Diagnòstic especial de certes malalties del vertigen
Paroxística benigna vertigen posicional (BPLS) es detecta mitjançant una maniobra de posicionament especial. Si el resultat és positiu, això pot provocar vertigen posicional i un anomenat posicional Nistagme (ull tremolor) al costat afectat. El pacient gira el seu cap 45 ° cap al costat mentre està assegut i es col·loca al costat oposat.
Aleshores es fa el mateix moviment en la direcció oposada. Si es produeix una causa central a la cervell se sospita, a Sonografia Doppler dels d'un sol ús i multiús. i també es realitza una ressonància magnètica d'alta resolució. En el diagnòstic de neuritis vestibular, l’examen neurològic revela un ull espontani tremolor (espontani Nistagme) cap al costat afectat. Els símptomes s’examinen amb l’anomenat Frenzel ulleres, que tenen un poder refractiu elevat i impedeixen la fixació d’un objecte.
Durant diverses proves de posició i marxa s’observa una tendència a caure cap al costat malalt. Si l'examinador passa el de la pacient cap jerkily al costat afectat amb les dues mans, es pot detectar una cascada d'ajust. Una sacxada és el moviment de retorn ràpid i desigual del globus ocular després de fixar un objecte.
Aquesta sacada d’ajust és un signe d’un reflex lent. Si això s’anomena cap la prova d’impulsos no proporciona un resultat clar, els diagnòstics posteriors són seguits per una electronistagmografia amb esbandida de l’exterior canal auditiu amb aigua freda i tèbia. El diagnòstic del paroxisme vestibular es pot fer principalment mitjançant una anamnesi adequada.
Les persones afectades denuncien atacs breus de vertigen de pocs segons a minuts, que es poden manifestar tant com vertigen rotacional i com a vertigen vestibular. En alguns casos, hi ha símptomes addicionals a les orelles, com ara pèrdua d'oïda o sonar a les orelles. Tal atacs de vertigen es pot provocar experimentalment durant l’examen hiperventilant o movent el cap a diferents posicions.
Si del pacient historial mèdic i les conclusions de l’examen condueixen a una sospita fonamentada de paroxisme vestibular, s’ordena un examen de ressonància magnètica per veure si un vaixell en particular danya el vestibular els nervis exercint pressió. Tot i això, la imatge de ressonància magnètica només pot mostrar si hi ha contacte vascular-nerviós; això també pot ser el cas en persones sanes. Normalment, el diagnòstic correcte només es fa quan els símptomes descrits milloren després de l’inici de la teràpia.
El historial mèdic i la constel·lació de símptomes descrits pel pacient també juguen un paper important en el diagnòstic de Malaltia de Meniere. Els símptomes següents són típics d’aquesta síndrome de mareig: Per proporcionar al metge la informació més precisa sobre els símptomes, té sentit escriure un diari de convulsions. Per poder fer un diagnòstic, almenys dos atacs de vertigen es deu haver produït i haver durat almenys 20 minuts.
A més, n’hi ha d’haver el tinnitus o una sensació de pressió a l’oïda, així com una mesura pèrdua d'oïda. aquest pèrdua d'oïda es determina durant un examen audiomètric, que és un trastorn de la sensació sonora que afecta principalment els tons baixos.
- Pèrdua d'oïda
- estafa
- Tinnitus
Un mareig somatoform es defineix pel fet que no es pot identificar cap causa física i els símptomes tenen una causa psicosomàtica.
La forma més comuna de somatoforma vertigen és un vertigen fòbic. Després es pot descartar una causa física durant el diagnòstic. El historial mèdic depèn dels següents símptomes principals: si tots aquests símptomes són presents, és probable que es faci un diagnòstic de vertigen fòbic.
- Vertigen de Schwank amb postura i inseguretat de la marxa
- Por a caure sense caiguda real
- Associació amb situacions típiques (creuar ponts, multitud de persones), que s’eviten amb el pas del temps
- Millora mitjançant el consum d’alcohol i l’esforç físic
Tots els articles d'aquesta sèrie: