Diagnòstic agut abans de la intervenció terapèutica:
- Paràmetres de coagulació - INR, Ràpid (temps de protrombina, PT), aPTT, temps de trombina.
- INR correlaciona amb vitamina K sèrum antagonista concentració.
- Ràpid (més precís que l’APPT) es correlaciona amb la concentració sèrica d’inhibidors directes del factor Xa (apixaban, edoxaban, rivaroxaban); mentrestant, també hi ha disponible un assaig d’activitat del Factor Xa
- Temps de trombina correlaciona amb dabigatran sèrum concentració.
Regla general: si Quick + aPTT és normal → no hi ha coagulopatia rellevant a causa de NOAK (nous anticoagulants orals; anticoagulants orals directes, DOAK).
- Petit recompte sanguini [eritròcits; plaquetes]
- Electròlits: calci, sodi, potassi
- Glucosa en dejú (sucre en sang en dejú)
- Troponines i CK (creatinina quinasa) - exclusió de danys del miocardi (cor dany muscular) Nota: El pronòstic després de l’apoplexia és pitjor com més gran sigui troponina nivell en pacients amb un insult isquèmic recent. L’augment de la mortalitat (taxa de mortalitat) afecta principalment a pacients en els quals troponina els nivells augmenten o baixen significativament les primeres hores i dies després de l'apoplexia. Aproximadament el 50% de tots els pacients amb apoplexia tenen malaltia de l'artèria coronària (CAD; malaltia de l'artèria coronària).
- Taxa de filtració glomerular (GFR) [in condició després de l'apoplexia aguda, fins i tot amb normals o lleugerament elevats creatinina nivells, la funció renal ja es pot veure deteriorada significativament] Nota: La insuficiència renal no reconeguda s’associa amb un augment de la mortalitat (taxa de mortalitat) en pacients amb apoplexia aguda.
- Test d'embaràs (HCG quantitatiu): en dones en edat fèrtil.
Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, examen físic, etc. - per aclarir el diagnòstic diferencial.
- HbA1c
- Fetge paràmetres - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT), glutamat deshidrogenasa (GLDH) i gamma-glutamil transferasa (gamma-GT, GGT), fosfatasa alcalina, bilirubina.
- Paràmetres renals - urea, creatinina, cistatina C or depuració de creatinina si és necessari; prova de microalbuminúria.
- Àcid úric
- Paràmetres d'aterosclerosi:
- Total colesterol, LDL colesterol, HDL colesterol.
- Triglicèrids
- Homocisteïna
- Fibrinogen
- Perfil MOCHA (Marcadors de coagulació i activació hemostàtica): D-dímers així com (mesura de formació de trombina), fragment de protrombina 1, complex trombina-antitrombina i monòmer de fibrina [≥ 2 marcadors ↑: augment del risc que la seva carrera es pot atribuir a càncer, tromboembolisme venós (TEV) o altres afeccions associades a la hipercoagulabilitat (augment del sang coagulabilitat); els participants de l'estudi van ser 132 pacients amb criptogènia carrera segons criteris d’ESUS].
Diagnòstic preventiu de laboratori
- Lp-PLA2 (enzim inflamatori vascular associat a lipoproteïnes) fosfolipasa A2; marcador inflamatori) - per a l’estratificació del risc de malalties cardiovasculars.
- Òxid de trimetilamina (TMAO), més específicament N-òxid de trimetilamina (TMAO); metabòlit pro-aterogènic i protrombòtic produït a partir de intestí metabolisme del microbioma de trimetilamina dietètica (TMA) que conté nutrients com colina o carnitina; Es considera un factor de risc cardiovascular potencialment modificable: prediu el risc d’esdeveniments cardiovasculars en pacients amb apoplexia (carrera) i s’associa amb proinflamatòries monòcits.
