La síndrome de Bouveret és una pedra biliar condició que pot provocar un bloqueig de la sortida del estómac. aquest condició ocorre poques vegades, però és extremadament mortal per al pacient. Una gran pedra biliar migra cap a la duodè mitjançant una fístula de la vesícula biliar, de manera que estigui sobre el estómac sortida. Aquest procés és desencadenat per inflamació. La malaltia rep el nom del metge francès Léon Bouveret (1850-1929), que la va descriure clàssicament el 1896.
Què és la síndrome de Bouveret?
La formació de càlculs biliars està relacionat amb bilis, que es produeix a fetge i emmagatzemat a la vesícula biliar. Aquesta secreció espessa SIDA en la digestió, i és secretat a l’intestí. És responsable del eliminació de toxines i residus metabòlics. Bile El suc consisteix principalment en aigua, que dissol els altres components del líquid, com ara colesterol. Aquestes substàncies tenen una proporció quantitativa molt específica entre si. Si això equilibrar es pertorba, es formen cristalls a la bilis, que pot créixer en càlculs biliars. El mateix passa si la bilis no pot sortir, per exemple a causa d’un estrenyiment o fins i tot d’una obstrucció en l’anomenada conducte biliar. La condició d’aquest tipus s’anomena síndrome de Bouveret.
Causes
El resultat pot ser un còlic biliar, quan una pedra de la vesícula biliar entra al conducte biliar, provocant un bloqueig allà. En un esforç per eliminar aquest cos estrany resultant, els músculs del conducte biliar contracte en espasmes. Aquest procés provoca greus cíclics dolor conegut com a còlic biliar. A més del dolor, l'acumulació de bilis és important health perill. Pot drenar a la fetge o fins i tot a la glàndula salival de l’edifici i, per tant, pot causar perillositat inflamació a tot l'abdomen. Si aquests signes es fan més acusats, sovint l’única via de rescat és la retirada preventiva de la vesícula biliar. Els pacients són majoritàriament dones de més de 70 anys que experimenten greus sobtats dolor a l'abdomen, combinat amb fort nàusea i nerviós vòmits. Aparició no natural de febre i calfreds pot acompanyar aquests símptomes. En alguns casos, icterícia s'afegeix, específicament el color groc del pell. Durant molt de temps, aquestes i altres possibles afeccions paral·leles van dificultar el diagnòstic fiable de la síndrome de Bouveret.
Símptomes, queixes i signes
Avui en dia, tècniques d’imatge, com la sonografia (ultrasò examen) o tomografia assistida per ordinador, indiqui amb alta precisió les causes de la malaltia. Les bombolles d’aire als conductes biliars, per exemple, que es produeixen en relació amb la formació de fístules al tracte intestinal, es poden representar molt bé. En la síndrome de Bouveret, l'obstrucció es forma relativament alta a la zona estómac sortida. Per tant, les característiques inflamatòries es poden localitzar molt clarament.
Diagnòstic i curs
Inicialment, teràpia es basa en un enfocament suau. La síndrome de Bouveret es produeix principalment en persones grans, que sovint pateixen múltiples malalties concomitants. Per tant, en funció de l’estat clínic inicial, la desintegració de la càlcul biliar i la seva posterior eliminació són preferibles a la cirurgia. Amb aquesta finalitat, el metge sol utilitzar un simple endoscòpia. Si la cirurgia és inevitable, s’ha de limitar, si és possible, a l’eliminació de la pedra i la restauració del pas natural. Els riscos de treure la vesícula biliar i tancar la vesícula biliar fístula sovint són desproporcionadament alts. La vesícula biliar sol inflamar-se en la síndrome de Bouveret i en la fístula fins al duodè està ple de gas. Endoscòpia es pot utilitzar per minimitzar el càlcul biliar dirigint-se als despreniments als seus marges. O bé ha quedat tan petit que es pot recuperar per via oral, o rellisca més profundament fins que s’excreta per les vies habituals. Posteriorment, la fístula pot regressar per si mateixa en pocs dies si el curs és favorable i es dóna un tractament antibacterià. Si aquestes perspectives no es materialitzen, és possible la sutura quirúrgica de la fístula. Tot i això, s’han observat complicacions postoperatòries demostrades estadísticament en un terç de tots els casos. Són infeccions predominantment ferides. La màxima seguretat s’aconsegueix quan només s’elimina la pedra biliar que obstrueix l’estómac i ara els cirurgians consideren això com una alternativa assenyada a una remediació més extensa, com per exemple la fístula. Una pedra biliar gran pot arribar a tenir unes dimensions d’uns set per tres centímetres. Així, en una emergència de síndrome de Bouveret, el buidat gàstric queda massivament bloquejat.
complicacions
La síndrome de Bouveret es presenta com una complicació molt rara de l’obstrucció del conducte biliar causada per una pedra. En aquest cas, la pedra entra al duodè a través d’una unió (fístula) i pot bloquejar la sortida gàstrica (pílor), causant estenosi. Aquesta complicació es caracteritza per l'aparició sobtada de nàusea i vòmits i greu dolor a l’abdomen superior. L'estenosi de la sortida gàstrica pot provocar els descarrilaments metabòlics més greus, que poden arribar a ser mortals si no es tracten quirúrgicament. Freqüent vòmits causa metabòlica alcalosi al cos, així com el risc de patir deshidratació, ja que es perd molt de fluid i gairebé no s’absorbeix. Si l'operació no està neta, la ferida es pot infectar i posar-ne més estrès al cos. A més, es pot produir hemorràgia interna. A més, l 'estómac es pot inflamar i, en el pitjor dels casos, l' estómac inflamació es pot estendre sistemàticament, provocant sepsis. septicèmia és una malaltia que posa en perill la vida i s’ha de tractar immediatament amb medicaments, ja que es pot fer ràpidament lead fins a la mort del pacient. En general, càlculs biliars augmentar el risc d’inflamació de les vies biliars i de la vesícula biliar, que també pot provocar sepsis. La pedra també pot penetrar a les parets i provocar inflamacions de la peritoneu (peritonitis).
Quan ha d’anar al metge?
La síndrome de Bouveret és una afecció de càlcul biliar que causa el bloqueig de la sortida de l’estómac. Es necessita urgentment tractament mèdic i farmacològic, ja que fins i tot pot haver-hi un perill agut per a la vida. En la majoria dels casos, la síndrome de Bouveret es produeix en persones grans que han tingut problemes previs amb els càlculs biliars existents. La dificultat de la síndrome de Bouveret és que sovint es diagnostica molt tard aquest quadre clínic. Sovint, la síndrome de Bouveret es caracteritza per ser greu i perllongat Mal de panxa. A més, sovint hi ha un dolor punxant a la regió abdominal, que restringeix severament la vida quotidiana. En cas d’inexplicació Mal de panxa, s’ha de consultar un metge el més aviat possible. Qualsevol persona que renunciï a una visita al metge en aquest moment s’exposa a un gran risc. El Mal de panxa augmenta significativament en aquest cas. An augment de la temperatura i nàusea també són possibles símptomes d’acompanyament que es poden produir en relació amb el quadre clínic descrit anteriorment. Per aquest motiu, s’aplica el següent: la síndrome de Bouveret és un quadre clínic que necessita definitivament atenció mèdica.
Tractament i teràpia
En general, un càlcul biliar creix fins a la mida d’un pou de cirera. Consta essencialment de bilis solidificada. Principalment, es forma a partir de dipositat colesterol, de manera que té un color groguenc. S'estima que al voltant del 20 per cent de les pedres biliars són les anomenades pedres pigmentàries. El seu nucli també consta de colesterol, al voltant del qual, però, el pigment biliar bilirubina s'ha instal·lat. Les pedres pigmentàries són tan petites com els grans de sorra, però es produeixen en colònies més grans. El que tots els diferents càlculs biliars tenen en comú és que es calcifiquen durant la vida.
Perspectives i pronòstic
La síndrome de Bouveret és una emergència mèdica. El tractament ha de començar ràpidament o pot ser fatal. La majoria dels casos inclouen dones grans de més de 70 anys. En la majoria dels casos, els afectats també pateixen altres malalties per la seva edat, cosa que pot empitjorar encara més el pronòstic. En el cas de la síndrome de Bouveret, un càlcul biliar es mou per davant de la sortida de l’estómac mitjançant una fístula que connecta el conducte biliar i el duodè i l’obstrueix. La fístula es forma com a resultat de processos inflamatoris associats a la malaltia de les vies biliars. L'aparició sobtada de molèsties abdominals pot anar acompanyada de complicacions addicionals, incloses les peritonitis. Només l’eliminació o desintegració ràpida del càlcul biliar pot acabar amb la condició extremadament mortal. Després d’eliminar amb èxit la pedra, sol haver-hi una recuperació completa, en funció de l’estat físic general del pacient, ja que solen ser pacients d’edat avançada amb altres malalties concomitants, el més suau possible teràpia s’ha d’utilitzar. Si és possible, la pedra es tritura i es retira amb ajuda endoscòpica. En cas contrari, s’ha de realitzar una cirurgia per treure la pedra de la sortida gàstrica, en aquest cas l’objectiu només ha de ser restablir la permeabilitat. En aquest cas s’ha d’evitar una cirurgia major amb extirpació de la vesícula biliar per evitar augmentar el risc quirúrgic.
Prevenció
A Alemanya, els càlculs biliars es produeixen estadísticament en aproximadament un de cada sis residents. En les dones es formen amb molta més freqüència que en els homes. No obstant això, les queixes notables només tenen aproximadament el 25% de tots els afectats. Si els càlculs biliars no causen cap símptoma, no cal tractar-los. Tot i això, les pedres són probablement les responsables de la primera dolor a l’abdomen superior, que també es pot estendre a la zona de l’espatlla i de l’espatlla dreta. Un medicament conscient del colesterol dieta és el millor mitjà de prevenció contra els símptomes de càlcul biliar.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
La síndrome de Bouveret és una complicació rara que requereix tractament hospitalari immediat. Després d’eliminar amb èxit el càlcul biliar, els afectats haurien de prendre-ho amb calma. Repòs al llit i salut dieta que no sigui massa irritant hauria de regular el tracte gastrointestinal de nou en poc temps. Per eliminar els residus de ronyó o càlcul biliar, molt aigua o s’ha de beure te de ronyó. Per al dolor, tes d'herbes i els massatges ajuden, així com compreses calentes, exercici físic o un viatge a la sauna. En consulta amb el metge, també s’han de determinar les causes de la síndrome de Bouveret. Sovint, la complicació es basa en una altra malaltia, que s’ha de tractar en conseqüència. En la majoria dels casos, el metge responsable recomana la dieta mesures com ara abstenir-se estimulants o aconsella generalment un estil de vida més saludable. Els pacients més grans també poden haver de canviar la medicació. Per exemple, diverses preparacions ajuden a trencar els càlculs biliars i a reduir el dolor que es pot produir. Alternativament, remeis casolans com ara cervesa tèbia o nabiu agre es pot utilitzar suc. Si, malgrat tot mesures, es produeix un malestar sever, cal anar al metge amb síndrome de Bouveret.
