Carcinoma de cèl·lules basals: causes

Patogènesi (desenvolupament de la malaltia)

Carcinoma de cèl·lules basals (BCC; carcinoma basocel·lular, BCC) no només és el més freqüent càncer en humans, però també té la taxa de mutació més alta de tots els càncers. Això es deu als danys causats per l'ADN Radiació UV. En aproximadament el 90% de tots els BCC, es veu afectada l’anomenada cascada de senyals Sonic Hedgehog (SHh) (mutacions en els gens PTCH1, SMO o SUFU). Els BCC sorgeixen de novo. és a dir, es desenvolupen sense una malaltia antecedent causant. Carcinoma de cèl·lules basals sorgeix de cèl·lules epitelials basals pluripotents alterades (pluripotents: cèl·lules mare que tenen la capacitat de diferenciar-se en gairebé tots els tipus de cèl·lules de les tres capes germinals) que no són capaces de diferenciar-se però que continuen dividint-se. Donen lloc a l’epidermis, que es renova repetidament al llarg de la vida. Radiació UV condueix a la mutació de les cèl·lules mare (intercanvi de citosina per timidina a l’ADN) i, per tant, al tumor. Localització: sense precursors in situ primerencs, principalment en exposició a la llum pell zones (pell facial, cap, coll, escot). A més, els carcinomes basocel·lulars poden agrupar-se en un nevus sebaci (nevus sebaci).

Etiologia (causes)

Causes biogràfiques

Càrrega genètica
- Risc genètic en funció dels polimorfismes gènics:
  - Gens / SNPs (polimorfisme de nucleòtids simples; anglès: single nucleotide polymorphism):
    - Gens: PADI6, XRCC1
    - SNP: rs25487 en el gen XRCC1
      - Constel·lació d’al·lels: AG (2.0 vegades).
      - Constel·lació d’al·lels: GG (2.0 vegades)
      - Constel·lació d’al·lels: AA (0.7 vegades)
    - SNP: rs801114 en una regió intergènica.
      - Constel·lació d’al·lels: GG (1.28 vegades).
      - Constel·lació d’al·lels: TT (0.78 vegades)
    - SNP: rs7538876 en el gen PADI6
      - Constel·lació d’al·lels: AA (1.28 vegades).
      - Constel·lació d’al·lels: GG (0.78 vegades)
- Afeccions genètiques que predisposen a augmentar la sensibilitat UV de la pell, com ara:
  - Carcinoma de cèl·lules basals síndrome (sinònims: cèl·lula basal nevus síndrome; Cinquena pacomatosi; Síndrome de Gorlin, síndrome de Gorlin-Goltz; Síndrome de carcinoma basocel·lular nevoide (NBCCS); nevus epitheliomatodes multiplex) - malaltia genètica amb herència autosòmica dominant, associada a l’aparició de nombrosos carcinomes de cèl·lules basals a la tercera dècada de vida, queratocists (tumor odontogènic queratocístic) a la segona i tercera dècada de la vida, i a diverses altres malformacions (especialment el sistema esquelètic). Sistema esquelètic) acompanyen
  - Síndrome de Bazex-Dupré-Christol: síndrome hereditària dominant lligada a X amb hipotricosi generalitzada (nombre reduït de pèls a causa de la pèrdua de cabell), alopècia difusa (caiguda del cabell) i predisposició a carcinoma basocel·lular d’inici precoç.
  - Formes d’oculocutània albinisme: albinisme (llatí: albus ', és a dir, blanc) - malaltia genètica amb herència autosòmica recessiva: nom col·lectiu dels trastorns congènits en la biosíntesi de les melanines (que són pigments o colorants) i l’encenedor resultant pell, cabell i color dels ulls.
  - Síndrome de Rombo: malaltia genètica amb probable herència autosòmica dominant (genodermatosi).
  - Xeroderma pigmentosa (sinònims: Melanosis lenticularis progressiva, també malaltia de la llum de la lluna o contracció lleugera pell, abreujat "XP"): malaltia genètica amb herència autosòmica recessiva, que destaca per diverses neoplàsies de la pell causades per una alta sensibilitat a la llum (fotofòbia).
Gènere: principalment masculí amb una edat mitjana de 60 anys amb una clara tendència a manifestar-se abans.
Edat: augment de l’edat
Tipus de pell: tipus de pell clara (Fitzpatrick I-II)
Ocupacions: contacte professional amb agents cancerígens com arsènic/Radiació UV.

Causes conductuals

Nutrició
- Deficiència de micronutrients (substàncies vitals): vegeu Prevenció amb micronutrients.
Radiació UV (sol /cremades de sol; solàrium) (factor de risc més important: exposició intensiva als raigs ultraviolats).
- Exposició recreativa o laboral a la radiació UV (raigs UV-A (315-380 nm), raigs UV-B (280-315 nm).

Causes relacionades amb les malalties

Carcinoma basocel·lular en la pròpia història
Cèl·lula basal nevus síndrome: síndrome neurodèrmica genètica; Els distintius d’aquesta malaltia són nombrosos carcinomes de cèl·lules basals superficials, que en un altre curs es converteixen en autèntics carcinomes de cèl·lules basals.
Dermatosis degeneratives cròniques (malalties de la pell).
Dermatosis inflamatòries cròniques
Cicatrius cròniques, estressades mecànicament
Fistulització crònica (fístula formant) malalties de la pell.
Malalties de la pell ulcerades (ulcerades) cròniques o úlceres cròniques (úlceres).
Lupus vulgaris: pell crònica tuberculosi.
Cicatrius (rares)
Nevi sebacei (rar): nevus sebaci
Radiografia dermatitis: reacció de la pell a l'exposició a raigs X.

Medicació

Hidroclorotiazida (HCT) → fotosensibilitat ↑ → augment de dosi-risc dependent de nomelanoma pell càncer (Anglès. NoMelanoma Pell Càncer, NMSC) / carcinoma de cèl·lules basals, llavi càncer i carcinoma de cèl·lules escamoses (PEK) de la pell /espinalioma: per al carcinoma de cèl·lules basals, una probabilitat de 1.29 (interval de confiança del 95% (IC): 1.23-1.35), per llavi càncer 2. 1 (1.7-2.6) i per als carcinomes de cèl·lules escamoses (PEK) de la pell / spinaliomes un de 3.98 (3.68-4.31).
Immunosupressió a llarg termini
- Esp. azatioprina (tiopurines); per exemple, en malalties inflamatòries intestinals, MII).
- Inhibidors de la calcineurina

Radioteràpia

Zones de pell irradiada (l’anomenada radiodèrmia crònica).

Contaminació ambiental - intoxicacions (intoxicacions).

Contacte professional amb agents cancerígens com arsènic.
Radiació ionitzant terapèutica (especialment en infància càncer).
Radiació UV (exposició crònica i intermitent als UV: sol; solàrium).