin nuclear) coneguda pel diagnòstic. El procediment té com a objectiu reactivar els processos metabòlics a les cèl·lules, permetent així la regeneració de cartílags i teixits ossis defectuosos.
  • Cabdell cataplasma, (cataplasma feta de fulles de col blanca): en un petit estudi, la cataplasma de col va tenir un rendiment millor que la teràpia "anterior" en termes de dolor, funció articular i qualitat de vida després d'un període de tractament de quatre setmanes. No obstant això, no hi va haver cap benefici en comparació amb l'aplicació de gel de dolor (1-4 g de gel de dolor que contenia diclofenac; 10 mg de diclofenac per g de gel).
  • Impulsada Teràpia de camp magnètic (PMT): procediment físic que sol utilitzar camps electromagnètics de polsos (PEMF) per millorar la microcirculació i estimular i regular l’energia cel·lular equilibrar.
  • Ioga - per al dolor en l'artrosi de les articulacions del genoll.