Paràlisi del nervi facial: causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

Paràlisi del nervi facial representa la paràlisi dels músculs inervats pel nervi facial, el nervi facial. El nervi facial és el VII nervi cranial. Participa en els processos següents, entre d'altres:

  • Inervació dels músculs facials
  • Sensació de sabor [corda del timpà].
  • Secreció de les glàndules salivals: glàndula submandibular i glàndula sublingual [chorda tympani].
  • Audició [nervi estapedial]
  • Secreció lacrimal [nervi major petrosal]

La patogènesi varia en funció de l'etiologia de la malaltia. Possibles causes de central parèsia facial inclouen hemorràgia intracraneal (sagnat a l ' crani; hemorràgia parenquimàtica, subaracnoidea, sub i epidural i supra i infratentorial) / intracerebral (ICB; hemorràgia cerebral), apoplexia (carrera), o tumor. En aproximadament el 60-75% dels casos de paràlisi facial perifèrica, la causa és desconeguda: això s’anomena paràlisi facial idiopàtica, també coneguda com a paràlisi de Bell. Les possibles causes de paràlisi del nervi perifèric inclouen la reactivació d’un herpes simplex infecció per virus (HSV tipus 1) i inflamació autoimmune mediada per cèl·lules.

Etiologia (causa) de la paràlisi del nervi facial perifèric

Causes biogràfiques

  • Factors hormonals: l’embaràs i el puerperi tenen un efecte predisposant; durant l'embaràs, el risc de desenvolupar paràlisi del nervi facial perifèric idiopàtic es triplica

Causes relacionades amb les malalties.

Malformacions congènites, deformitats i anomalies cromosòmiques (Q00-Q99).

  • Aplàsia nuclear de Möbius: trastorn congènit que condueix a altres dèficits del nervi cranial paràlisi del nervi facial (mode d’herència: ocurrència esporàdica).

Determinades afeccions originades en el període perinatal (P00-P96).

  • Paràlisi obstètrica (nervi facial lesió): augment particular del risc en el lliurament de fòrceps (lat. Fórceps)

Sang, òrgans formadors de sang - sistema immune (D50-D90).

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

Sistema cardiovascular (I00-I99).

  • Apoplexia: lesió de l’escorça contralateral o de les vies corticobulbares després d’un infart isquèmic.
  • Aneurisma (protuberància de la paret) de l'artèria vertebral (artèria vertebral)
  • Relacionat amb la isquèmia (a causa d’infart, hemorràgia, tumor): causat per una reducció del subministrament de nutrients al nervi.

Malalties infeccioses i parasitàries (A00-B99).

  • Infeccions:
    • Herpes virus simplex-1 (HSV-1).
    • El virus de la varicel·la-zòster (VZV; també virus de la varicel·la-zòster): sospita de zoster oticus, amb enrogiment, edema (inflor), ampolles a la zona de l'oïda o al timpà, i l'otàlgia (dolor a la regió de l'oïda).
    • Infeccions virals rares: EBV, CMV, HPV-B19, VIH, enterovirus, paparres virus, xarampió virus, rubèola virus, adenovirus i influença virus.
    • La malaltia de Lyme (els bacteris del grup de Borrelia (espiroquetes)).
    • Infeccions bacterianes rares: Diftèria (Corynebacterium diphtheriae), ehrlichiosis (bacteri Ehrlichia canis), leptospires, M. pneumoniae, Bartonella henselae, Rickettsia (els bacteris del gènere Rickettsia; per exemple, regió mediterrània).

Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu (M00-M99).

  • Granulomatosi amb poliangiitis (GPA), antigament granulomatosi de Wegener: vasculitis necrosant (inflamació vascular) dels vasos petits a mitjans (vasculítids de vas petit), associada a la formació de granuloma (formació de nòduls) a les vies respiratòries superiors tractes (nas, sinus, orella mitjana, orofaringe), així com les vies respiratòries inferiors (pulmons)
  • Síndrome de Sjögren (grup de síndromes sicca): malaltia autoimmune del grup de les colagenoses, que condueix a una malaltia inflamatòria crònica de les glàndules exocrines, més sovint les glàndules salivals i lacrimals; Les seqüeles o complicacions típiques de la síndrome sicca són:
    • Queratoconjuntivitis sicca (síndrome de l'ull sec) per manca d'humitat de la còrnia i conjuntiva amb líquid lacrimal.
    • Augment de la susceptibilitat a càries a causa de la xerostomia (sec boca) a causa de la disminució de la secreció salival.
    • Rinitis sicca (mucoses nasals seques), ronquera i cròniques tes irritació i deteriorament de la funció sexual a causa de la interrupció de la producció de glàndules mucoses vies respiratòries i òrgans genitals.

Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48).

  • Neuroma acústic (AKN): tumor benigne sorgit de les cèl·lules de Schwann de la porció vestibular del VIII. Nervi cranial, auditiu i vestibular els nervis (nervi vestibulococlear), i es troba a l’angle cerebelopontí o intern canal auditiu. Neuroma acústic és el tumor d’angle cerebelopontí més freqüent. Més del 95% de tots els AKN són unilaterals. En canvi, en presència de neurofibromatosi tipus 2, neuroma acústic normalment es produeix bilateralment.
  • Tumors paròtids malignes: neoplàsies de glàndula paròtida.
  • Meningiomes, tumor de glomus: originat per l'angle cerebelopontí, sovint més fallades del nervi cranial.
  • Tumors (neoplàsies) a la base del crani, tronc cerebral o angle cerebelopontí.
  • Schwannoma fascial timpànic (que afecta la cavitat timpànica (timpà) o la membrana timpànica (membrana tympani)); schwannomas (vegeu més avall el neuroma acústic) del nervi facial són rares amb una incidència del 0.38%; sovint afecten diversos segments del procés facial

Orelles: procés mastoide (H60-H95).

  • Colesteatoma - Creixement d’escamoses queratinitzants multicapa epiteli a la orella mitjana amb posterior inflamació purulenta crònica.
  • Mastoïditis (inflamació del procés mastoide).
  • Otitis mitjana (inflamació de l’orella mitjana)
  • Parotitis (inflamació de les glàndules paròtides)

Psique: sistema nerviós (F00-F99; G00-G99)

  • Síndrome de Guillain-Barré (GBS; sinònims: poliradiculoneuritis idiopàtica, síndrome de Landry-Guillain-Barré-Strohl); dos cursos: polineuropatia inflamatòria desmielinitzant aguda o polineuropatia inflamatòria crònica desmielinitzant (malaltia del sistema nerviós perifèric); polineuritis idiopàtica (malaltia nerviosa múltiple) de les arrels del nervi espinal i nervis perifèrics amb paràlisi i dolor ascendents; sol produir-se després de la infecció
  • Meningitis (meningitis).
  • Esclerosi múltiple (EM)
  • Polineuritis: inflamació de múltiples els nervis.
  • Paràlisi bulbar progressiva: malaltia en què es produeix un fracàs dels nuclis del nervi crani motor i pertany al grup de les atròfies musculars de la columna vertebral (atròfia muscular causada per una pèrdua progressiva de les neurones motores a la banya anterior medul · la espinal).
  • Syringobulbia: malaltia de la medul·la oblongada associada a la seva destrucció.

Embaràs, part i puerperi (O00-O99).

  • L’embaràs i el puerperi tenen un efecte predisposant; durant l'embaràs, es triplica el risc de patir una paràlisi del nervi facial perifèric idiopàtic

Lesions, intoxicacions i altres seqüeles de causes externes (S00-T98).

  • Fractures de l'os temporal
  • Fractura basal del crani
  • Lesió cerebral traumàtica (TBI)
  • Relacionat amb el trauma: després de lesions (en la infància: trauma al part).
  • Intoxicació, sense especificar

Altres causes

  • Idiopàtica: no es troba una causa (60-80% dels casos: idiopàtica) parèsia facial o paràlisi de Bell).
  • Després de la cirurgia a l 'oïda o especialment a l' glàndula paròtida (glàndula paròtida); després de l’eliminació quirúrgica de tumors paròtids benignes (adenomes pleomòrfics o tumors de Warthin), el 40.2% dels pacients presentaven parèsies del nervi facial el primer dia després de la cirurgia; a les dues setmanes postoperatòries, el 28.3%, als sis mesos, al 3.9% i, a un any, a l’1.6% dels pacients.

Etiologia de la paràlisi del nervi facial central

Causes relacionades amb les malalties

Cardiovascular (I00-I99).

  • Angioma: neoplàsia vascular semblant a un tumor.
  • Apoplexia (ictus)
  • Hemorràgia cerebral sense especificar

Neoplàsies - malalties tumorals (C00-D48).

  • Tumors cerebrals, sense especificar

Psique - sistema nerviós (F00-F99; G00-G99).

  • Paràlisi pseudobulbar: malaltia causada per una lesió del tracto corticobulbaris (corticonuclearis).