L’ingredient actiu oxibutinina pertany a la anticolinèrgics. Té una relació estructural amb l’alcaloide atropina.
Què és l’oxibutinina?
Oxybutynin s’utilitza per tractar miccions fortes o nocturnes enuresi. Oxybutynin es classifica en el grup de anticolinèrgics or parasimpatolítics. El medicament s’utilitza per al tractament de persones fortes ganes d’orinar o nocturn enuresi. Relaxa el suau bufeta els músculs i redueix el ganes d’orinar, de manera que el pacient no hagi de buidar la bufeta amb tanta freqüència. L’oxibutinina s’utilitza a Europa des de finals dels anys vuitanta. Des del 1980, pegats transdèrmics han estat disponibles a més de tauletes. Als EUA, també hi ha formes de dosificació disponibles que no estan aprovades a Europa. Aquests són gels que el pacient aplica al pell, permetent al principi actiu entrar al torrent sanguini. Estructuralment, l’oxibutinina és un racemat relacionat amb atropina. Al les drogues, l’amina terciària es presenta com a clorhidrat d’oxibutinina o oxibutinina. El clorhidrat d’oxibutinina es refereix a un cristal·lí, de color blanquinós pols que es dissol fàcilment a aigua.
Acció farmacològica
L'oxibutinina pertany al grup de les drogues anomenat espasmolítics, que exerceixen un efecte antiespasmòdic. El medicament pot actuar tant sobre els músculs com sobre els nervis. Així, el propi cos neurotransmissor acetilcolina es desplaça dels seus receptors, que es troben al parasimpàtic sistema nerviós. El parasimpàtic sistema nerviós pertany al principal els nervis de l’autonòmic sistema nerviós. Inhibició de la muscarínica M-acetilcolina els receptors resulten en relaxació of bufeta múscul llis. Aquest efecte provoca una tensió excessiva del bufeta els músculs calen. D’aquesta manera, la bufeta urinària adquireix més capacitat. Com a resultat, el pacient se sent menys ganes d’orinar i pateix amb menys freqüència de fuites d’orina incontrolades. A més, l’oxibutinina inhibeix la secreció de les glàndules sudorípares.
Ús i aplicació mèdica
L’oxibutinina s’utilitza principalment contra diferents formes de incontinència urinària. En aquest cas, les persones afectades pateixen principalment un tensament excessiu del múscul de la bufeta urinària, que es nota sobretot durant les hores nocturnes. A més, es pot produir una fuita involuntària d’orina. Altres indicacions de l’oxibutinina són nocturnes enuresi, espàstica bufeta neurogènica, hipersensibilitat dels músculs de la paret de la bufeta a causa de trastorns neurogènics i bufeta inestable en dones. També hi ha indicis d’oxibutinina que encara no s’han aprovat del tot. Per exemple, l’anticolinèrgic també s’administra fora de l’etiqueta per hiperhidrosi (sudoració excessiva). Tot i això, aquest àmbit d'aplicació no està aprovat a tots els països europeus. En la majoria dels casos, l’oxibutinina es pren en forma de comprimits. El recomanat dosi en l'etapa inicial és tres vegades la meitat d'una tableta al dia. En el curs posterior del tractament, el diari dosi és de mig comprimit a un comprimit. Més tard, es considera recomanable la dosi més baixa. Si cal, el dosi es pot augmentar fins a quatre vegades al comprimit al dia. Els nens majors de cinc anys també poden prendre oxibutinina. En aquest cas, la dosi diària recomanada és dues vegades la meitat d’un comprimit.
Riscos i efectes secundaris
En alguns pacients, l’ús d’oxibutinina produeix efectes secundaris no desitjats. Tot i això, no apareixen en totes les persones. En la majoria dels casos, les persones afectades experimenten restrenyiment, sec boca, accelerat cor velocitat, acumulació de calor, arítmies cardíaques, palpitacions, extensa inflamació del pell i mucoses, inflor facial, fatiga, mareig, retenció urinària, pell erupcions, impotència, nàusea, vòmitsi pèrdua de gana. A més, visió borrosa, sensibilitat a la llum, dilatació de les pupil·les, disminució de la lacrimació, molèsties durant la micció, mal de cap i són possibles reaccions al·lèrgiques a la pell. En casos rars, trastorns d’ansietat a la nit o també apareixen confusions. Amb l’ús permanent d’oxibutinina hi ha risc de patir genives, càries or infecció del llevat al cavitat oral. No s’aconsella administrar oxibutinina si el pacient pateix hipersensibilitat al medicament. Altres contraindicacions inclouen obstrucció urinària a causa de estenor uretral o ampliació benigna del pròstata (glàndula prostàtica), urgència urinària i micció nocturna a causa de ronyó debilitat o insuficiència cardíaca, trastorns gastrointestinals, obstrucció intestinal (ileus) o úlceres del còlon. No es recomana utilitzar oxibutinina durant embaràs i la lactància materna. El medicament no és adequat per a nens menors de cinc anys. Alguns interaccions amb una altra les drogues també s’ha de tenir en compte. Per exemple, l'efecte de l'oxibutinina augmenta quan és altre anticolinèrgics o medicaments antiparkinsònics com amantadina es prenen al mateix temps. El mateix s'aplica a atropina, neurolèptics com les butirofenones o les fenotiazines, quinidina, H1 antihistamínics, i tricíclics els antidepressius. Es pot allargar l’acció de l’oxibutinina amb l’ús de antifúngics tal com itraconazol or ketoconazol i macròlids antibiòtics tal com eritromicina.
