La crioanalgesia és una branca de crioteràpia (fred teràpia) l'analgèsic (dolor(alleujar) l’efecte es coneixia ben aviat. Com a aplicació externa de fred alleujar dolor, per exemple, al sistema esquelètic en contusions i lesions similars, crioteràpia és un dels teràpia física mètodes i és àmpliament utilitzat. Tanmateix, la crioanalgesia, que és el tema aquí, fa referència a un procediment mínimament invasiu que s’aconsegueix dolor alleujament per la formació de gel d’un plexe nerviós. Entre altres aplicacions, la crioanalgesia s’utilitza principalment per tractar el dolor associat amb els anomenats síndrome de facetes quan el dolor convencional teràpia falla. Síndrome de Facet és un complex de malalties que afecten la faceta articulacions de la columna vertebral, les anomenades articulacions zigapofisàries (articulacions intervertebrals). Són petites, aparellades articulacions que existeixen entre els processos articulars (processus articularis) de les vèrtebres adjacents i proporcionen mobilitat a la columna vertebral. El síndrome de facetes es caracteritza per una simptomatologia del dolor que apareix pseudoradicular (és a dir, similar a l’anomenada simptomatologia radicular a arrel nerviosa irritacions directament a la sortida del medul · la espinal). Molt sovint, la síndrome de les facetes es produeix a la regió lumbar de la columna vertebral (columna lumbar) a causa de estrès. Hi ha moltes causes d’aquesta simptomatologia.
Indicacions (àrees d'aplicació)
Indicació principal - denervació (transecció nerviosa) de les articulacions facetals per al tractament del dolor en:
- Faceta mal utilitzada i massa utilitzada articulacions.
- Reducció d'alçada de l'espai intervertebral / reducció d'alçada del disc.
- Inestabilitat de les articulacions facetals com a conseqüència d 'intervencions quirúrgiques al disc intervertebral.
- Neuritis (inflamació de la els nervis) dels nervis articulars de la faceta.
- osteoporosi (pèrdua òssia) o fractures osteoporòtiques (fractures òssies) amb irritació de l'articulació de la faceta els nervis.
- Espondiloartritis (canvis degeneratius, artrítics de les articulacions de la faceta).
- Sinovitis (inflamació sinovial) de les articulacions de la faceta.
Altres indicacions
- Dolor intercostal - a la costella metàstasi (tumors filla a la zona de les costelles).
- Dolor neuralgiforme: dolor que s’origina a partir d’un propi nervi.
- Dolor posttoracotomia: dolor després de l 'obertura quirúrgica del pit.
- Dolor desencadenable
- Trigeminal neuràlgia - dolor originat directament del nervi trigemin (cinquè nervi cranial responsable de la innervació sensible de la cara pell).
- Lesió al perifèric els nervis, per exemple, accidental o iatrogènic (causat per un procediment mèdic).
Contraindicacions
- Gènesi inflamatòria o reumàtica.
- Gènesi infecciosa
- Marcumarització que no es pot revertir
- Pacients amb risc que no són aptes per a la cirurgia
- Tumors a la zona diana del tractament
Abans de la cirurgia
Abans de l'operació, un detallat historial mèdic s’ha de prendre i s’ha d’informar el pacient sobre possibles complicacions. L’examen radiogràfic de la columna vertebral, a més d’una inspecció clínica exhaustiva, garanteix la planificació de la cirurgia. Inhibidors de l 'agregació plaquetària (eviten l' agregació de sang plaquetes (trombòcits); medicaments anticoagulants) s’han d’abandonar aproximadament 5 dies abans de la cirurgia. Això s'ha de comprovar amb l'ajut d'un sang prova (paràmetres de coagulació). Donar suport cicatrització de ferides, es recomana que el pacient s'aturi nicotina consum
el procediment
Exposició directa del nervi perifèric a fred pot aconseguir la conducció anestèsia, el que significa que s’interromp la conducció de l’impuls del dolor. Aquest bloc de conducció dura molt de temps, és reversible i es pot realitzar diverses vegades. Els detalls del procediment es descriuen aquí utilitzant com a exemple la desnervació de les articulacions facetàries:
La crioanalgesia es pot realitzar durant la cirurgia oberta de la columna vertebral o pot tenir lloc per via percutània ("a través de la pell“) Com a procediment mínimament invasiu. L'operació es realitza en condicions estèrils, és a dir, en una sala neta (quiròfan). La zona quirúrgica es cobreix estèrilment i el pell està completament desinfectat. El anestèsia local (anestèsic local) s’aplica al lloc de la incisió mitjançant la disputa. Una sonda s’avança a la zona objectiu mitjançant una incisió de punyalada, que es fa sota control radiològic, és a dir, fluoroscòpia (Radiografia en “temps real”). La sonda és de doble paret perquè es pugui refredar internament carboni diòxid o nitrogen. El nervi que porta el dolor es glaça a uns -60 ° C aproximadament. Durant aquest procediment, les estructures del teixit nerviós només es danyen en la mesura que la regeneració es pot produir completament en setmanes o mesos.
Després de la cirurgia
Després de la cirurgia, tanqueu monitoratge del pacient és necessari. A més del seguiment quirúrgic, també s’ha de controlar de prop l’estat neurològic del pacient per detectar precoçment possibles complicacions.
Possibles complicacions
- Danys irreversibles al nervi
- Infeccions
- Local congelacions - per exemple, a la superfície de la pell.
