dolor a l'espatlla es pot produir a qualsevol edat. De vegades l'espatlla dolor és aguda (per exemple, durant els esports o després d’aixecar una càrrega pesada), però cada vegada hi ha més persones que també pateixen espatlla crònica dolor (per exemple, per desgast de les articulacions).
El dolor pot tenir moltes causes diferents i pot restringir i afectar greument la persona afectada en la vida quotidiana. Darrere del dolor a l’espatlla hi pot haver, per exemple, un anomenat síndrome d’impingement (síndrome del coll d'ampolla), però també lesions agudes, inflamacions o signes de desgast a la articulació de l'espatlla. Un exemple d'això és contusió d'espatlla.
Sovint, dolor a l’espatlla es pot tractar mitjançant una fisioteràpia constant i a llarg termini per enfortir els músculs; la cirurgia només és necessària en alguns casos. La majoria dels dolors a les espatlles s'originen en els teixits tous de la articulació de l'espatlla, el que significa que no és el ossos que són afectats, sinó més aviat els músculs, tendons, càpsula articular, líquid sinovial (sinovia) i borses. El dolor restringeix la mobilitat a l’espatlla i moltes activitats quotidianes, com ara posar-se una camisa, pentinar-se cabell o assecat per bufat, requereixen bones coordinació dels músculs de l’espatlla i el braç.
Sovint, el pacient ha de ser alleujat de les postures, motiu pel qual la teràpia primerenca és particularment important. Depenent de la causa, dolor a l’espatlla es pot produir en diferents llocs i durant diferents moviments i activitats. Els problemes a la columna cervical també poden provocar símptomes de dolor a l’espatlla i irradiar-se cap al braç o la mà.
L'anomenada cintura d'espatlla està format per dos ossos a cada costat de l'espatlla, és a dir, les dues clavícules (claviculae) i els omòplats (omòplats). Juntament amb el húmer, El omòplat forma el articulació de l'espatlla. A més, l'escàpula forma dues projeccions òssies, la acromió i el coracoide.
L’articulació de l’espatlla s’estabilitza principalment amb quatre músculs i els seus tendons, l'anomenat punter rotador. Els quatre músculs (múscul supraespinós, m. infraspinatus, m. teres minor i m. subscapularis) es mouen de l 'escàpula al húmer, on adjunten el seu tendons. Per aquest motiu, es troben al voltant del cap dels húmer com un puny i formar un "sostre" sobre l'articulació de l'espatlla.
L'espai a sota del fitxer acromió, l’espai subacromial, sovint es veu afectat per problemes de desgast a l’articulació de l’espatlla. Una bursa facilita el procés de lliscament entre els tendons i l’os acromió. Això pot provocar dolor a les espatlles a causa de la inflamació, per exemple.
L’articulació de l’espatlla és moguda i mobilitzada principalment per músculs i tendons, cosa que dóna lloc a un ampli rang de moviments. No obstant això, això augmenta el risc d'inestabilitat i, per tant, l'articulació de l'espatlla es lesiona fàcilment. Els signes de desgast de l’espatlla són causats per una sobrecàrrega crònica i desequilibris musculars.
El desgast dolorós de les espatlles és particularment freqüent en activitats realitzades per sobre del cap, com ara pintura, handbol o tennis. Això afecta principalment les seqüències de moviment a l’espatlla, la inflamació dolorosa i la inflamació són el resultat. En síndrome d’impingement (síndrome del coll d'ampolla) hi ha una constricció entre l'acromió i l'húmer.
El tendó i la bursa funcionament hi ha exposats a un estat constant d’irritació, que provoca inflamacions. A l 'espatlla, llàgrimes, adherències i contracció del càpsula articular a la zona del teixit tou, es pot produir dolor a l’espatlla. Degeneració articular (artrosi) pot ser una altra causa de dolor a les espatlles.
Articulació de l’espatlla artrosi es veu afavorit per un esforç excessiu (com ara anys de entrenament de pes), estrenyiment de l’espai articular a la vellesa, malalties reumàtiques (per exemple, reumatoide artritis) O trastorns circulatoris. Danys o esquinçaments dels músculs o tendons del punter rotador (ruptura del manegot dels rotadors) causa dolor i pot restringir greument la mobilitat del braç. La inflamació dolorosa de l’articulació de l’espatlla (periartritis humeroscapularis) pot provocar rigidesa de l’espatlla (capsulitis adhaesiva) o l’anomenada “espatlla congelada” per falta de moviment. L’anomenada espatlla calcificada (tendinosi calcària) fa referència a un dipòsit de calci cristalls al tendó del rotador causats per lesions del tendó menors recurrents o locals trastorns circulatoris del tendó.
L'espatlla calcària és especialment dolorosa a la nit. Els accidents, fractures i lesions a la zona de les espatlles també poden provocar símptomes de dolor intens. A clavícula fractura (fractura de clàvula) o lesions a la zona de l'húmer (per exemple, humeral cap fractura) són habituals.
Les luxacions de l’articulació de l’espatlla (luxacions de les articulacions de l’espatlla) poden causar dolor intens i tenir diverses causes. Sovint l’espatlla es disloca repetidament, cosa que resulta en una espatlla crònicament inestable, que s’ha de tractar quirúrgicament artroscòpia. Altres causes del dolor a les espatlles són la inflamació del tendó o bursitis subacromial.
Es produeixen principalment per sobrecàrrega mecànica, infeccions, malalties reumàtiques i gota. La tensió i l’enduriment dels músculs de l’espatlla a causa d’una postura i un estrès incorrectes, per exemple, a causa de l’assegut massa temps, tensa les espatlles, coll i pot provocar dolor. A més, el dolor a l’espatlla també pot provenir de la columna vertebral, causat per inflamació del nervi o lesió nerviosa, per malalties reumatològiques i també per malalties internes (per exemple, cor atac, còlic biliar, pulmó tumors, etc.).
Atès que les causes del dolor a les espatlles varien molt, també poden ser els principals símptomes els diferents símptomes. Dolor a les espatlles (per exemple, a causa de síndrome d’impingement or punter rotador lesió) sovint afecta la mobilitat del braç. El dolor sovint fa gairebé impossible aixecar el braç i moltes activitats quotidianes són difícils de realitzar.
El dolor a l’espatlla es produeix especialment amb freqüència quan el braç s’estén cap als costats (segrest) i és particularment greu en un angle d’uns 60 a 120 graus, motiu pel qual els metges i terapeutes també s’hi refereixen com a “arc dolorós” o “arc dolorós”. El dolor nocturn a l’espatlla també és típic si inconscientment s’estira al costat dolorós o es gira cap a aquest costat durant el son. Si el dolor emana de la columna cervical, sovint hi ha dolor irradiant des de l’espatlla fins als braços i les mans. En tendinitis, el dolor a l’espatlla es pot desencadenar per moviments de braços i espatlles molt diferents, en funció del tendó muscular afectat.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
