Durada
La durada depèn en gran mesura de la gravetat de la inflamació i dels factors desencadenants. Si el bursitis apareix per primera vegada en forma de lleu irritació dolor després d'un moviment inusual a l'espatlla, la durada dels símptomes és sovint curta. Si el pacient no fa exercici, la inflamació pot disminuir en pocs dies.
Si s’ignoren els símptomes durant més temps, es pot perllongar la durada de les queixes. Tot i la teràpia antiinflamatòria, la curació pot trigar diverses setmanes. No obstant això, la inflamació latent, que es produeix a causa d'un moviment permanent, per exemple, relacionat amb el treball, pot trigar molt de temps a curar-se.
El dolor es pot convertir en crònic, persistir durant mesos i no respondre a les teràpies convencionals. dolor que persisteix durant més de 6 mesos es denomina sovint dolor crònic. La raó de la cronificació és sovint el fet que el factor desencadenant de bursitis subacromial no es tracta.
Diagnòstic de bursitis subacromial
El diagnòstic “bursitis subacromialis ”generalment es pot fer simplement prenent la del pacient historial mèdic (anamnesi) i un examen clínic exhaustiu. Molt típic és el dolor quan el braç afectat s'aixeca lateralment entre 80 ° i 120 ° (important diagnòstic diferencial aquí hi ha síndrome d’impingement! Diverses proves clíniques que suggereixen la presència de síndrome d’impingement, per exemple el signe Neer o la prova de velocitat, poden ajudar aquí).
En cas de dubte, un Radiografia (en què es fan visibles les calcificacions), es pot realitzar una sonografia o una ressonància magnètica de l’espatlla (ressonància magnètica de l’espatlla). Aquí es poden visualitzar bé els teixits tous, com ara músculs i lligaments, i també es pot detectar qualsevol vessament articular. Els diagnòstics diferencials importants (causes alternatives) de la bursitis subacromial són
- Canvis degeneratius a l'articulació de l'espatlla (artrosi)
- Una ruptura del puny del rotador
- Luxacions a l'articulació de l'espatlla (luxació)
- Una síndrome d’impingement o
- Una rigidesa crònica de l’espatlla.
Teràpia
La teràpia dels aguts bursitis subacromial consisteix principalment a estalviar el articulació de l'espatlla. Inicialment s’ha d’immobilitzar el màxim possible. En particular, el moviment que probablement va conduir a la bursitis s’ha d’evitar.
A més, molts pacients consideren que el refredament és agradable, ja que redueix la reacció inflamatòria d’una banda i, de l’altra, alleuja el dolor. Si no es pot controlar el dolor, es recomana l’ús de medicaments. Hi ha diverses maneres de prendre medicaments per via oral.
Analgèsics del grup de medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com ara ibuprofèn or diclofenac, són particularment efectius aquí. Una altra opció és injectar un fàrmac, generalment un glucocorticoide antiinflamatori, directament a l’espai subacromial. També es poden utilitzar mesures físiques.
Clàssicament, els pacients es tracten amb fisioteràpia, però els massatges o TENS també poden ser útils. Per a alguns, acupuntura la teràpia també produeix bons resultats curatius. Si tots aquests enfocaments de teràpia conservadora aconsegueixen una millora insuficient o insuficient dels símptomes, el pacient hauria de considerar la possibilitat de cirurgia juntament amb un metge i pesar els avantatges i els desavantatges.
Tota operació comporta riscos, però si té èxit en el cas de bursitis subacromial, el pacient pot aconseguir ràpidament la llibertat dels símptomes que es mantindran permanentment. En aquesta operació, la bursa se sol eliminar com a part d’un procediment mínimament invasiu. En el tractament de la bursitis subacromial, el focus principal és estalviar al pacient i inhibir el dolor i la inflamació amb medicaments.
Si el tractament farmacològic fracassa, molts cirurgians ortopèdics recorren immediatament a la cirurgia i l’extirpació de la bursa. Però la fisioteràpia ofereix una alternativa important en el tractament de la bursitis. La fisioteràpia només s’ha de realitzar si els moviments es poden realitzar sense dolor intens.
En cas contrari, els moviments es realitzen incorrectament a causa del dolor i poden agreujar la malaltia en cas d’emergència. Tan aviat com la inflamació ha disminuït en gran mesura i el dolor disminueix, l’articulació s’ha de moure i entrenar abans de restringir el moviment. Una altra possibilitat és xoc teràpia d'ones, en què s'utilitzen ones mecàniques de l'exterior per colpejar la inflamació i accelerar el seu procés de curació.
A més, s’utilitzen teràpies i massatges amb calor i fred. No obstant això, per tal de mantenir i enfortir la funció conjunta, exercicis de fisioteràpia són el focus principal. Els exercicis en cas de bursitis subacromial s’han de realitzar amb precaució i amb suavitat.
Per tal d’evitar una càrrega incorrecta, els exercicis haurien de ser inicialment instruïts per un metge o fisioterapeuta. Fins i tot el dolor intens és un argument contra l’exercici de la fisioteràpia. Primer s’ha d’afluixar els músculs de l’espatlla.
Això es pot aconseguir posant-se dret, estirant les espatlles cap amunt i sacsejant els braços que pengen coixos i fent-los girar lliurement. Els músculs estrets són una causa freqüent de bursitis. Aixecar els braços i fer-los balancejar, com en un partit de boxa virtual, també afluixa els músculs.
Un exercici important per enfortir el quotidià cap i la postura de les espatlles fa rodar les espatlles en posició de peu o asseguda. Això es fa aixecant el fitxer cap, estirament la part superior de l'esquena i estirant les espatlles el més amunt possible, per després moure-les cap enrere i deixar-les enfonsar de nou. Cadascuna d’aquestes postures s’ha de mantenir durant uns segons.
És important no posar massa pes als braços i evitar calambres. Especialment quan es treballa per sobre del cap, molts relaxació cal fer pauses durant les quals es puguin realitzar aquests exercicis d’afluixament. La prevenció és particularment important després d’haver sobreviscut a la bursitis subacromial.
Els professors, per exemple, haurien de mantenir la pissarra el més baixa possible perquè l’espatlla no es tiri innecessàriament quan escriu alhora. Les activitats assegudes sempre s’han de realitzar a l’alçada correcta. L’escriptori ha d’estar a l’alçada individual correcta.
Aquí també, relaxació els exercicis i les pauses suficients són importants per a la prevenció. L'ús de remeis homeopàtics es pot provar com a complementar a la teràpia de la bursitis subacromialis. L'objectiu de homeopatia aquí és per combatre la inflamació i el dolor.
Els remeis homeopàtics habituals són Bryonia (nap de tanca) i Apis melifica (verí del mel abella) per dolor i inflor a l’articulació, Rhus toxicodendron (sumac verinós grimpant) per al dolor en el moviment de l'articulació i Àrnica. L’administració de raigs X de dosi baixa s’utilitza àmpliament en medicina. Aquesta radiació inflamatòria o fins i tot irritant es pot utilitzar per tractar bursitis com la subacromial bursitis de l'espatlla, així com conjunta artrosi, un tennis colze o un esperó de taló.
En diverses sessions, la radiació s’aplica a la zona afectada del cos durant un període de temps molt curt, cosa que idealment condueix a una inhibició de la inflamació i un alleujament significatiu del dolor. La radiació sol durar aproximadament 3 setmanes, però els resultats del tractament sovint només es fan evidents als dos mesos posteriors a la radiació. Osteopatia és una branca de la medicina alternativa i tracta certs trastorns funcionals de l’aparell locomotor del cos humà.
Processos inflamatoris a la zona del articulacions, com és el cas de la bursitis subacromial, sovint condueixen a problemes de postura relacionats amb el dolor a la zona del tronc. L'osteòpata tractant pot detectar-los i tractar-los mitjançant certs procediments manuals, de manera que d'una banda es pot eliminar el dolor causat per una mala postura i, per altra banda, alleujar l'articulació afectada. A més, certs exercicis de moviment a osteopatia pot mantenir i millorar la mobilitat de articulacions, que és particularment important en el cas de malalties inflamatòries, ja que en cas contrari l’articulació pot quedar enganxosa.
Acupuntura, M'agrada osteopatia, és una branca de la medicina alternativa. S'origina a partir de medicina tradicional xinesa i persegueix l’objectiu d’estimular determinades parts del cos mitjançant punxades fines d’agulla i influir així en les funcions corporals. Fins i tot en el tractament de malalties inflamatòries i doloroses com la bursitis subacromialis, acupuntura pot provocar una reducció de la inflamació i el dolor. Tot i això, aquest procediment només l’hauran de dur a terme especialistes formats. El funcionament de l’acupuntura encara no s’ha aclarit, la resposta individual a aquest procediment varia.
