Aspartat aminotransferasa (AST, ASAT; també anomenat glutamat oxaloacetate transaminase (GOT)) és un enzim produït principalment en hepatòcits (fetge cèl · lules). Per tant, és un marcador molt sensible per al parènquima fetge danys. Aspartat aminotransferasa, com alanina aminotransferasa (ALT, ALAT; també anomenada glutamat piruvat transaminasa (GPT)), pertany a les transaminases. Aquests són enzims que catalitzen la transferència de grups α-amino d’un donant a una molècula acceptora (transaminació). AST (GOT) no ho és fetge específic. És un enzim omnipresent ("omnipresent") i es troba predominantment al fetge, als ronyons, miocardi (cor i múscul esquelètic i es localitza al citoplasma (estructura bàsica que omple la cèl·lula) i mitocòndries ("Potències de cèl·lules"). Les elevacions de l'AST es produeixen en malalties hepàtiques, infart de miocardi (cor atac), i dany muscular muscular.
el procediment
Material necessari
- Sèrum sanguini
Preparació del pacient
- not necessary
Factors disruptius
- Eviteu l’hemòlisi (dissolució de glòbuls vermells)! Això condueix a un augment altament patològic de l'AST (l'AST és 15 vegades superior en els eritròcits (glòbuls vermells) que en el sèrum!)
- Treball muscular fort
- Suplements que conté arròs vermell o el te verd pot causar canvis anormals al fetge enzims.
- Medicaments (vegeu a la secció "Medicaments hepatotòxics").
Valors normals
Gènere sentit | Valors normals en U / l segons el rang de referència antic (mesura de 25 ° C) | Valors normals en U / l segons el nou rang de referència (mesura 37 ° C) |
Dona | <15 | 10-35 |
Home | <19 | 10-50 |
Neonat, primer mes de vida | 6-38 | - |
2n-12è mes de vida | 7-27 | - |
> 1. any de vida | 5-22 | - |
Indicacions
- Diagnòstic, diferenciació i seguiment de malalties hepàtiques i de les vies biliars.
- Per a la clarificació diagnòstica diferencial, l’aclariment d’etiologia i la valoració de la gravetat i l’estadi de la malaltia
- Per a l'avaluació pronòstica del dany muscular en un infart de miocardi.
Interpretació
Interpretació dels valors augmentats
- Dependència de l'alcohol [AST> ALT]
- Trastorn circulatori agut
- Hepatitis aguda (inflamació hepàtica) [ALT> AST]
- Deficiència d’alfa-1 antitripsina [ALT> AST]
- Autoimmune hepatitis (AIH; hepatitis autoimmune) (sobretot dones) [ALT> AST]
- Colangitis (inflamació de les vies biliars).
- Colestasis (estasi biliar)
- Colecistitis (inflamació de la vesícula biliar)
- Hepatitis crònica (inflamació del fetge)
- Malalties genètiques* tal com Distròfia muscular, fibrosi quística (fibrosi quística) progressiva Distròfia muscular, malaltia celíaca (gluten-enteropatia induïda; malaltia crònica dels mucosa dels intestí prim (intestí prim mucosa) per hipersensibilitat a la proteïna del cereal gluten).
- Hemocromatosi (malaltia d'emmagatzematge de ferro) [ALT> AST]
- Infeccions (després de viatges a l'estranger)
- Infeccions bacterianes: Sífilis (lues; Treponema pallidum), infecció leptospiral, infecció rickettsial i molts altres.
- Infeccions víriques: chikungunya febre, citomegàlia (Infecció per ZMV), la febre del dengue, hepatitis E, VIH, mononucleosi infecciosa (infecció per EBV), febre hemorràgica vírica (gènesi diferent), Infecció pel virus Zika.
- Metàstasis hepàtiques
- Tumors hepàtics
- Cirrosi hepàtica - teixit connectiu remodelació del fetge amb deteriorament funcional resultant.
- Pulmonar embòlia - oclusió of sang d'un sol ús i multiús. subministrant els pulmons per un embol (coàgul).
- Mononucleosi (glandular de Pfeiffer febre) - malaltia infecciosa causada per la 목표 : 이탈리아 : 저명한, XNUMX의 상반기 분, 후반의 9 분; 부동, XNUMX 분 처음과 XNUMX XNUMX와 두 번째; Fluminense XNUMX에 Chiquinho, 찰리, XNUMX 분 처음; Matheus 카르발류, 시간의 XNUMX 분 (EBV).
- Malaltia de Wilson (malaltia de l'emmagatzematge del coure) [ALT> AST]
- Hemocromatosi (malaltia d'emmagatzematge de ferro) [ALT> AST]
- Malalties musculars com miositis (inflamació muscular).
- Infart de miocardi (atac de cor)
- Miocarditis (inflamació del cor múscul) [sensibilitat diagnòstica (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l'ús de la prova, és a dir, es produeix un resultat positiu de la prova) 96%, especificitat diagnòstica (probabilitat que els individus realment sans que no tinguin la malaltia en qüestió) també es va detectar com a saludable a la prova) el 80% 12 hores després de l'esdeveniment agut].
- Colangitis biliar primària / inflamació del conducte biliar (PBC, sinònims: colangitis destructiva no purulenta; antigament cirrosi biliar primària); detecció d’antimitocondrials anticossos (ESTIMA).
- Esteatosi hepàtica (fetge gras) [fetge gras sense alcohol: ALT> AST]
- Traumatisme (lesions)
- Tòxic // lesió hepàtica mèdica (vegeu “Hepatotòxic les drogues" baix).
- Viral hepatitis (inflamació hepàtica relacionada amb el virus).
- Malaltia celíaca (en un 5-10% dels casos).
* Ca. El 12% de les elevacions aminotransferases aïllades d’una clínica pediàtrica.
Interpretació de valors disminuïts
- No és rellevant per a la malaltia
Altres notes
- La variació intraindividual de les aminotransferases és aproximadament d’un 10-30% d’un dia a un altre; també es pot mesurar l'augment de les activitats durant un exercici vigorós.
- El quocient de ritis (= AST / ALT) permet obtenir conclusions sobre la gravetat del dany dels hepatòcits en malalties hepàtiques:
- hepatitis aguda:
- <1: curs senzill
- > 1: curs complicat
- - 2: hepatitis alcohòlica
- hepatitis crònica:
- <1 (comú); nivells elevats d’ALT (GPT)> 6 mesos → hepatitis crònica.
- Cirrosi hepàtica:
- > 1 (comú); ALT (GPT) i AST (GOT) baix; disminució de l'activitat CHE i albúmina concentració.
- No hepàtic (traumatisme / infart de miocardi):> 1
- hepatitis aguda:
- La sensibilitat diagnòstica de l'AST és més baixa que l'ALT (GPT) en malalties hepàtiques, aproximadament el 70%.
- AST (GOT) es localitza principalment als mitocondris (80%), però també està present al citoplasma (20%):
- Danys hepàtics lleus → gamma-GT unida a la membrana ↑
- Dany hepàtic moderat → ALT citoplasmàtic (GPT) ↑ i AST (GOT) ↑
- Dany hepàtic greu → GLDH mitocondrial ↑ i AST (GOT) ↑
- La vida mitjana és de 17 h.
Més diagnòstics
- alanina aminotransferasa (ALT, GPT), glutamat deshidrogenasa (GLDH), gamma-glutamil transferasa (gamma-GT), fosfatasa alcalina (AP) i bilirubina s’ha de mesurar sempre per determinar la funció hepàtica. La determinació simultània d’AST, ALT i γ-GT pot detectar més del 95% de totes les malalties hepàtiques.
- S’indiquen proves diagnòstiques addicionals per als valors hepàtics elevats quan:
- Crònica (> 6 mesos) existent
- Simptomàtica
- Superar tres vegades la norma
- L’exercici bàsic d’enzims hepàtics elevats (les causes més freqüents són la malaltia del fetge gras no alcohòlic (NAFLD) o l’abús d’alcohol) inclou una ecografia hepàtica obligatòria i la detecció de les hepatitis B i C cròniques.