Preguntant al pacient sobre el historial mèdic que ha passat (anamnesi) és el primer pas de qualsevol examen, fins i tot si es tracta d'un úlcera se sospita. El historial mèdic només pot proporcionar pistes sobre un fitxer úlcera, no certesa, perquè no hi ha queixes específiques. Per tant, el focus principal és preguntar sobre anteriors (confirmades endoscòpicament) úlcera episodis i els seus teràpia, possiblement la composició de presa prèviament antibiòtic combinacions per combatre Helicobacter pylori.
La història clínica com a part del procés diagnòstic
En interrogar el pacient, informació sobre la durada de les femtes alquitranades i de qualsevol acompanyament vòmits of sang continua sent particularment important. Alcohol, dolor medicaments, cortisona, nicotina en la història també tenen un paper crucial, ja que aquestes substàncies ataquen la capa protectora de la estómac i promoure així el desenvolupament d’úlceres gàstriques.
Exploració física per sospita d'úlcera
Després de prendre un historial mèdic, un detallat examen físic es realitza. La palpació de l’abdomen no és notable en la majoria dels casos a causa dels símptomes relativament lleus. Si gastritis és particularment pronunciat i les úlceres pèptiques són presents al mateix temps, sensibilitat al pou de la estómac pot passar. Una perforació de l'úlcera, en canvi, pot lead per endurir la paret abdominal fins a un abdomen dur o provocar símptomes de l'ili (paràlisi intestinal) amb sons intestinals absents.
Signes de anèmia, com ara pobres concentració, fatiga ràpida i pàl·lida pell color, pot indicar que es repeteix menor sang pèrdua del tracte gastrointestinal superior.
Endoscòpia de l'esòfag, estómac i intestí prim.
En última instància, la presència d’un gàstric o úlcera duodenal es demostra mitjançant esofago-gastro-duodenoscòpia (endoscòpia de l'esòfag, estómaci intestí prim). Gastroscòpia de l’estómac i intestí prim amb l'eliminació d'una mostra de teixit és el mètode escollit per examinar aquesta part del tracte digestiu. Atès que una úlcera també pot amagar una degeneració maligna (estómac càncer), la mostra de teixit extreta s’examina microscòpicament per trobar cèl·lules tumorals.
Les hemorràgies del tracte gastrointestinal superior poden lead a una situació que posa en perill la seva vida, de manera que l’examen del mirall és un mètode d’examen inevitable. No només es poden examinar les membranes mucoses dels òrgans individuals, sinó que es pot aturar el sagnat, per exemple, mitjançant una injecció. En aquest procediment, adrenalina (estrès hormona de la glàndula adrenal) s’injecta a la font d’hemorràgia, de manera que restringeix el vas fins a tal punt que s’atura el sagnat. També es realitza una prova ràpida de la ureasa per veure si a Helicobacter pylori la infecció és responsable de l'úlcera pèptica.
Determineu l’activitat de sagnat
L'activitat sagnant d'una úlcera pèptica es realitza segons una classificació específica (Forrest). Per exemple, una úlcera de tipus Ia està provocant un sagnat agut, mentre que el tipus Ib només traspua sagnat. En una úlcera IIa, la soca vascular és visible però no sagna. Una úlcera IIb es cobreix amb una sang coàgul i l’úlcera tipus III ja es troba en fase de curació.
La radiografia no és obligatòria
An de raigs X només es requereix un estudi si l'úlcera destrueix la paret de l'estómac fins al punt que la paret es trenca a la cavitat abdominal i una abdomen agut (abdomen agut) se sospita. Determinació de recompte de sang (glòbuls blancs, glòbuls vermells, pigment sanguini) és necessari per detectar possibles anèmia. Anèmia pot ser el resultat d’un sagnat gàstric mucosa.
Previsió
El pronòstic de la malaltia de l'úlcera és favorable. A Alemanya, 6 de cada 100,000 habitants moren per úlcera gàstrica i 4 de cada 100,000 moren úlcera duodenal. Les complicacions mortals afecten principalment a pacients majors de 70 anys, els homes el doble de vegades que les dones.
